Įvadas
Kiaušidės yra naudojamos sperma ląstelių brendimas ir brandžių spermatozoidų saugojimas. Tai taip pat yra vykdomosios valdžios dalis spermatozoidiniai kanalai. Jis yra padalintas į tris dalis ir guli ant sėklidės.
Kiaušidės vystymasis yra tiesiogiai susijęs su sėklidžių ir inkstų vystymusi. Jis vystosi embrioniniu laikotarpiu iš Wolffo latako, įvykus genetiniam lyties nustatymui. Kiaušidės yra vieta sperma ląstelių brendimą ir yra brandžių spermatozoidų saugykla.
Be to, epididimas taip pat yra vykdomosios valdžios dalis spermatozoidiniai kanalai, nuo sperma yra vežami iš sėklidžių per epididimio dalis ir epididimo kanalą. Epididymis yra virš sėklidės ir šiek tiek pasislinkęs atgal (craniodorsal). Prie sėklidės jis yra sujungtas viršutiniu ir apatiniu raiščiais (ligamentum epididymis superior ir apatinis).
Sėklidę ir epididimį dengia įvairios raumenų fascijos. Tarp dviejų struktūrų yra nedidelis tarpas, vadinamas epididiminiu sinusu. Kiaušidę formuoja daugybė mažų vykdomųjų latakų (Ductuli efferentes) ir kiaušidžių latakų (Ductus epididymidis).
Jie yra labai stipriai susiaurėję, išplėstoje būsenoje epididiminis latakas yra maždaug. 5 m ilgio, mažas latakas išsiskiria maždaug. 20cm ilgio.
Kiaušidės skirstomos į tris dalis: susitraukimai epididimio latako raumenų spermatozoidai išleidžiami į gretimą spermos lataką (Ductus deferens). Kiaušidės latako skersmuo ir spindis mažėja link dugno (uodegos). The gleivinė epididiminio latako susideda iš dvigubos eilės epitelio ir išsišakojusios sertolio ląstelės.
Be to, sienoje yra mažesnių miofibroblastų, kurie sutraukia kanalą. Mažesnieji Ductuli efferentes mikroskopiškai rodo netaisyklingą banguotą spindį. Juos taip pat supa susitraukiančių miofibroblastų apvalkalas.
- Šios vadovas epididimio (Caput epididymidis) guli ant sėklidės, jame yra 10–20 mažų latakų (Ductuli efferentes) ir epididiminio latako pradžia.
- Kiaušidės kūnas (Corpus epididymidis) guli ant sėklidės daugiausia iš užpakalio (nugaros). Šioje dalyje vyksta spermos ląstelių saugojimas.
- Kiaušidės uodega (Cauda epididymidis) taip pat yra spermos ląstelių laikymo vieta.
Kiaušidės arterijos tiekiamos per veną - arteria testicularis kraujas srautas vyksta per pampiniforminį rezginį. Tai veninis rezginys, susidaręs dėl mažų sėklidžių venų.
Iš ten kraujas toliau teka sėklidžių venomis (V. testicularis dexter ir sinister) į apatinę tuščioji vena. Kaip ir sėklidėje, nervų inervacija vyksta per celiakinį rezginį, kurio skaidulos eina kartu su arterija laivai. Šios skaidulos suformuoja nervinį rezginį šalia inkstas o iš ten jie pasiekia sėklides ir epididimą.
Parasimpatinės skaidulos vegetatyvinėmis skaidulomis persikelia į epididimą. Ten visos nervinės skaidulos kartu suformuoja sėklinį rezginį ir inervuoja sėklides bei epididimį. Į epididimitas, uždegiminis procesas epididimoje atsiranda dėl įvairių galimų priežasčių.
Pageidautina, kad ši liga atsirastų vyresniems nei 30 metų vyrams, o vaikams tai yra vadinamosiosūmus kapšelis“Tik apie 2% atvejų. Suaugusiesiems ligos priežastis dažniausiai kyla mikrobai nuo prostatos arba šlaplė, kurie į šlaplę patenka daugiausia per šlapimo takų infekcijas arba lytinių santykių metu. Be didėjančių priežasčių, uždegimas taip pat gali atsirasti per kraujas, limfa, epididiminiai kanalėliai, potrauminiai, imunologiniai ar virusiniai (ypač kiaulytės).
Vaikams urogenitalinės sistemos anomalijos, tokios kaip šlaplės vožtuvai, persileidimas arba „neurogeninis pūslėPaprastai yra ligos priežastis. An epididimitas yra ūmus įvykis, kuris paprastai labai pablogėja per vieną dieną ir tampa simptominis. Pagrindinis simptomas didėja skausmas in kapšelį, kuris gali sklisti į kirkšnį, pilvą ir šoną.
Daugeliu atvejų tai taip pat sukelia paraudimą ir patinimą kapšelį (kapšelis). Dažnai galima aptikti vadinamąjį teigiamą „Prehno ženklą“. Tai reiškia, kad skausmas sumažėja pakėlus paveiktą sėklidę.
Dažnai karščiavimas taip pat galimas nuovargis. Ūminio atveju skausmas kapšelio srityje bet kuriuo atveju reikia skubiai kreiptis į urologą, kad būtųsėklidžių sukimas".Epididimitas daugiausia gydomas padidinant epididimį, vėsinant, griežtai laikantis lovos ir tepant tepalą. Papildomai, antibiotikai gali būti skiriamas ir (arba) vietinis skausmo malšintuvai suleista.
Kadangi epididimis guli tiesiai ant sėklidės ir yra su juo susijęs, svarbu atskirti, ar skausmas, ar patinimas veikia sėklidę, epididimį ar abu. Tai dažnai gali būti sunku įvertinti ir tai turėtų paaiškinti gydytojas. Dažniausia patinimosi priežastis epididimio srityje yra jau aprašytas epididimitas.
Tai taip pat gali pasireikšti kartu su sėklidžių uždegimu, tada vadinamas „epididiminiu moorchitu“. Kitos galimos priežastys, be uždegimo, yra cistos (spermatocelė), abscesai, varikozė venas plyšimas (varikocelė), hidrocele, trombozė, navikai, išvaržos, a sėklidžių sukimas arba spermos granulomos. Spermatozoidai granuloma yra kietos, mazgelinės formos spermatozoido pakitimas, kurį sukelia spermatozoidų nutekėjimas į aplinkinius audinius.
Yra keli kriterijai, pagal kuriuos galima atskirti šias skirtingas priežastis. Jei skausmas atsiranda be patinimo, greičiausiai tai yra uždegiminis procesas, an abscesas, trombozė, navikas arba gangrena (audinys nekrozė). Be to, galima tiksliai diferencijuoti tiksliai apčiuopiant patinimą.
Ypač svarbu žinoti, kur yra patinimas, kiek jis tęsiasi, ar jis apima visą sėklidę, ar tik dalį jos ir kokios konsistencijos yra patinimas. Tačiau tik urologas sugeba tiksliai nustatyti diagnozę, todėl dėl bet kokių aptiktų pokyčių reikia kreiptis. An epididiminė cista, taip pat žinomas kaip spermatocelė arba „sulaikymo cista“, sukelia skysčio srauto obstrukcija obstrukcijoje.
Kadangi epididimis tarnauja spermos perdavimui ir brendimui pereinant nuo sėklidės iki vazos deferenso kaupiasi baltymai turintys spermatozoidai. Ši obstrukcija dažniausiai atsiranda dėl skirtingų ar neįprastų epididimio kanalėlių, tačiau taip pat gali atsirasti dėl operacijos ar praeities epididimito. Toks spermatozoidų obstrukcija ir perpildymas yra labai dažnas ir gali būti apie 80% vyrų.
Tačiau kadangi daugeliu atvejų jis yra labai mažas, jis paprastai nesukelia jokių problemų, todėl jis atrandamas tik atsitiktinai. Tačiau nedidelis procentas (5%) lemia didelį dydžio padidėjimą, kai cista gali pasiekti daugiau nei 10 cm skersmens. Didėjant dydžiui, taip pat yra simptomų, tokių kaip skausmas ir spaudimo jausmas epididimoje.
Jei yra epididiminė cista yra atrastas atsitiktinai ir pasireiškia be simptomų, tolesnė terapija nėra būtina. Tačiau jei dėl skausmo ar spaudimo jausmo pastebima spermatocelė, nurodomas chirurginis pašalinimas. Epididimos skausmas yra labai dažnas simptomas, kuris dažnai gali būti ūmus, bet gali būti ir lėtinis.
Kaip ir epididimio patinimas, kartais sunku atskirti sėklidės ir epididimį, todėl priežastis gali būti ir atitinkamo kito organo liga. Dažniausia skausmingo epididimio priežastis suaugusiesiems yra minėtas epididimitas. Vaikams dažniausia skausmingo, ūmus kapšelis yra sėklidžių sukimas (sėklidžių sukimas), kuris yra avarinis atvejis ir kurį reikia gydyti kuo greičiau.
Kitos galimos priežastys yra abscesai, navikai, trombozės, išoriniai sužalojimai ar audiniai nekrozė. Gana geras būdas atskirti uždegimą nuo sėklidžių sukimo yra vadinamasis „Prehno testas“. Uždegiminių procesų metu skausmas paprastai palengvėja pakėlus paveiktą sėklidę (teigiamas Prehno ženklas).
Be epididimio skausmo, dažnai yra ir kitų simptomų, tokių kaip patinimas, paraudimas, bėrimas, spaudimo ar sunkumo jausmas, taip pat karščiavimas ir silpnumas. Ypač tuo atveju, kai skausmas greitai didėja ir (arba) staiga atsiranda, reikia kuo skubiau kreiptis į urologą, kad būtų pašalinta skubi urologinė situacija arba ji būtų laiku gydoma. Chirurginis pašalinimas gali būti reikalingas esant lėtiniam ir pasikartojančiam epididimitui ar hidrocele.
Kitos chirurginės rezekcijos priežastys yra navikai, pasikartojantys uždegimai ir kitos gana retos priežastys, kurias atitinkamai įvertina atitinkamas urologas. Epididimektomijos metu taip pat dažnai pašalinama spermatinio latako dalis, siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų (epididimovektektomijos) tikimybę. Operacijos metu epididimas pašalinamas per nedidelį pjūvį kapšelį. Kadangi uždegimas ar hidrocefalijos plyšimas dažniausiai paveikia tik vieną pusę, kompensaciją teikia sveika pusė, todėl vaisingumas ir erekcija nėra ribojami.
Tačiau pooperacinės komplikacijos, tokios kaip žaizdų gijimas sutrikimai ar infekcijos. Taip pat yra „nusileidžiančio“ uždegimo rizika, dėl kurios vėliau gali prireikti papildomai pašalinti sėklidę. Epididimalas Vėžys yra labai reta liga, palyginti su sėklidžių vėžys (maždaug 10 kartų dažniau).
Kapšelyje yra mazginis pakitimas / patinimas, kurį dažniausiai pastebi patys pacientai. Epididiminiai navikai yra gana lėtai augantys, dažniausiai neskausmingi navikai, todėl jie gali ilgai nepastebėti. Norėdamas patvirtinti įtarimą, an ultragarsas yra pirmą kartą pagamintas.
Aptikus masę, sėklidė ir epididimė apnuoginama ir atliekamas mikroskopinis audinių tyrimas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir atskirti gerybinius ir piktybinius navikus. Apčiuopiamas epididimio mazginis pakitimas gali sukelti daugybę priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra cista, an abscesas ar uždegimas.
Retais atvejais tai taip pat gali būti navikas ar a trombozė. Svarbus skiriamasis bruožas yra esamas skausmas, kuris labiau rodo uždegiminius ar trombozinius procesus. Tačiau išsipūtęs, neskausmingas patinimas greičiausiai rodo cistą (spermatocelę).
Bet kokiu atveju reikėtų kreiptis į urologą. Kiaušidės yra epididimio latakų dalis ir naudojama spermatozoidų brendimui ir saugojimui. Jis guli ant sėklidės ir ribojasi su įvairiomis raumenų fascijomis kartu su sėklidėmis.
Su sėklidėmis jis sujungtas dviem raiščiais. Epididymis susideda iš daugybės mažų latakų (Ductuli efferentes) ir didesnio šalinimo kanalo (Ductus epididymis). Jis tarnauja spermos ląstelių brendimui ir saugojimui ir, susitraukdamas epididiminio latako, perneša jas į sėklos lataką. Kraujagyslių tiekimas ir nervų inervacija atliekama kartu su sėklidėmis.
