Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Skalė (GCS).
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Akys [anizokorija (šoninis vyzdžių skersmens skirtumas)]
- Oda ir gleivinės
- kaklas
- Galūnės
- Širdies auskultacija (klausymasis)
- Plaučių auskultacija
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) ir kt.
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas - paciento sąmonės lygio įvertinimas; funkcinis deficitas (sunkumas)?
- Epilepsijos priepuoliai (traukuliai)?
- Kontralateralinė hemiparezė (hemiplegija kūno pusėje, esančioje priešais kraujavimą)?
- Jutimo ir variklio funkcijos patikrinimas.
- Testuojantys refleksus (ypač bicepso sausgyslių refleksą (BSR), tricepso sausgyslių refleksą (TSR), spindulio periostealinį refleksą (RPR), girnelės sausgyslių refleksą (PSR) ir Achilo sausgyslės refleksą (ASR, taip pat tricepso surae refleksą), Babinskio refleksą ( spaudžiant šoninį pado krašto šepetėlį, didysis pirštas tęsiasi į viršų)
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).
