Epidurinė nejautra

Įvadas

Skausmas yra pagrindinė tema visose medicinos srityse. Ūmiais atvejais skausmas gali įtempti kraujotaką, apsunkina subjektyvų ligos išgyvenimą ir taip pat gali tapti ilgalaikiu krūviu. Kartais skausmas nebegalima kontroliuoti įprastais vaistais tablečių pavidalu. Tada galima pereiti nuo vadinamojo periferinio skausmo terapija invazinė procedūra, artima nugaros smegenys, vadinamasis epidurinis anestezija.

Apibrėžimas ir įgyvendinimas

Epi- arba epidurinė anestezija (PDA) yra nuskausminimo metodas, t skausmo terapija, ir neturi nieko bendro su įprastais anestezija (bendrosios) anestezijos prasme. Taikant epidurinę nejautrą, nuskausminamasis ar anestetikas taikomas tiesiai į stuburą nervai ir taip gali blokuoti skausmo signalų perdavimą per nugaros smegenys į smegenys. Tai reiškia, kad nereikia važiuoti aplinkkeliu per Virškinimo traktas, kaip ir įprastų tablečių atveju.

Vietoj to, skausmo perdavimo nerve mechanizmas yra naudojamas tam, kad jis būtų specialiai sutrikdytas (poveikis per natris kanalų blokada). Tam naudojamos tokios medžiagos kaip bupivakainas. Vaistai, veikiantys natris kanalo pavadinime dažnai yra priesaga -cain.

Kartais vartojami ir opiatai. Epidurinę nejautrą atlieka anesteziologas (anesteziologas), paprastai pacientas yra budrus, sėdi į priekį sulenktoje padėtyje ar kartais gulėdamas. Svarbu, kad nugara būtų išlenkta, kad atstumas tarp nugaros procesų būtų didesnis ir prieiga prie stuburo kanalas yra lengviau.

Spininginiai procesai yra kaulų taškai, kurie išsikiša iš nugaros centrine dalimi ir padaro stuburo kolonos eigą matomą po oda. Oda virš atitinkamos stuburo dalies kelis kartus dezinfekuojama ir padengiama steriliais užuolaidais. Nuo šiol atliekamas sterilus darbas, ty sterilios pirštinės, chalatai ir užvalkalai.

Parengti punkcija, į sritį pirmiausia suleidžiamas a vietinis anestetikas. Po trumpo ekspozicijos laiko specialusis punkcija adata epidurinei anestezijai dabar įkišama įstrižu kampu į viršų. Dabar vienas po kito praduriami šie sluoksniai: oda ir poodis riebalinis audinys po juo - raiščių aparatas tarp dviejų stuburo stuburo procesų, kietojo išorinio lapo nugaros smegenys odą, o dabar adatos galas yra epidurinėje erdvėje, ty tarp kietojo nugaros smegenų odos vidinio ir išorinio lapo (dura = lotyniškai kietas).

Anesteziologas pajunta patekimą į epidurinę erdvę staiga praradus adatos atsparumą. Dabar turėtų būti įmanoma suleisti sterilų druskos tirpalą be jokių problemų, nes epidurinę erdvę užpildo tik laisvas jungiamasis audinys ir mažas kraujas laivai. Dabar anestetiką galima vieną kartą suleisti tiesiai per adatą, arba galima įstatyti smulkų vamzdelį.

Abiem atvejais adata vėl ištraukiama ir plotas padengiamas a tinkas. Jei norima ilgesnės anestezijos, skausmo malšintuvai gali būti pumpuojamas per smulkų vamzdelį į epidurinę erdvę arba nuolat, arba partijomis, tai vadinama epiduriniu kateteriu. Įpurškus į epidurinę erdvę, nuskausminamasis tam tikrame segmente pasiskirsto tolygiai ir dabar gali veikti. Nuskausminamasis vaistas turi būti dozuojamas taip, kad skausmo skaidulos būtų užblokuotos, tačiau už raumenų judėjimą atsakingos motorinės nervinės skaidulos nebūtų paveiktos. Tokiu būdu pasiekiama laisvė nuo skausmo išlaikant mobilumą.