Enurezė: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Enurezė pagal priežastį skirstoma į:

  • Neorganinė (funkcinė) enurezė:
    • Grynai naktinis enurezė (monosimptominė enurezės nokturna, NEM).
    • naktinė enurezė su papildomais dienos simptomais (ne monosimptominė enurezė nocturna, ne MEN); ypač:
      • Vaikai su pernelyg aktyvia veikla pūslė (OAB) ir mažas šlapimo pūslės tūris.
      • Įprasto šlapinimosi atidėjimas
    • Šlapimo pūslės disfunkcija su pavieniais dienos simptomais:
      • Pernelyg aktyvus pūslė (OAB) ir raginti nelaikyti (būtina noras šlapintis/ staigus, labai stiprus, nevaldomas noras šlapintis, paskui nevalingas šlapinimasis).
      • Šlapimo atidėjimas (atsisakymo sindromas, kai sulaikomas šlapimas ir vėluojamas šlapinimasis (įprastas šlapinimosi atidėjimas). Taigi, nepaisant to, kad dienos metu buvo naudojami laikymo manevrai, šlapinasi.
      • Sutrikęs šlapinimasis (tuštinimas pūslė) - dėl įtampos dubens dugnas („Užspaudimas“) (detrusorinio sfinkterio diskoordinacija).
      • Nepakankama šlapimo pūslė (angl. Underactive šlapimo pūslė) - dažniausiai dėl lėtinio šlapinimosi (dažniau mergaičių).
  • Eko enurezė (enurezė dėl anatominio ar neurologinio sutrikimo ar ligos; pasitaiko retai) dėl:
    • Anatominiai sutrikimai / ligos:
      • Inkstų dubliavimasis ir negimdinis anga šlapimtakis; simptomatologija: nuolatinis varvėjimas iš nedidelio šlapimo kiekio (dieną ir naktį).
      • Šlaplės išsigimimai
    • Neurologiniai sutrikimai / ligos:
      • Įgimta (įgimta), pvz .:
        • Mielomeningocelė / spina bifida
        • Okultiniai disrafiniai sutrikimai (pvz., Spina bifida occulta, sakralinė agenesis, pririšto laido sindromas)
      • Įgytos navikinės ar uždegiminės ligos nervų sistema turinčios įtakos šlapimo pūslės inervacijai.
    • Poliurinės inkstų ligos (pvz., diabetas insipidus, tubulopatijos, lėtinės inkstų nepakankamumas).

Enurezė yra daugiafaktorinės kilmės. Tam įtakos turi daugybė gretutinių ligų. Neorganinės enurezės (monosimptominės enurezės) patogenezė dar nėra iki galo suprantama. Manoma, kad tai lemia šlapimo pūslės kontrolės vystymosi sulėtėjimas kartu su reguliavimo sutrikimu šlapimo gamyboje. MEN priežastis tikriausiai yra centrinės nervų šlapimo pūslės kontrolės ir šlapimo gamybos reguliavimo vystymosi vėlavimų derinys.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinės ligos
      • Ochoa sindromas - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriam būdingas sunkus šlapinimosi funkcijos sutrikimas (šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai) ir būdinga veido išraiška; pacientai yra šlapimo nelaikantys (nesugeba sulaikyti šeimininko), turi šlapimo takų infekcijas ir hidronefrozę (inkstų ertmės sistemos išsiplėtimas, susijęs su inkstų audinio sunaikinimu).
      • Spina bifida - plyšių susidarymas stubure, atsirandantis vystantis embrioms (sporadinis, retai šeiminis).

Su ligomis susijusios priežastys

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Šlapimo pūslės ekstrofija (plyšinės šlapimo pūslės poslinkis priekinės šlapimo pūslės (ir pilvo) sienos srityje tarp gaktos plyšio ir tiesiosios pilvo raumenų su pilvo plyšiu kartu su atvira šlaple), epispadijos (šlaplės su viršutine šlaplės plyšiu deformacija), kloakos apsigimimai
  • Negimdinė šlapimtakio anga mergaitėms (paprastai dviguba inkstas su susijusio viršutinio pakaušio ir angos displazija (apsigimimais) šlapimtakis (šlapimtakis) žemiau sfinkterio plokštumos / sfinkterio).
  • Šlaplės išsigimimai
  • Infravesikalinė obstrukcija (sunkus anginos susiaurėjimas šlaplė) berniukų.
  • Netinkami os sutrikimai kryžkaulis (kryžkaulis) su stuburo disrafizmu (apsigimimai uždarius nervinį vamzdelį).
  • Šlaplės vožtuvai
  • Mielomeningocelė - įgimta kaulų anomalija nugaros smegenys dėl to, kad nėra uždarytas nervinis vamzdelis su atvirais slanksteliniais lankais ir iškyla duralinis maišelis.
  • Ochoa sindromas (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).
  • Spina bifida (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
  • Spina bifida occulta - nematoma spina bifida forma.
  • Pririšto laido sindromas - neuromuskulinė / ortopedinė disfunkcija, kurią sukelia fiksuota gumbų galūnė (nugaros smegenys galas).
  • Sakralinė agenezė - genetinis sakralinių segmentų nebuvimas nugaros smegenys.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Diabetas insipidus - įgimta ar įgyta liga, kuriai būdingas padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (poliurija) ir padidėjęs troškulys su polidipsija (padidėjęs gėrimas).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Nenustatytos nervų sistemos infekcijos (pvz., Encefalitas (smegenų uždegimas), poliomielitas (poliomielitas), neuroborreliozė / Laimo ligos komplikacija, veikianti smegenis ir nervinius takus)
  • Išsėtinė sklerozė (IS)

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Poliurija (nenormaliai padidėjęs šlapimo kiekis) / polidipsija (nenormaliai padidėjęs troškulys).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas).
  • Simptominis cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)
  • Tubulopatijos - inkstų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia vamzdinio aparato apribojimas.
  • Makšties antplūdis (ICCS: makšties refliuksas) - tai lemia šlapimo varvėjimą šlapinantis (šlapinantis) iki 10 minučių išėjus iš tualeto; priežastis gali būti maža moterų hipospadijų forma (įgimtas širdies raidos sutrikimas) šlaplė (šlaplė); burna šlaplės (meatus urethrae externus) dalis yra tolesnė ventralinė / proksimalinė (t. y. apatinėje pusėje) arba yra labialinė sinechija ( lūpas mažosios laikosi viena kitos).

Kitos priežastys

  • Neurogeninis neurogeninė šlapimo pūslė sindromas (Hinmano sindromas; sinonimai: „neneurogeninė neurogeninė šlapimo pūslė“ (NNNB), anglų kalba taip pat - tinginio šlapimo pūslės sindromas ir retas voiderio sindromas) - retas sutrikimas, kurio simptomai primena neurogeninės šlapimo pūslės simptomus; tačiau neurologinės priežasties neįmanoma įrodyti.