Šios etonogestrelis implantas (sinonimas: kontraceptinis strypas) yra implantuotas hormoninis kontraceptikas (kontraceptikas), implantuojamas po oda ir pagrįstas etonogestrelio, priklausančio progestinai (hormonas). Implanto naudojimas yra naudingas moterims, kurios nori naudoti kontracepcija (kontracepcija) kelerius metus. Implantacija etonogestrelis paruošimas suteikia saugų kontracepcija iki trejų metų. The Perlų indeksas* iš Etonogestrelis implantą gamintojas nurodo kaip 0.1, todėl šis preparatas šiuo metu yra vienas saugiausių kontraceptikus. Etonogestrelio implantą kuria ir parduoda „MSD SHARP & DOHME GmbH“ pavadinimu „Implanon“. * Perlų indeksas yra matas, kiek saugus ir patikimas yra kontracepcijos metodas. Jis nurodo nėštumų skaičių 100 moterų, kurios naudojo atitinkamą metodą kontracepcija vieneriems metams.
Indikacijos (naudojimo sritys)
- Suaugusios vaisingo amžiaus moterys - etonogestrelio implantas iš esmės tinka kaip kontracepcijos metodas (kontraceptinis) visoms moterims, norinčioms kelerius metus naudoti kontracepciją ir neturinčioms kontraindikacijų (kontraindikacijos; žr. Toliau). Preparatas ypač tinka moterims, kurios neturėtų vartoti estrogenai, turintiems kontraindikacijų dėl gimdos spiralės (intrauterinis prietaisas) arba kuriems sunku įdėti spiralę. Žindančios motinos taip pat gali naudoti etonogestrelio implantą, nes jis neturi nepageidaujamas poveikis apie laktaciją (Motinos pienas naujausių tyrimų duomenimis.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Nutukimas (antsvoris) - klinikiniuose tyrimuose nebuvo integruotos moterys, sveriančios daugiau kaip 130% idealaus svorio.
- Diabetas mellitas - veiklioji implanto medžiaga gali turėti įtakos gliukozė tolerancija (gliukozės panaudojimas) moterims.
- Širdies ir kraujagyslių ligos - įvairios hormoninių kontraceptikų padidinti miokardo infarkto tikimybę (širdis ataka) nedideliu mastu. Jei anksčiau sirgote širdies liga, galite vengti hormoninės kontracepcijos.
- depresija - Etonogestrelis padidina prislėgtos nuotaikos atsiradimo tikimybę, todėl potencialiai rizikos grupės asmenys turėtų jos nevartoti.
- Hiperlipoproteinemija /hiperlipidemija (dislipidemija) - vartojant etonogestrelį gali padidėti trigliceridų (neutralūs riebalai).
- Rūkaliai - rūkymas žymiai padidina tromboembolijos tikimybę kartu su hormoninių kontraceptikų.
- Aknė - etonogestrelio implantas gali padidinti moterų spuogus.
Absoliučios kontraindikacijos
- Nuo hormonų priklausomi navikai. Moterys, sergančios nuo hormonų priklausomu naviku, kurį gali paveikti etonogestrelis, neturi vartoti etonogestrelio implantai.
- Trombozė - jei moteris jau yra patyrusi trombozę ar tromboemboliją, vartoti etonogestrelį implantai yra kontraindikuotinas.
Prieš terapiją
- Narkotikų neįtraukimas sąveika - Etonogestrelis gali sąveikauti su įvairiais agentais, todėl prieš implantuojant būtina tiksliai nustatyti vaistų istoriją. Galimas vaistas sąveika yra pirmiausia dėl trukdžių CYP3A4 fermentui (citochromo P450 šeimos izofermentui). Reikia atsižvelgti į vaistų pakeitimus benzodiazepinai, bosentanas, karbamazepinas, fenitoinasir vitaminas K antagonistai (kumarinai).
- Gravitacijos neįtraukimas (nėštumas) - prieš implantaciją reikia nutraukti nėštumą. Jei nėštumas atsiranda nepaisant preparato implantavimo, implantas turi būti pašalintas.
- Kontraindikacijų (kontraindikacijų) neįtraukimas - siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas į vaistus ir komplikacijas, prieš implantavimą reikia patikrinti apžiūrint ir medicinos istorija, ar moteris neserga jokiomis ligomis, kurios draudžia implantaciją.
- Vartojant „mini piliulę“ - prieš implantuojant lazdelę, naudinga naudoti kontraceptinį metodą, pagrįstą progestogeno veikimu. desogestrelis tris mėnesius patikrinti, ar hormonas yra toleruojamas.
Procedūra
Pagrindinis etonogestrelio implanto principas yra pagrįstas vaisto etonogestrelio, kurį organizmas absorbuoja iš implanto labai lėtai ir mažomis koncentracijomis, veikimu. Etonogestrelis yra aktyvus metabolitas (skilimo produktas) desogestrelis. Etonogestrelis sumažina liuteinizuojantis hormonas (LH) taip ovuliacija yra slopinamas (užkertamas kelias). Be to, veiklioji medžiaga veikia gimdos kaklelio gleives (gleives) kaklelis) endometriumas (pamušalas gimda) ir vamzdelių judrumas ( kiaušintakiai). Padidėjęs progestino kiekis sumažina gimdos kaklelio gleivių pralaidumą sperma. Veikimo mechanizmų derinys leidžia mažą gedimų skaičių - 0.0449%. Lazdelės implantavimas po oda (po oda) vidinėje viršutinės rankos pusėje atlieka gydytojas pagal vietinį anestezija (vietinis anestetikas). Po trejų metų strypas pašalinamas. Norint pasiekti optimalų implanto efektą, būtina, kad implantas būtų dedamas optimaliai. Po implantacijos Etonogestrelio lazdelė vis tiek turėtų būti apčiuopiama po oda. Tai svarbu vėliau pašalinti. Pastaba: Tik gydytojai, baigę įdėjimo ir pašalinimo mokymus, turėtų įdėti ir pašalinti Implanon NXT. Implantai kurios nėra apčiuopiamos, turėtų pašalinti tik gydytojas, turintis patirties šalinant giliai įsitaisiusius implantus.
Po terapijos
Teisingą padėtį gydytojas turi patikrinti iškart po įdėjimo ir kiekvieno papildomo vizito metu. Vartotojai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei patys retkarčiais negali apčiuopti implanto. Implantuojant meškerę trejus metus užtikrinama patikima kontracepcija. Praėjus šiam laikotarpiui, plastikinę lazdelę reikia nedelsiant nuimti ir įdėti naują. Jei nėštumas pageidaujama po implantacijos, implantą galima pašalinti be jokių problemų. Pašalinus implantą, kas mėnesį atliekami ovuliacijos ciklai (ciklai su ovuliacija) nedelsdami atnaujinkite.
Galimos komplikacijos
- Pokyčiai mėnesinės - tikėtinas kraujavimo modelio pokytis dėl etonogestrelio vartojimo.
- Negimdinis nėštumas (negimdinis nėštumas) - Negimdinis nėštumas yra blastocisto (apvaisinto kiaušialąstės; embriogenezės stadija, kuriai būdingas blastocoelio (skysčio pripildytos ertmės) susidarymas; jis atsiranda iš morulos, ankstyvosios embriogenezės vystymosi stadijos) už gimda (gimda) maždaug 4 dieną po apvaisinimo. Rizika Negimdinis nėštumas yra didesnis vartojant hormoninius kontraceptikus.
- Tromboembolija - implantavus etonogestrelio lazdelę, padidėja trombo tikimybė (kraujas krešulys) susidarymas venų inde. Riziką gali dramatiškai padidinti tokie papildomi veiksniai kaip rūkymas.
- Cefalgija (galvos skausmas)
- Aknė
- Amenorėja (nebuvimas mėnesinės ilgiau nei 3 mėnesius).
- Mastagija (nuo ciklo nepriklausoma krūtis skausmas).
- Svorio padidėjimas
- depresija
- Nugaros skausmas
- Į gripą panašūs simptomai
- Implantų migracija XNUMX m laivai, plaučiai ir dėžė (1.3 milijono radioplastinių implantų, parduodamų su etonogestreliu)
