Epifiziolizė yra dalinis arba visiškas kaulo paslydimas epifizės sąnaryje. Dėl šio ypatingo tipo kaulo lūžis, skausmas atsiranda klubo, taip pat šlaunis taip pat kelio.
Kas yra epifiziolizė?
Šios būklė epifiziolizė taip pat žinoma kaip epifizės atsipalaidavimas. Tai galima suprasti kaip augimo sutrikimas. Šiuo atveju epifizės griovelio defektas yra nepilnai suformuotas kaulai atsiranda daugiausia dėl polinkio į būklė. Trauminė priežastis taip pat gali būti laikoma atsakinga. Dėl epifiziolizės dalinis arba visiškas epifizės atsiskyrimas. Dėl šios priežasties klinikinis vaizdas pasireiškia tik brendimo metu. Berniukai pirmiausia serga maždaug nuo 9 metų. Berniukų ir mergaičių santykis yra maždaug 3: 1. Epifiziolizė beveik visada vystosi savaitėmis ar mėnesiais. Ūmus atsiskyrimas yra gana retas. Daugiausia serga paaugliai antsvoris. Panašiai nukentėję asmenys būna aukšti.
Priežastys
Tikslios epifiziolizės vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Viena vertus, manoma, kad priežastis yra kaulų trauma. Kita vertus, genetinė polinkis daugiausia laikomas atsakingu. Toks ypatingas lūžis pasitaiko tik augančiame kaule, nes čia epifizė sąnarių dar nėra visiškai sukaulėję. Dėl šios priežasties tai klinikinis vaizdas, būdingas paauglystei. Todėl epifiziolizė vystosi paauglystėje nuo 9 metų iki augimo pabaigos. Epifiziolizės metu galima išskirti du skirtingus ligos procesus: Epiphysiolysis acuta, imminens ir lenta. Buvusi forma atsiranda gana staiga ir visiškai atsiskleidžia augimo plokštė. Mažiau žmonių tai veikia. Epifiziolizė lenta yra daug dažnesnė paaugliams ir jai būdinga lėtinė eiga. Tai būdinga laipsniškam epifizinio sąnario atsipalaidavimo padidėjimui. Epifiziolizės etapai apibūdina tik epifizės atsiskyrimo pradžią.
Simptomai, skundai ir požymiai
Skundai kyla dėl to, kad yra funkcinis apribojimas klubų sąnarys dėl šlaunikaulio pasislinkimo vadovas šlaunikaulio atžvilgiu kaklas. Apribojimo mastas priklauso nuo slydimo kampo. Tačiau tipiniai simptomai visada yra skausmas. Tai pirmiausia atsiranda kelio sąnarys srityje arba priekyje šlaunis. Dažnai diagnozuojama painiava su normaliu keliu skausmas, todėl dažnai užtrunka šiek tiek laiko, kol diagnozuojama epipiziolizė. Tik vėlesniuose etapuose nukentėjusieji kenčia nuo simptomų nuovargis taip pat dideli judėjimo apribojimai. Pažengusiame etape palengvinti laikysena su pakitusiu eisenos modeliu yra vienas iš tipiškų simptomų. Tai rodo skausmo sukeltas šlubavimas. Jei liga yra labai pažengusi ir yra dideli šlaunikaulio poslinkiai vadovas ligos eigoje, išorinis sukimasis neteisingų nuostatų ir koja taip pat gali atsirasti sutrumpėjimas. Kitas klinikinis požymis yra vadinamasis teigiamas sukimo momento ženklas. Tuo yra reikšminga išorinis sukimasis viduje klubų sąnarys dėl slydimo klubo lenkimo metu.
Diagnozė
Šios būklė iš pradžių diagnozuojama neteisingai, todėl diagnozė gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. An rentgeno paprastai imamasi nustatant. Nukentėjusiems asmenims atliekamas vadinamasis Lauenšteino klubas rentgeno, kuriame klubų sąnarys eina tam tikras pareigas. Tai Rentgeno procedūra leidžia daryti išvadas apie paslydusį statusą. Tokio rentgeno metu klubas išsiskleidžia 50 laipsnių kampu ir sulenkiamas 70 laipsnių kampu. Epipiziolizė dažnai įvyksta iš abiejų pusių, todėl rentgeno spinduliais visada reikia atlikti ir kitą klubo pusę. Be rentgeno diagnostikos, magnetinio rezonanso tomografija gali būti konsultuojamasi.
Komplikacijos
Paprastai dėl epifiziolizės pasireiškia stiprus skausmas ir judėjimo apribojimas. Jie dažniausiai būna kelio ir šlaunis srityse ir gali smarkiai paveikti paciento kasdienį gyvenimą. Daugeliu atvejų klubo sąnario funkcija yra labai ribojama. Judėjimo metu nukentėjęs asmuo kenčia nuo skausmo, todėl judumas taip pat yra ribotas. Diagnozė taip pat kartais gali būti atidėta, nes nukentėjęs asmuo dažnai gali supainioti epifiziolizę su įprastu kelio skausmu. Taip pat nebeįmanoma atlikti sportinės veiklos ir įtempto fizinio darbo, nes šie judesiai yra susiję su skausmu. Ėjimas be vaikštynės sukelia tipišką šlubavimą. Dėl judėjimo apribojimų nukentėjęs asmuo taip pat gali nukentėti Depresija ir kiti psichologiniai skundai. Daugeliu atvejų epifiziolizę galima gydyti chirurgine intervencija, kad judėjimo apribojimai būtų pašalinti. Sunkiais atvejais atliekamas vadinamasis imobilizavimas. Gyvenimo trukmės neriboja epifiziolizė, tačiau pacientui kasdieniame gyvenime kyla didelių apribojimų, todėl jis gali būti priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Klubo skausmas, šlaunies ar koja plotą, turėtų apžiūrėti ir gydyti gydytojas. Jei judesio amplitudė yra ribota, diskomfortas ar netvirtumas plinta eisenoje, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei yra šlubavimas ar pakreipta laikysena, reikia kreiptis į gydytoją. Bloga laikysena be medicininės priežiūros sukels visišką skeleto pažeidimą, todėl, jei laikysena pastebima kelias savaites, reikėtų kreiptis į gydytoją. Jei diskomfortas raumenyse, įtampa ar galvos skausmas yra, patariama, kad simptomus įvertintų gydytojas. Prieš vartojant bet kokius vaistus nuo skausmo, visada patartina kreiptis į gydytoją. Su juo galima aptarti galimą riziką ir šalutinius poveikius, susijusius su preparato priėmimu. Problemos ar kaulų pokyčiai sąnarių kelių turi apžiūrėti ir gydyti gydytojas. Jei simptomai nuovargis, atsiranda bendras silpnumas arba sumažėja fiziniai gebėjimai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėl simptomų pacientas nebegali atlikti įprastos laisvalaikio veiklos ar profesinių pareigų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda miego sutrikimų, sumažėjęs vairavimas ar bendras nepasitenkinimas, būtina apsilankyti pas gydytoją, kai tik skundai atsiranda ilgesnį laiką.
Gydymas ir terapija
Profesionaliai, kad išvengtumėte pasekmių, tokių kaip ašinis poslinkis ar ilgio augimo sumažėjimas terapija turėtų būti pradėta kuo anksčiau. Gydymo tipas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo dabartinės formos. Ūminės epifiziolizės metu reikia nedelsiant pradėti imobilizaciją. Jei yra tik nedidelis poslinkis, konservatyvus terapija kai kuriais atvejais pakanka. Tai apima netiesioginį redukciją traukiant koja didėjant lenkimui, vidinei rotacijai ir pagrobimas. Jei yra sunkesnis poslinkis, paprastai reikia atlikti chirurginį gydymą. Šiuo atveju atliekama transfiksacija. Jei slydimo kampas yra mažesnis nei 30 laipsnių, fiksavimą galima atlikti vieliniais kaiščiais arba varžtais. Jei slydimo kampas yra didesnis nei 30 °, taip pat atliekama osteotomija. Paprastai tai yra vadinamasis šlaunikaulis kaklas korekcinė osteotomija. Grynai kaip profilaktinė priemonė gali būti naudinga pataisyti antrąją šlaunikaulio pusę vadovas tuo pačiu metu operacijos metu. Tai gali užkirsti kelią galimam slydimui. Neretai asmenys, kuriems vienoje pusėje išsivysto epifiziolizė, laikui bėgant išsivysto ir kitoje pusėje. Procentinė rizika čia yra apie 16–60 proc.
Perspektyva ir prognozė
Epifiziolizės prognozė priklauso nuo esamų sutrikimų sunkumo. Esant nedideliam kaulo poslinkiui į epifizę, vienkartinė pažeidimų korekcija jau gali suteikti ilgalaikį simptomų palengvėjimą. Nelaimingo atsitikimo ar traumos pacientams, turintiems nedidelių deformacijų, sveikimo perspektyva yra palanki. Jei skundai atsiranda natūralaus augimo ir vystymosi proceso metu, dažnai būna didelių pažeidimų vadovauti iki intensyvaus gydymo. Esant sunkiems sutrikimams ir sutrikimams, atliekama chirurginė intervencija. Tai siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais. Be to, gali pasireikšti antrinės ligos, prisidedančios prie bendros diagnozės pablogėjimo. Chirurgija, kurioje nėra komplikacijų, žymiai prisideda prie pagerėjimo sveikatai. Daugeliu atvejų kaulai yra dirbtinai užfiksuoti, kad būtų galima išvengti vėl slydimo. Konkretūs pratimai naudojami raumenų ir kaulų sistemai treniruoti. Tai optimizuoja bendrą judesį, kad eisena ir kita fizinė veikla būtų atliekama su kuo mažiau nusiskundimų. Kuo stipresnis slydimo kampas, tuo sudėtingesnė būtina medicina priemonės. Sunkiais atvejais judėjimo pažeidimai išlieka visą gyvenimą. Be to, yra rizika, kad liga per gyvenimą išsivystys ir ant kitos kūno pusės.
Prevencija
Tikroji profilaktinė priemonė priemonės išvengti epifiziolizės, yra reti. Epifiziolizė neproporcingai paveikia vaikus ir paauglius, kurie kenčia nuo didelių nutukimas. Todėl augimo fazėje rekomenduojama išlaikyti normalų svorį. Taip pat reikėtų vengti fizinės perkrovos. Taip pat pirmiausia nukenčia asmenys, kenčiantys dėl vėluojančio lytinio brendimo arba, retais atvejais, dėl aukšto ūgio. Abiejų priežastis yra hormoninis disbalansas, kurio negalima specialiai išvengti.
Požiūris
Daugeliu atvejų epifiziolizės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Pacientas, norėdamas visiškai palengvinti simptomus, visų pirma priklauso nuo tiesioginio gydytojo gydymo. Paprastai savęs išgydyti negali, todėl būtinas gydytojo gydymas. Jei gydymas nėra atliekamas arba atliekamas labai vėlai, gali kilti rimtų komplikacijų, kurios gali apsunkinti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Daugeliu atvejų reikalinga chirurginė intervencija. Po šios procedūros nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir prižiūrėti kūną. Visų pirma, reikia nepagailėti nukentėjusio regiono. Jis neturi būti įtemptas, o pacientas daugiausia priklauso nuo lovos poilsio. Reikėtų vengti įtemptos ar sportinės veiklos. Kadangi epifiziolizė gali pasikartoti net po sėkmingo gydymo, reikia reguliariai tikrintis. Be to, fizioterapija priemonės yra naudingi ir norint atkurti kūno judėjimą. Daug pratimų galima atlikti ir namuose. Paprastai epifiziolizė nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Štai ką galite padaryti patys
Epifiziolizei būtinai reikia gydyti. Anksti terapija specializuotoje klinikoje gali užkirsti kelią antrinei žalai, tokiai kaip ašinis poslinkis ar priešlaikinis sąnario nusidėvėjimas. Papildoma medicininė terapija, įvairi namų gynimo ir bendrosios priemonės yra prieinamos. Pirmiausia rekomenduojama pailsėti ir pailsėti, nes fiziniai pratimai gali vadovauti simptomų padidėjimui ir skatina minėtos antrinės žalos vystymąsi. Tačiau epifiziolizę galima gydyti atliekant specialius judesio pratimus. Nukentėję asmenys turėtų kreiptis į kineziterapeutą ir parengti individualią terapiją. Vis dėlto operacija yra būtina po slydimo klubo kaulo. Svarbiausia savipagalbos priemonė po operacijos yra poilsis. Tačiau po kelių savaičių sportas gali būti atnaujintas, nes fiziniai pratimai gali skatinti gijimo procesą šiame etape. Asmenys, kenčiantys nuo didelio augimo, bet kokiu atveju turėtų planuoti tolesnius veiksmus su specialistu, kad būtų išvengta atnaujintos epifiziolizės. Apskritai, arti stebėsena gydytojo nurodomas po operacijos. Reguliariai tikrinant, ar klubo kaulas tinkamai auga ir kad nepageidaujamų komplikacijų neatsiranda.
