Epilepsija - šnekamojoje kalboje vadinamas traukulių sutrikimu - (sinonimai: epilepsija; epilepsija; epilepsijos priepuolis; grand mal; petit mal; smegenų priepuolis; TLK-10-GM G40.-: Epilepsija) būklė apibūdinamas, kai priepuoliai kartojasi dėl pagrindinio lėtinio proceso. Tai apima centrinės funkcijos sutrikimą nervų sistema. ILAE darbo grupės duomenimis, epilepsija yra smegenų liga, kai:
- Bent du neišprovokuoti priepuoliai (arba refleksiniai priepuoliai) įvyko daugiau nei per 24 valandas
- Vienas išprovokuotas priepuolis (arba refleksinis priepuolis) ir kito priepuolio tikimybė atkryčio rizikos ribose po dviejų neišprovokuotų priepuolių (mažiausiai 60%) per ateinančius 10 metų
- Diagnozė epilepsija sindromas (pvz., Rolando epilepsija).
Remiantis naujomis DGN gairėmis, epilepsija gali pasireikšti net po neišprovokuoto priepuolio. Būtina sąlyga, kad kito neišprovokuoto priepuolio rizika per ateinančius dešimt metų turi būti bent 60%, o tai yra panašu į bendrą atkryčio riziką po dviejų neišprovokuotų priepuolių,
An epilepsijos priepuolis atsiranda, kai yra per daug ar net sinchroniškai išleidžiamos pakankamai didelės nervinių ląstelių grupės smegenys. Mes kalbame apie „atsitiktinį priėmimą“, kai epilepsijos priepuolis atsiranda dėl vienkartinės provokacijos, dėl vidinės ar išorinės įtakos, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos sutrikimų ar miego trūkumo. Klasifikacija pagal priepuolių tipus:
- Židininiai (vietiniai) priepuoliai *
- Apibendrinti (paveikiantys visą kūną) priepuoliai *.
- Nežinoma (neklasifikuojami epilepsijos priepuoliai).
* Aprašymas pateiktas žemiau „Simptomai - skundai“. Norint įvertinti ilgalaikę pasikartojimo riziką, svarbu diferencijuoti į ūmiai simptominį, o ne išprovokuotą priepuolį po pirmojo epilepsijos priepuolio. Išsamų priepuolių tipų sąrašą rasite toliau esančioje skiltyje „Klasifikacija“. Anksti vaikystė, vyrauja apibendrintos epilepsijos formos. Priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Ilgiau nei 5 minutes trunkantis priepuolis apibrėžiamas kaip „epilepsijos būklė“. Maždaug 15% pacientų epilepsijos būklė yra pirminis epilepsijos pasireiškimas suaugus. Maždaug 12% visų epilepsijos priepuolių atsiranda miegant. Dažnio pikas: liga dažniausiai pasireiškia vaikystė ir vyresnio amžiaus (> 50 metų) antrasis dažnio pikas. Maždaug trečdalis epilepsijų pirmiausia pasireiškia sulaukus> 60 metų. Doosės sindromas (reta vaikystės epilepsija) paprastai prasideda nuo 1-5 metų amžiaus. Paplitimas (ligos dažnis) yra 0.7-0.8%. 70 milijonų žmonių reguliariai serga epilepsija (visame pasaulyje). Epilepsijos paplitimas per gyvenimą (ligos dažnis visą gyvenimą) yra> 5%. Vienkartinio izoliuoto epilepsijos priepuolio tikimybė yra> 10%. Šiuo atveju kalbama apie „atsitiktinį priepuolį“. Priežastis yra viena vidinio ar išorinio poveikio, pvz., Medžiagų apykaitos sutrikimų ar miego trūkumas. Vaikų dažnis (naujų atvejų dažnis) yra apie 60 atvejų 100,000 30 gyventojų per metus. Suaugusiųjų dažnis yra 50-100,000 ligų 140 100,000 gyventojų per metus (Vokietijoje). Vyresniame amžiuje jis padidėja iki 10 ligų 100,000 24 gyventojų per metus. Doose sindromo indeksas yra XNUMX ligų XNUMX XNUMX gyventojų per metus. Eiga ir prognozė: Daugeliu atvejų po epilepsijos priepuolio seka postiktinė fazė, kuri gali trukti iki XNUMX valandų. Šiuo metu, atmintis sutrikimas, kalbos sutrikimaigali pasireikšti parezė (paralyžius), depresinės nuotaikos ar agresyvios būsenos. Bent trečdalis pacientų per kitus trejus metus po pirmojo epilepsijos priepuolio patiria tolesnius priepuolius. Sergant Dooso sindromu, požymiai yra tai, kad raumenys staiga mėšlungiauja arba šlubuoja, krenta traukuliai ir sąmonės pauzės. Prognozė pirmiausia priklauso nuo etiologijos (priežasties). Prognozę sunku nustatyti idiopatine (priežastis nenustatoma) ar net kriptogenine forma (kriptinas = slėpti). Jei priežastis yra žinoma ir tinkama terapija skiriama, epilepsijos priepuoliai išnyksta visam laikui (maždaug 60–80% atvejų). Mirštamumas (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, palyginti su aptariamų gyventojų skaičiumi) yra 2.5%. Priešlaikinės mirties priežastys yra plaučių uždegimas (plaučių uždegimas), smegenų kraujagyslių (paveikiantis kraujas laivai iš smegenys) ir neoplastinių (neoplazminių) ligų. Dažniausia mirties priežastis yra SUDEP: netikėta netikėta mirtis epilepsijoje. Tai vegetatyvinė lydima epilepsijos priepuolio reakcija, pasireiškianti širdies aritmijos (širdis ritmo sutrikimai), kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimas silpnumas), taip pat elektrolitų pokyčiai. Retais atvejais taip pat gali pasireikšti su traukuliais susijusios mirtys (pvz., nuskendimas). Ankstyvosios miokloninės epilepsijos vaikystė turintys encefalopatinį pobūdį, blogiausia prognozė. Šia forma taip pat sutrumpėja gyvenimo trukmė. Ilgalaikis Didžiosios Britanijos ir Švedijos tyrimas parodė, kad epilepsija sergančių žmonių mirtis prieš 11-ąjį gimtadienį buvo 56 kartų didesnė (palyginti su bendra populiacija). Visų pirma pacientai, kurie taip pat turi a psichikos ligos ar naudojimas alkoholis ar kita narkotikai yra padidėjusi rizika. Dažna epilepsija sergančių asmenų mirties priežastis yra savižudybės. Iš dalies dėl šio didelio mirtingumo pertekliaus pirmaisiais dvejais ligos metais kartais būna mirtini vėžiai (pirminiai smegenys navikas metastazių smegenyse) sukėlusius epilepsijos priepuolius. Tai ypač pasakytina apie jaunesnius nei 60 metų pacientus, palyginti su vyresniais pacientais (15%, palyginti su 1%). Jaunesnio mirusiojo išorinės priežastys (pvz., Nelaimingi atsitikimai) taip pat buvo reikšmingos (12.8%, palyginti su 1.4%). Gyvybiškai pavojingos priežastys yra apibendrintos tonikas- kloniniai epilepsijos priepuoliai („grand mal“). Epilepsija laikoma įveikta, kai pacientai serga su amžiumi susijusiu epilepsijos sindromu ir yra vyresni nei to amžiaus (pvz., Rolando epilepsija); toliau, kai 10 metų jie nebuvo konfiskuoti ir negavo vaistai nuo epilepsijos per pastaruosius 5 metus. Gretutinės ligos: Epilepsija vis dažniau siejama su psichiatrinėmis gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip Depresija ir apibendrinti nerimo sutrikimas. depresija piktnaudžiavimas ir narkotikų vartojimas yra susijęs su padidėjusia mirtingumo (mirštamumo) rizika (devynerių metų stebėjimo laikotarpis; 8.8% pacientų, sergančių epilepsija (palyginti su 0.7% kontrolinės grupės), mirė vidutiniškai 34.5 metų. hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) 15–35 proc.
