Epispadias yra plyšinis formavimasis šlaplė. Berniukus šis reiškinys paveikia žymiai dažniau nei merginas. Epispadijas galima koreguoti chirurginiu būdu, nors procedūra turėtų būti atlikta iki brendimo.
Kas yra epispadijos?
Epispadijos yra apsigimimas šlaplė. Šis apsigimimas daugiausia veikia vyrų lytį. Terminas epispadias kilęs iš graikų kalbos ir verčiamas kaip „viršuje plyšys“. Tiksliau, būklė yra įgimtas šlaplė, kuris yra varpos gale. Nuo to reikia atskirti Hypospadias. Tai taip pat yra šlaplės plyšys, tačiau, skirtingai nuo epispadijų, jis yra apatinėje varpos pusėje. Berniukų epispadijų paplitimas yra maždaug vienas iš 300,000 400, tuo tarpu mergaičių apsigimimai dar retesni. Medicinos mokslas prisiima vieną nukentėjusį asmenį iš 000 XNUMX. Yra ryšys tarp labiau paplitusių pūslė eksstrofija ir epispadijos. Taigi, pūslė eksstrofija dažnai siejama su epispadijomis.
Priežastys
Epispadijos yra sergančiųjų vystymuisi sutrikimas vaisius metu nėštumas. Šis sutrikimas pasireiškia trečią savaitę nėštumas ir veikia kloakos membraną. Lytinių organų kaušeliai vaisius visiškai nesilydo kloakos membranos srityje. Dėl netinkamos padėties susidaro spraga. Medicinos mokslas daro prielaidą, kad paveldimas veiksnys, nes kai kuriose šeimose apsigimimai pasireiškia dažniau. Bendras augimas atsilikimas metu nėštumas dabar laikomas rizikos veiksniu. Be to, vaistų vartojimas nėštumo metu gali skatinti apsigimimą. Kai epispados atsiranda kaip dalis pūslė ekstrofija, kloakos membranos apsigimimas yra dar kraštutinesnis nei pavienėse epispadijose.
Simptomai, skundai ir požymiai
Berniukų epispados yra arba plyšys varpos gale, arba išorinės šlaplės angos išsiplėtimas. Be epispadijų, narys gali būti sutrumpintas. Paprastai apyvarpės taip pat yra per daug. Paprastai šlapimo pūslė taip pat yra suskaidyta, todėl šlapimo nelaikymas. Erekcijos disfunkcija paprastai nėra. Mergaitėms epispados dažniausiai daro įspūdį kaip visiškas klitorio ir šlapimo pūslės plyšimas. Mons veneris yra plokščias. Šlaplė yra plati ir sutrumpinta. Laipsniškai diferencijuojant epispadijas, medicinoje naudojami priedai gladis, gaktos, koronarijos, liaukos ir varpos. Gladis reiškia šlaplės angą ant varpos galvutės. Žodis coronaria reiškia vainikinę liauką. Varpos reiškia vietą ant varpos koto, o „gaktos“ - vietą virš varpos šaknies. Kita vertus, epispadias „totalis“ yra susijęs su atvira šlapimo pūsle.
Diagnozė
Gydytojas diagnozuoja epispadijas vizualiai. Jis taip pat atlieka ultragarsas egzaminus arba nustato pašalinimas programa masto nustatymui. Dėl nelaikymas, sergantieji epispadijomis po tam tikro amžiaus turi spręsti psichologines problemas. Norint išvengti psichologinių pasekmių, apsigimimus reikia kuo greičiau ištaisyti. Patartina ją ištaisyti prieš brendimą, kad lytiniai organai per tą laiką galėtų vystytis normaliai.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Epispadijas reikia kuo greičiau ištaisyti. Dažniausiai apsigimimus iškart po gimimo nustato gydytojas, kuris reguliariai pradės gydymą. Jei simptomai ne tokie ryškūs, epispados dažnai pastebimos tik po kelių dienų ar savaičių. Tėvai, pastebėję vaiko lytinių organų anomalijas ar net pažymėti šlapimo nelaikymas turėtų kalbėti savo pediatrui ar šeimos gydytojui. Jei gydymas nevyksta, nukentėjusiesiems dažnai kyla psichologinių problemų. Tada bet kuriuo atveju nurodomas terapinis konsultavimas. Be abejo, tai turi būti ištaisyta. Jei diagnozė nustatoma po brendimo, gali tekti kreiptis į lytinių organų plastinės chirurgijos specialistą. Po procedūros reikia reguliariai tikrintis, ar ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokias komplikacijas. Moterys, kurios ėmėsi vaistus nėštumo metu dažniau gimdo vaiką, sergančią epispadijomis. Jei negalima išvengti vaistų, tai auga vaisius turėtų būti ypač atidžiai stebima.
Gydymas ir terapija
Kaip ir hipospadijas, taip ir epispadijas galima gydyti tik chirurginiu būdu. Chirurginiu gydymu siekiama sukurti funkcinį ir vizualiai iš esmės normalų varpą arba, mergaičių atveju, iš esmės normalų klitorį. Berniukams chirurgas šiuo tikslu dažniausiai atlieka uretroplastiką. Ši procedūra yra įmanoma nuo vienerių metų. Rekomenduojamas procedūros amžius yra nuo vienerių iki ketverių metų. Kita vertus, mergaitėms chirurgas rekonstruoja mons veneris ir sujungia dvi klitorio puses, kurias skyrė plyšys. Todėl rekonstrukcinės operacijos turėtų būti atliekamos kuo jaunesniame amžiuje, kad iki brendimo būtų galima pasiekti socialinį šlapimo nelaikymą. Jei nukentėjęs asmuo negali išsivaduoti nuo deformacijos dėl brendimo, dažnai kyla psichologinių problemų. Todėl berniukams maždaug trečiaisiais gyvenimo metais bandoma rekonstruoti neegzistuojantį sfinkterį. Jei šis bandymas yra nesėkmingas, šlapimas turi būti išleidžiamas iš šlapimo pūslės kitu būdu. Korekcijai reikalingų operacijų skaičius daugiausia priklauso nuo žaizdų gijimas po pirmos operacijos. Fistulių atveju randinis šlaplės susiaurėjimas arba šlaplės išsipūtimas gleivinė, pavyzdžiui, reikalingos tolesnės operacijos. Todėl pacientai, norėdami stebėti, privalo reguliariai lankytis patikrinimuose žaizdų gijimas ir operacijos sėkmė. Šie patikrinimai gali trukti kelerius metus. Paprastai varpos ar klitoris normaliai vystosi po korekcijos, net brendimo metu. Tik retais atvejais reikės pakartoti operaciją, kad būtų galima įprastai vystytis.
Perspektyva ir prognozė
Izoliuotos epispados nėra susijusios su padidėjusia šlapimo takų infekcijų rizika. Pasekmė gali atsirasti, jei apsigimimas yra ypač sunkus arba lokalizuotas sunkiai pasiekiamoje vietoje. Pavyzdžiui, varpos pagrindo srityje esančios epispados gali vadovauti į ejakuliacijos problemas. Ejakuliacijos problemos negali būti visiškai išspręstos net taikant išsamų gydymą. Moterims, sergančioms, epispadijos gali būti susijusios su streso nelaikymas. Be to, gali kilti problemų dėl lytinių santykių. Kiti organai paprastai neveikia nė vienos lyties. Taigi sveikimo perspektyva priklauso nuo paciento lyties ir epispadijų sunkumo. Toliau nuo defekto pacientai laikomi sveikais, nors be minėtų antrinių simptomų gali atsirasti ir psichologinių problemų. Jei epispados nustatomos ir gydomos iškart po gimimo, chirurginis gydymas paprastai pagerina visus lydinčius simptomus. Jei per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos daugiau skundų nebebus, galima manyti, kad gydymas bus išgydytas. Prognozė yra blogesnė, jei epispadijos neaptinkamos, nes jos atsiranda, pavyzdžiui, šlaplėje. Tada nelaikymas, infekcijos ir dėl jų kylančios komplikacijos gali pasireikšti anksti vaikystė. Šiuo atveju chirurgija taip pat pagerina simptomus.
Prevencija
Iki šiol iš esmės nėra aišku, kas sukelia epispadijas. Kadangi vaistų vartojimas nėštumo metu tikriausiai vaidina svarbų vaidmenį, susilaikymas nuo vaistų jau yra prevencinė priemonė. Jei šios susilaikyti negalima sveikatai priežasčių, atsižvelgiant į dabartinę medicinos būklę, vargu ar galima užkirsti kelią epispadijoms.
Požiūris
Epispadijų atveju pacientas paprastai turi labai ribotas antrinės priežiūros galimybes. Nukentėjęs asmuo visų pirma priklauso nuo medicininės apžiūros ir gydytojo gydymo, kad visam laikui palengvintų epispadijų simptomus. Jei būklė nėra laiku gydomas, jis gali vadovauti iki rimtų komplikacijų ir nemalonių pojūčių, kurie gali gerokai apsunkinti paciento gyvenimą. Todėl visų pirma reikėtų nustatyti ankstyvą diagnozę. Epispadijų gydymas paprastai palaikomas chirurgine intervencija. Ypatingų komplikacijų nėra, nors po procedūros pacientas turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Visiškai pasveikti galima tik griežtai laikantis lovos. Paprastai taip pat reikėtų vengti įtemptos ir įtemptos veiklos. Daugeliu atvejų, net po sėkmingo gydymo, nukentėjusieji yra reguliariai tikrinami gydytojo, visų pirma, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas. žaizdų gijimas. Šiame kontekste savo šeimos ar draugų priežiūra ir palaikymas taip pat teigiamai veikia epispadijų eigą ir gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams. Nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė šia liga dažniausiai neribojama.
Ką galite padaryti patys
Pacientai, sergantys epispadijomis, neturi galimybių išgydyti būklė. Kūno savigydos galių ar alternatyvių metodų nepakanka, kad būtų pašalinta deformacija. Nepaisant būklės, reikia užtikrinti tinkamą hidrataciją. To nereikėtų pamiršti ar riboti, nes priešingu atveju yra nepakankamo organizmo pasiūlos pavojus. Norint išvengti seksualinių sutrikimų po šlaplės pataisymo, šią temą reikėtų intensyviai aptarti. Pacientas gali visapusiškai informuoti save apie ligą ir papildomai pasinaudoti konsultacija. Prieš seksualinį kontaktą su kitu asmeniu rekomenduojama įgyti intymios patirties. Jei to nepakanka, reikėtų kreiptis į specialistus. Sekso terapeutai padeda pacientams optimizuoti savo požiūrį ar savo elgesį. Be to, gali būti naudinga keistis informacija su kitais pacientais. Kartu galima aptarti patirtį ir sumažinti slopinimus. Patikimoje atmosferoje daugeliui pacientų pavyksta kalbėti apie savo kasdienius iššūkius. Tai leidžia pasikeisti abipusiais patarimais ir patarimais. Papildomai, poilsis metodai yra rekomenduojami sumažinti stresą. Tai stiprina psichinę galią ir vadovauti emocinių išteklių kaupimui.
