Terapinis tikslas
- Enurezės sumažėjimas
Terapijos rekomendacijos
- Komorbidinius sutrikimus reikia gydyti anksčiau arba lygiagrečiai šlapimo nelaikymas gydymas.
- Standartinė duroterapija (pagrindinė terapija neorganinių enurezė) [pirmoji terapinė priemonė] -žr. „Toliau terapija“.
- Akivaizdus elgesys terapija (AVT) su pažadinimo įtaisu; taip pat, jei naktinis šlapimas yra didelis apimtis: desmopresinas (ADH analogas / antidiurezinis hormonas); ne MEN ir mažų atveju pūslė talpa, jei yra naktinės poliurijos požymių, kombinuotas anticholinerginio ir AVT gydymas arba desmopresinas gali būti veiksmingas. Jei AVT nesėkmingai gydoma arba desmopresija, pereikite prie kitos gydymo formos; abiejų terapijos formų derinys neatneša jokio pranašumo.
- Ne MEN (ne monosimptominė enurezė nocturna) atveju pirmiausia gydykite dienos simptomus (šlapimo pūslės disfunkciją); esant ne MEN ir esant mažam šlapimo pūslės pajėgumui, kombinuotas anticholinerginio ir AVT gydymas gali būti veiksmingas, jei yra naktinės poliurijos požymių
- Dėl pernelyg aktyvių pūslė (OAB; nedidelis šlapimo pūslės tūris) ir raginti nelaikyti kai uroterapijos nepakanka: propiverinas (anticholinerginis).
- In šlapimo nelaikymas atidėjus šlapinimąsi, reikia atkreipti dėmesį į psichologines gretutines ligas (gretutines ligas).
- Diskordinuotai šlapinantis reikia lygiagrečiai su uroterapijos biofeedback gydymu; terapijoje atsparus diskoordinuotas šlapinimasis ir neurogeninė šlapimo pūslė (detrusoriaus-sfinkterio disinergija): alfa adrenoblokatorius.
Tolesnė pastaba
- Šlapimo takų infekcijos turi būti gydomos nuosekliai; jei reikia, antibakterinė profilaktika.
- Labai retais atvejais botulino toksinas (gydant nesėkmę su mažais pūslė talpa).
