Žmonių erlichiozė yra gana nežinoma infekcinė liga iki šiol, kuris perduodamas erkėmis. Gramneigiamas bakterijos Ehrlichia genties, kurios šiaip dažniausiai sukelia erlichiozę šunims ir arkliams, patogenai. Daugeliu atvejų liga yra lengva ar net besimptomė, tačiau kai kuriais atvejais gali vadovauti iki sunkių komplikacijų.
Kas yra erlichiozė?
Pirmasis žmogaus erlichiozės atvejis, kurį sukėlė a erkių įkandimas buvo aprašytas JAV 1986 m. Anksčiau erlichiozė buvo žinoma tik šunims ar arkliams. Ligos sukėlėją jau atrado vokiečių gydytojas Paulas Ehrlichas (1894–1915). nors patogenai buvo žinomi ankstyvoje stadijoje, infekcija Ehrlichia pirmą kartą pastebėta 1935 m. Alžyro šuniui. Tada Vietnamo karo metu daugelis amerikiečių karių šunų susirgo erlichioze. Todėl „Ehrlichia“ jau seniai yra įprastas pavadinimas veterinarijoje. Šunų erlichiozės sukėlėjas vadinamas Ehrlichia canis. Žmonėms ypač šios ligos sukėlėjai yra Ehrlichia chaffeensis ir Ehrlichia phagocytophilia. Ehrlichia chaffeensis kol kas veikia tik Šiaurės Afrikoje. Tai yra žmogaus monocitinės erlichiozės (HME) sukėlėjas. Vokietijoje pasireiškia tik patogeno Ehrlichia phagocytophilia porūšis, kuris sukelia žmogaus granulocitinę erlichiozę (HGE). Ehrlichia gentis priklauso Rickettsiales būriui. Taigi jų atstovai yra riketijos. Visos „Ehrlichia“ yra gramneigiamos bakterijos kad gali užkrėsti monocitai, granulocitai ar makrofagai kraujas.
Priežastys
Erlichiozės priežastis yra erlichijos infekcija, kurią perduoda a erkių įkandimas. Tai taikoma tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Gyvūnams ypač kenčia nuo erkių susilietę arkliai ir šunys. Šunys pirmiausia yra užkrėsti rudos šunų erkės (Rhipicephalus sanguineus). Vokietijoje žmogaus erlichiozę daugiausia perduoda medienos erkė. Per a erkių įkandimas, patogenai patekti į kraują. Ten jie prasiskverbia monocitai, granulocitai ar makrofagai ir dažnai nepastebimai dauginasi ląstelės viduje. Monocitai o granulocitai yra dalis kraujas ir priklauso leukocitai (baltieji kraujo kūneliai). Paprastai imuninė sistema labai greitai kovoja su infekcija. Tačiau sutrikusio imuniteto ar pagyvenusiems žmonėms pasitaiko sunkių kursų, kurie atskirais atvejais netgi gali vadovauti iki mirties.
Simptomai, skundai ir požymiai
Maždaug pusėje erlichiozės infekcijų liga pasireiškia be simptomų. Jei simptomai vis dėlto atsiranda, jie tampa pastebimi praėjus maždaug dviem savaitėms po erkės įkandimo. Jie gali apimti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, aukštas karščiavimas ir galvos skausmas. Paraudimas oda dažnai pasitaiko ir. Simptomai gali būti nestiprūs arba, kai kuriais atvejais, sunkūs. Imuninė organizmo kompetencija yra lemianti ligos eigą. Sunkiais atvejais kvėpavimo sutrikimai, širdis raumenų uždegimas or raumenų skaidulos taip pat pastebimas tirpimas. Dar retesnės komplikacijos gali pasireikšti meningitas ir smegenų uždegimas. Erlichiozė taip pat gali būti mirtina, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Bendras klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir nespecifinis. Simptomai, kurie taip pat gali pasireikšti žmonėms, dar nėra visiškai patikrinti dėl nedidelio pastebėtų atvejų skaičiaus. Vokietijoje pirmasis patvirtintos erlichiozės atvejis buvo aprašytas tik 1990-ųjų pradžioje. Be to, erlichiozė ne visada vyksta atskirai. Kartais tai siejama su Laimo ligos vadinamosios dvigubos infekcijos forma, nes per erkę gali būti perduodami keli skirtingi patogenai. Panašūs simptomai pasireiškia ir šunims ar arkliams. Tai jau patvirtino ilgametis stebėjimas.
Diagnozė
Vienareikšmiška erlichiozės diagnozė reikalauja daugybės diferencinių diagnozių nuo kitų galimų ligų. Viena vertus, taip yra dėl to, kad ligos simptomai dažnai būna labai nespecifiški. Kita vertus, kiti patogenai taip pat perduodami erkių įkandimu. Be įvairių ligų sukėlėjų, autoimuninės ligos ar leukemijos taip pat turi būti atmestos. Tačiau diagnozei svarbu nurodyti, kad atsirado erkių įkandimas. Jei iš pradžių įtariama Ehrlichiosis, nustatomas tik genetinis patogeno nustatymas arba antikūnai į Ehrlichia gali nedviprasmiškai patvirtinti diagnozę.
Komplikacijos
Sergant erlichioze, sunkios komplikacijos atsiranda tik labai retais atvejais. Paprastai ligos eiga yra nekenksminga ir sukelia tik lengvus simptomus. Iš pradžių sukelia erlichiozė galvos skausmas, vėmimasir sunkus pykinimas. Šiuos simptomus taip pat gali lydėti viduriavimas ir aukštas karščiavimas. Kai kuriais atvejais kyla problemų dėl kvėpavimo takai or uždegimas iš širdis raumenys. Blogiausiu atveju jų taip pat gali būti smegenų uždegimas, kuris gali būti mirtinas. Tačiau šie atvejai yra labai reti. Erlichiozė dažnai pasireiškia kartu su Laimo ligos. Gydymas priklauso nuo simptomų ir paprastai nėra vadovauti iki komplikacijų. Jei simptomai yra silpni, gydymas nėra būtinas, šiuo atveju erlichiozė savaime išnyksta ir nesukelia jokių kitų nusiskundimų. Jei simptomai yra sunkesni, gydykite antibiotikai yra patartina. Tai taip pat lemia teigiamą ligos eigą. Paprastai erlichiozė praeina dvi dienas. Siekiant išvengti erlichiozės ar Laimo ligos, reikėtų vengti vietų su erkėmis. Vakcinacija nuo erkių taip pat gali būti laikoma prevencine priemone.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įkandus erkei, visada reikia kreiptis į gydytoją. Jei pastebimi specifiniai erlichiozės požymiai, būtina atlikti medicininį įvertinimą ir gydymą. Paprastai praėjus vienai ar keturioms savaitėms po erkės įkandimo, yra didelis karščiavimas, sunkus galvos skausmas, raumenys ir sąnarių skausmasir bendras negalavimo jausmas. Šiuos simptomus nedelsdamas turėtų išaiškinti gydytojas. Vėliausiai, kai pilvo skausmas ir viduriavimas ar ženklai plaučių uždegimas yra pastebėti, reikalinga medicinos pagalba. Negydoma erlichiozė gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip širdis nesėkmė, inkstas nepakankamumas ir kraujotakos žlugimas. Komplikacijų rizika ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems imunodeficitas arba sunki pagrindinė liga. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų nedelsdamas kreiptis į savo šeimos gydytoją, jei įtaria, kad serga erlichioze. Jei atsiranda bet kuri iš šių komplikacijų, kvieskite skubios pagalbos gydytoją arba vykite į artimiausią ligoninę. Sunkiais atvejais pirmoji pagalba priemonės turi būti paimtas. Be to, po pirminio gydymo nurodomi tolesni apsilankymai pas šeimos gydytoją, nes tik jis gali užtikrinti, kad liga bus visiškai išgydyta.
Gydymas ir terapija
Kadangi erlichiozė dažnai būna besimptomė, terapija ne visada būtina. Daugeliu atvejų tai net lieka visiškai nepastebėta ir išgydoma savaime. Tai pasakytina ir apie daugumą simptominių erlichiozės atvejų. Tačiau esant aukštai karščiavimui, antibiotikai z doksiciklinas or tetraciklinas yra duoti. Per 24–48 valandas organizmas į tai reaguoja terapija su sparčiu karščiavimo kritimu. Po kelių savaičių įvyksta visiškas gijimas. Gydymas doksiciklinas taip pat reaguoja, kai kartu su Laimo liga atsiranda erlichiozė. Šis sukėlėjas taip pat kovoja su ligos sukėlėju, sukeliančiu Laimo ligą.
Perspektyva ir prognozė
Žmonių erlichiozės prognozė paprastai yra gera. Paprastai liga yra labai lengva arba dažnai net be simptomų. Po išgydymo paprastai nelieka jokių antrinių pažeidimų. Todėl gydymas dažnai nėra būtinas. Tačiau taip pat pastebimi sunkūs ligos eigai, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtis, Raumuo skausmas, sąnarių skausmas, galvos skausmas ir pykinimas. Po gydymo chinolonais, rifampicinas arba tetraciklinai, simptomai išnyksta per 14 dienų. Net ir sunkesniais kursais paprastai nereikia bijoti ilgalaikės žalos. Tačiau susilpnėjusiems žmonėms gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų imuninė sistema. Šios komplikacijos apima: plaučių uždegimas, sepsis ar centrinio sutrikimas nervų sistema. Tokiais atvejais, norint įveikti pavojų gyvybei, reikalinga greita skubi medicinos pagalba būklė. Jei dalyvauja CNS, gali atsirasti pasekmių kaip neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Tačiau mirtini erlichiozės kursai yra labai reti. Tačiau sėkmingai gydant komplikacijas, daugeliu atvejų taip pat galima tikėtis visiškai išgydyti. Kadangi erlichiozę perduoda erkės, ji taip pat gali pasireikšti dvigubos infekcijos forma kartu su Laimo liga. Šiuo atveju ji dažnai maskuoja Laimo ligą kaip standarto dalį terapija. Tačiau jei plataus spektro antibiotikai yra naudojami, abi ligas galima sėkmingai gydyti ankstyvosiose Laimo ligos stadijose.
Prevencija
Kadangi iki šiol Vokietijoje įvyko labai nedaug erlichiozės atvejų, taip pat yra mažai jos prevencijos patirties. Ligos sukėlėjas nėra visur paplitęs. Iš esmės erkių sezono metu reikėtų vengti aukštų žolių ar miško pakraščių. Pageidautina ilgų kojų ir ilgų rankovių, taip pat šviesių spalvų drabužių. Tamsi apranga apsunkintų erkių, kurios gali būti laisvos, paiešką. Infekcijos riziką labai sumažina ankstyvas mechaninis erkės pašalinimas iš šeimininko, pavyzdžiui, naudojant erkių žnyples.
Požiūris
Erlichiozės atvejais tolesnė priežiūra yra gana sunki. Šiuo metu liga vis dar nėra tirta, todėl daugeliu atvejų net tiesioginis ir greitas gydymas nėra įmanomas. Jei liga nėra nedelsiant ištirta ir gydoma gydytojo, blogiausiu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos ir net nukentėjusio žmogaus mirtis. Dėl šios priežasties erlichiozė visų pirma turi būti nustatyta ankstyvoje stadijoje, todėl atsiradus pirmiesiems simptomams reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų erlichiozė gydoma vartojant vaistus, dažniausiai simptomams apriboti vartojant antibiotikus. Norint užtikrinti visišką simptomų palengvėjimą, reikia reguliariai vartoti tinkamą dozę. Kartais antibiotikus reikia vartoti kelias savaites, net jei prieš tai simptomai jau visiškai išnyko. Laiku gydant, nebėra jokių kitų komplikacijų ar nemalonumų, o nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė nesumažėja. Po terapijos nebėra priemonės yra būtini, todėl šiuo atveju nereikalinga tolesnė priežiūra.
Ką galite padaryti patys
Žmonių erlichiozė, skirtingai nei šunų ar arklių, yra reta liga. Daugeliu atvejų infekcija net nepastebima nukentėjusiųjų, tačiau jei pasireiškia simptomai, pacientas būtinai turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Geriausia savipagalba priemonės yra vengti erkių įkandimai, sustiprinti imuninė sistemair nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei liga pasireiškia. Vidurinėje Europoje erlichiozę perduoda tam tikra erkių rūšis - medienos erkė. Šie vabzdžiai daugiausia gyvena aukštoje žolėje ir žemuose krūmuose bei krūmuose. Norint išvengti įkandimo ir galimo infekcijos erlichiozės ar kitų pavojingų ligų, tokių kaip Laimo liga ar vasaros pradžia, sukėlėjais meningoencefalitas (FSME), turi būti imamasi tam tikrų prevencinių priemonių. Kada žygiai, visada reikia dėvėti ilgas kelnes ir ilgas rankoves. Praleidus laiką lauke, reikia patikrinti kūną, ar nėra erkių, ir jas nedelsiant pašalinti. Tie, kurie turi augintinius, taip pat turėtų patikrinti, ar nėra erkių. Bent jau rizikos zonose patartina naudoti papildomą cheminį vabzdžių repelentą einant ar žygiai per mišką ar skersai pievų su aukšta žole. Sveika imuninė sistema gali padėti užtikrinti, kad dėl infekcijos neprasidėtų liga arba kad ji būtų bent trumpa ir lengva. Imuninę sistemą geriausiai palaiko sveikas gyvenimo būdas, apimantis pakankamą miegą, a vitaminas- turtingas, visų pirma augalinis dietair reguliariai mankštintis, geriausia gryname ore. Riebus, sunkus mėsa dieta, mažai fizinių pratimų ir jų nėra, o vartojant per daug alkoholis o cigaretės silpnina imuninę sistemą ir jų reikėtų vengti.
