Epitelizacijos fazėje žaizdų gijimas, vyksta mitozė, uždarantį audinių defektą naujomis epitelio ląstelėmis ir pradedant tolesnę rando formavimosi fazę. Epitelizacijos fazė seka granuliavimo fazę ir sukietina iki to taško susidariusį granuliavimo audinį. Pernelyg dideli epitelizacijos procesai gali sukelti žaizdų gijimas sutrikimai, atsirandantys su hiperkeratozė ir hipergranuliacija.
Kas yra epitelizacijos fazė?
Epitelizacijos fazė arba reparacinė fazė žaizdų gijimas įvyksta maždaug penktą – dešimtą dieną po audinių pažeidimo. Žaizdų gijimo procesas leidžia žmogaus organizmui kompensuoti įvairius audinio defektus. Mažas žaizdos reikalauti beveik jokio palaikomojo priemonės išgydyti. Kaulų atveju jungiamasis audinys ir gleivinė, organizmas visiškai atkuria audinį. Priešingai, žaizdų gijimas iš visų kitų audinių palieka randai. Apskritai žaizdos gijimo procesas susideda iš penkių skirtingų fazių. Hemostazė atveria procesą. Po šio pirmojo etapo eina uždegimas fazė pažeistam audiniui išvalyti. Vėlesnėje granuliavimo fazėje susidaro pirmosios ląstelės, kurios uždaro žaizdą. Ketvirtoji fazė yra žinoma kaip reparacinė fazė arba epitelizacijos fazė. Epitelizacijos fazė tarnauja žaizdai epitelizuoti. Audinių defektas šioje fazėje yra padengtas epitelio ląstelėmis ir Kolageno bręsta į randinį audinį. Po epitelizacijos fazės susidaro galutinis randų susidarymas. Po šių procesų defektas yra saugiai uždarytas.
Funkcija ir užduotis
Žaizdų gijimo epitelizacija arba atstatomasis etapas vyksta maždaug penktą – dešimtą dieną po audinių pažeidimo. Prieš pat šią fazę yra granuliavimo fazė. Po uždegiminio žaizdos valymo laivai šio žingsnio metu žaizdos srityje susidarė granuliacinis audinys. Fibroblastai, kuriuos pritraukė uždegiminės fazės augimo faktoriai, daugiausia dalyvavo formuojant jungiamasis audinys. Iki epitelizacijos fazės kraujo krešėjimo metu susidaręs fibrino tinklas buvo visiškai suskaidytas plazmino, todėl jam buvo atlikta fibrinolizė. Tuo tarpu žaizdos audinys jau yra tvirtas dėl Kolageno gaminamas ir jame yra proteoglikanų. Laikoma, kad visos šios sąlygos pradeda žaizdos epitelizaciją. Gerai granuliuota žaizda susitraukdama užsidaro iki trečdalio. Likę du trečdaliai iki žaizdos uždarymo įvyksta epitelizacijos fazėje, atliekant epidermio ląstelių mitozę (ląstelių dalijimąsi). Tuo pačiu metu fibrinas praeina ląstelių migracija iš žaizdos krašto į žaizdos centrą žaizdos sklandančiu keliu. Ląstelių dalijimosi procesus, vykstančius tuo pačiu metu, reguliuoja chalonai, t statinai epidermyje ir fibroblastuose. Dėl epidermio sužalojimų yra tik keli chalonai. Kadangi chalonai turi slopinamąjį poveikį mitoziniams procesams, ląstelių dalijimosi greitis padidėja pažeidus. Uždarius žaizdą epitelizacijos fazėje, epidermio ląstelės gamina pakankamai chalonų, kad galėtų slopinti ląstelių dalijimosi procesus. Pirmasis žaizdos uždarymo trečdalis įvyksta epitelizacijos fazėje susitraukiant žaizdai, kurią atlieka fibroblastai. Fazės metu fibroblastai iš dalies transformuojasi į fibrocitus ir iš dalies virsta miofibroblastais. Myofibroblastuose yra susitraukiančių elementų. Dėl šios priežasties jie gali susitraukti panašiai kaip raumenų ląstelė ir taip suartinti žaizdos kraštus. Mitozinis naujų epitelio ląstelių susidarymas vyksta remiantis apatiniu bazinių ląstelių sluoksniu. Netrukus susidaro tokio tipo granuliacinis audinys Kolageno pluoštai. Žaizdos audinys tampa vis labiau vanduo- taip pat neturtingi laivams. Šiame etape elastiniai pluoštai nesusidaro. Todėl žaizda ir toliau tvirtėja. Po maždaug dviejų savaičių žaizdos kraštai tvirtai sujungiami. Randinis audinys yra siauras ir iš pradžių yra šviesiai raudonos spalvos ir minkštos konsistencijos. Su epitelizacijos faze ir galutiniu randų susidarymu žaizdų gijimas baigėsi.
Ligos ir skundai
Mediciniškai žaizdų gijimas didesnis oda žaizdos tvirtinamas kabėmis arba siūlėmis. Šie AIDS pašalinami tik pasibaigus epitelizacijos fazei. Pasibaigus epitelizacijos etapui, praeina dar trys mėnesiai, kol randas bus visiškai atsparus. Tačiau jei per tris kitus mėnesius žaizdos plotas bus perkrautas, kraštutiniais atvejais jaunas audinys vėl plyš. Tada reikia pakartoti epitelizacijos fazės ląstelių dalijimosi procesus. Trūkstant ląstelių dalijimosi procesų, pasibaigus epitelizacijos fazei, gali atsirasti navikų, hiperkeratozių ir hipergranuliacijos. Hiperkeratozės yra plokščiosios keratinizacijos epitelio. Ortokeratotiniai skiriami nuo parakeratotinių hiperkeratozė. Pirmasis reiškinys yra raginio sluoksnio sustorėjimas reguliarių keratinocitų diferenciacijos procesų metu. Parakeratotiniu hiperkeratozė, kita vertus, raginis sluoksnis sustorėja sutrikdytų keratinocitų diferenciacijos procesų metu. Ryšium su neslopinamu ląstelių dalijimusi epitelizacijos fazėje ir galbūt po jos, dažniausiai atsiranda proliferacinės hiperkeratozės, kurios yra pagrįstos pagreitintu ląstelių augimu epitelio sluoksnyje. Šis profiliavimas padidina ląstelių apykaitą, sustorėjus raginiam sluoksniui. Susidaro vis daugiau keratinocitų, kurie tampa korneocitais. Hipergranuliaciją reikia atskirti nuo hiperkeratozės. Tai yra per didelis granuliacinio audinio susidarymas žaizdų gijimo epitelizacijos fazėje. Hipergranuliacija pasireiškia kaip žaizdos gijimo komplikacija, pirmiausia lėtinė žaizdos ir yra dėl lėtos ar nepakankamos epitelizacijos. Savo ruožtu ryšys tarp navikų ir epitelizacijos fazės procesų atsispindi bendrame medicinos specialistų posakyje. Anot patologo daktaro Haroldo Dvorako, navikai yra negyjančios žaizdos. Tiesą sakant, šis teiginys dabar patvirtintas molekuliniu lygiu. Atrastos paralelės tarp žaizdų gijimo epitelizacijos ir Vėžys, pavyzdžiui, genas gijimo žaizdų ekspresijos modelis ir piktybinių navikų genų ekspresijos modeliai.
