Fantomos galūnių skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Fantomas galūnių skausmas, dar vadinamas fantomos galūne, yra skausmas, pirmiausia susijęs su trūkstamomis ar amputuotomis galūnėmis. Nors kūno dalių nebėra, nukentėjęs asmuo jaučiasi skausmas tokiu atveju. fantomas galūnių skausmas yra vienas iš amputacija skausmai, kartu su kelmu skausmas.

Kas yra fantomos galūnių skausmas?

Infografija įjungta skausmas regionai, skausmo progresavimas ir vystymasis bei skausmo pojūčio intensyvumo lygiai. Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą. Net senovės žmonijos civilizacijose, pavyzdžiui, senovės Egipte ar tarp Pietų Amerikos majų, gydytojai amputavo ligotas ar sužeistas galūnes. Ankstesniais laikais gangrena buvo dažna priežastis amputacija rankos arba koja ir dažnai vienintelė viltis išgelbėti žmogaus gyvybę. Net ir šiandien galūnes kartais reikia amputuoti, pavyzdžiui, dėl nepataisomos žalos dėl avarijos ar infekcinė liga. Manoma, kad vėliau skundžiasi nuo 50 iki 80 procentų pacientų, kuriems buvo pašalinta galūnė ar net organas fantominis skausmas arba fantomų pojūčiai dabar trūkstamose kūno dalyse. fantomas galūnių skausmas paprastai įvyksta per mėnesį po operacijos ir gali skirtis intensyvumu. Tačiau retais atvejais nukentėję asmenys gali skųstis fantominių galūnių skausmais pirmą kartą mėnesius ar metus po operacijos.

Priežastys

Mokslui dar nepavyko rasti konkrečių fantominių galūnių skausmo reiškinio priežasčių. Prieš kelerius metus buvo manoma, kad virtualaus skausmo priežastis yra uždegę nerviniai kelmai. Šiandien gydytojai tuo tiki fantominis skausmas sukelia kažkokie smegenys sumišimas. Net po amputacija, smegenys dar nėra klasifikavęs galūnės ar organo kaip dingusio ir tiesiog prisiima seną, pilną kūno schemą. Šis požiūris taip pat paaiškina, kodėl atsiranda fantominiai pojūčiai: Pavyzdžiui, kai kurie pacientai mano, kad gali gestais trūkstama ranka. Kitas pastebėjimas patvirtina smegenys kuris negali permąstyti: Fantomo skausmas remiasi savo intensyvumu tikru skausmu, jaučiamu prieš operaciją. Tuo pačiu metu pacientų smegenys tarsi prisimena tikrąjį skausmą, kurį jie patyrė prieš operaciją. Kai kurie žmonės tvirtina, kad jaučia fantomo skausmą, kai oras keičiasi anksčiau žaizdos lūžiai, pvz., nuo aukšto slėgio iki žemo slėgio. Tačiau ši priežastis dar nėra moksliškai patvirtinta ir atitinkamai reiškia subjektyvų pojūtį.

Simptomai, skundai ir indikacijos

Pacientai paprastai gali tiksliai nurodyti, kur jaučia fantomos galūnių skausmą. Pavyzdžiui, asmuo, kurio teisė dilbis buvo amputuotas, gali jausti fantominį skausmą (dabar trūksta) rankos rutulyje arba mažajame pirštas ir bevardis pirštas. Nors skausmas kyla ne dėl amputuoto audinio adekvataus dirgiklio, nervų sistema reaguoja taip, lyg būtų tinkamas nervinis dirgiklis. Skausmas nėra imituojamas ir neatsiranda tiesiai ant likusios galūnės. Iš esmės fantomos galūnių skausmas gali išsivystyti bet kurioje amputuoto kūno dalyje. Tačiau diskomfortas ypač būdingas, kai operacijos vieta yra arti bagažinės. Fantomos galūnių skausmas dažnai pasireiškia etapais. Taip pat galimas nuolatinis skausmas, tačiau jis yra rečiau pasitaikantis. Tiek skausmo priepuoliai, tiek nuolatinis fantominis skausmas yra našta, kuri dažnai sukelia psichologinį diskomfortą. Tiek skausmo intensyvumas, tiek kokybė gali skirtis. Fantomos galūnių skausmas gali jausti aštrų, pjaunantį ar deginimas. Be to, paveikti pacientai gali jaustis taip, lyg jiems būtų skausmingas amputuotos kūno dalies spazmas. Kai kuriuos pacientus iškart po amputacijos kamuoja fantomos galūnių skausmai. Kitais atvejais simptomai pasireiškia tik po ilgesnio laiko. Daugumai pacientų fantominių galūnių skausmas pasireiškia per pirmąjį mėnesį po operacijos. Tačiau simptomai taip pat gali pasirodyti po kelerių metų.

Diagnozė ir eiga

Fantomos galūnių skausmas diagnozuojamas pirmiausia remiantis pacientų aprašymais. Tačiau prieš gydytojui įsipareigojant nustatyti šią diagnozę, jis pirmiausia turi atmesti organines skausmo priežastis. Vadinamasis kelmo skausmas taip pat būdingas po amputacijos, o pacientui kartais sunku atskirti nuo fantomos galūnių skausmo. Kelmo skausmą dažnai sukelia slėgio taškai, kuriuos sukelia netinkami protezai, uždegimas or kraujotakos sutrikimai. Fantomos galūnių skausmas dažniausiai pasireiškia epizodų ar išpuolių forma. Gana retai jie apibūdinami kaip nuolat esantys. Skausmo pobūdis gali labai skirtis: pacientai pranešė apie aštrius, deginimas, mėšlungis, veriantis ar net pjaunantis fantomos galūnių skausmas. Fantomos galūnių skausmas taip pat skiriasi intensyvumu ir trukme. Kai kurie žmonės nuo to taip kenčia, kad nori atimti sau gyvybę.

Komplikacijos

Fantomos galūnių skausmas po amputacijos yra dažnas, juo serga apie 70 procentų visų žmonių. Iki tam tikro lygio tai yra normalu ir dažnai pasireiškia kartu su likusiais galūnių skausmais. Nors fantominių galūnių skausmas daugeliu atvejų yra nekenksmingas, vis tiek reikėtų kreiptis į gydytoją, kad simptomai nepablogėtų ar netaptų lėtiniai. Svarbu, kad fantominių galūnių skausmas būtų gydomas anksti, nes priešingu atveju organizmui atsiranda vadinamasis skausmas atmintis. Šiuo atveju signalai siunčiami iš smegenų į amputuotą kūno vietą ir nėra jokio atsako. Jei tai nutinka kelis kartus, smegenys trūkstamą grįžtamąjį ryšį priskiria traumai ir į tai reaguoja skausmu. Todėl svarbu atsverti šį skausmą atmintis kaip įmanoma anksčiau. Fantomos galūnių skausmas gali būti stiprus ir reikalauti vaistų nuo skausmo. Tačiau ilgalaikis vaistų nuo skausmo vartojimas vėl kelia pavojų tapti priklausomu nuo vaistų nuo skausmo. Be to, fantominių galūnių skausmas gali sukelti padidėjusį dirglumą ir miego sutrikimus bei apriboti abu sveikatai socialinis gyvenimas. Negydant, Depresija ar net psichikos ligos taip pat gali atsirasti ir reikalauti gydymo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Fantomos galūnių skausmus patiria žmonės, pametę kūno dalis. Kiti žmonės nėra šios nemalonaus skausmo patirties rizikos grupėje. Jei nukentėjęs asmuo jaučia diskomfortą galūnių vietose, kurios buvo nutrauktos per avariją ar amputaciją, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Šiais atvejais reikalingas terapinis darbas atliekant įvairius pratimus ir treniruotes, kad būtų galima atlikti reikiamą perprogramavimą smegenyse. Priešingu atveju simptomai išliks arba sustiprės. Reikėtų apsilankyti pas gydytoją, kad a terapija galima sukurti planą. Miego sutrikimų atveju nuolatinė patirtis stresas, vidinis neramumas, taip pat gyvenimo džiaugsmo pažeidimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra vegetacinių disfunkcijų, asmenybės pokyčių, bendras nepasitenkinimas ar gyvenimo būdo apribojimas, reikia gydytojo. Depresines nuotaikas, apatiją ar elgesio problemas taip pat reikėtų aptarti su gydytoju. Trikdžiai koncentracija, dėmesio trūkumas ir mažėjantis sugebėjimas susitvarkyti stresas yra a ženklai sveikatai vertės sumažėjimas. Reikėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti palengvėjimą. Dažnai skundų intensyvumas skiriasi. Taip pat gali būti laikotarpis nuo simptomų. Šiais laikotarpiais gydytojo paprastai nereikia. Tačiau jei skausmas pasikartoja po tam tikro laiko, patariama pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Nėra vienintelio fantominių galūnių skausmo gydymo būdo. Galimos terapijos turi būti individualios kiekvienam pacientui ir skirtos padėti smegenims susitvarkyti. Apskritai fantominių galūnių skausmas gydomas fiziniais ar psichosomatiniais vaistais terapija, arba kai kurių ar daugiau aukščiau išvardytų elementų derinys. Iš pradžių gydomi sunkūs fantomos galūnių skausmai narkotikas opiatai, tokie kaip morfinas, siekiant palengvinti paciento kančią. Gydymas antidepresantai ir (arba) elektrostimuliacija yra įprasta. Čia elektrodas padėtas po oda dirgina nugaros smegenys elektriniais impulsais, skirtais atitraukti smegenis nuo fantomo skausmo. Naujesni metodai, tokie kaip veidrodis terapija taip pat terapija naudojant virtualią realybę, atrodo, pasiekia labai gerų rezultatų. Abi terapijos priemonės imituoja amputuotą galūnę ir paprašo paciento ją pajudinti, išlaisvindamos ją iš skausmingos padėties. Taip pat dėl ​​tikslinio išsiblaškymo ir kito paciento užsiėmimo fantomo skausmas kartais išnyksta. Kita vertus, tokios terapijos kaip akupunktūra, hipnozė, fizioterapija ar biologinis grįžtamasis ryšys pasirodė esąs mažai naudingas. Gydymo metodai, tokie kaip likutinės galūnės sutrumpinimas, jutimo sutrikimas nervai viduje nugaros smegenysir pašalindami Thalamus nebėra įprasti. Jie paprastai rodė mažai sėkmės arba visai nesisekė.

Perspektyva ir prognozė

Kokia fantominių galūnių skausmo prognozė priklauso nuo tam tikrų veiksnių. Ypač svarbu kuo anksčiau pradėti gydyti skausmą. Jei skausmo gydymas yra teigiamas, palanki simptomų eiga pasireiškia maždaug 70–90 procentų visų paveiktų asmenų. Tačiau jei skausmo terapija pradedamas vėlesniame etape, perspektyvos yra mažiau palankios. Taigi tik trečdalis pacientų rodo teigiamą gydymo eigą. Neįmanoma pasakyti, kiek ilgai truks fantomos galūnių skausmas. Gali būti, kad skausmas savaime išnyks. Tačiau staigus skausmingų simptomų sugrįžimas taip pat yra įmanomas. Prognozė ypač nepalanki, jei pacientą amputacinis skausmas kankina ilgiau nei šešis mėnesius. Amputacinio skausmo rūšis vaidina svarbų vaidmenį toliau nagrinėjant skundus. Pavyzdžiui, staigus kelmo skausmas staiga atsiranda iškart po chirurginės procedūros, o kai kuriais atvejais jis gali įgauti lėtines proporcijas. Tačiau jie dažnai būna ūmūs ir sunkūs. Fantomo skausmo atveju paprastai galima tikėtis ilgesnio diskomforto laikotarpio. Be to, skausmas gali vėl atsirasti bet kuriuo metu. Kartais dėl to išsivysto fantominiai galūnių skausmai uždegimas ar infekcija. Tačiau prognozę paprastai galima pagerinti administracija of antibiotikai.

Prevencija

Fantomos galūnių skausmo sunku išvengti. Tačiau daugeliu atvejų administracija of neuroleptikai ar analgetikai prieš planinę operaciją buvo naudingi. Fantomos galūnių skausmas vėliau nepasireiškė taip stipriai arba kai kuriais atvejais iš viso nepasireiškė.

Sekti

Fantomos galūnių skausmas praeina taikant tinkamą terapiją per kelias pirmąsias savaites po amputacijos. Daugelis pacientų nereikalauja tolesnės priežiūros, nes jiems nėra simptomų. Vėlesnis nemalonus diskomfortas nėra retas atvejis, tačiau paprastai jis gali būti pašalintas nepasitarus su gydytoju. Tačiau jei pasikartoja skausmo priepuoliai ar nuolatinis skausmo pojūtis, tolesnė priežiūra tampa būtina. Stebėjimo mastas priklauso nuo simptomų intensyvumo. Ilgalaikis gydymas vaistais nėra retas atvejis. Alternatyvūs gydymo metodai kartais yra perspektyvūs. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, psichoterapija gali būti nurodytas. Mokymas poilsis dažnai padeda ir pratimai. Kai kuriuos sergančiuosius taip jaudina būklė kad jie bando nusižudyti. Patikrinimai ir gydymas padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti ir spręsti gyvybę griaunančias tendencijas. Tolesnė priežiūra pirmiausia atspindi paciento jausmus. Fiziniai tyrimai padeda pašalinti kitas ligas. Gydantis gydytojas dokumentuoja atliktų terapijų poveikį. Kas žada sėkmę, tęsiama, kas neprisideda prie tobulėjimo, atmetama. Gydytojai negali užkirsti kelio fantominiam skausmui dėl nenuspėjamo jo atsiradimo. Taigi tolesni veiksmai negali turėti prevencinio pobūdžio, kaip įprasta naviko ligos.

Ką galite padaryti patys

Žmonės, kenčiantys nuo fantomos galūnių skausmo, gali naudoti kognityvinius metodus, kad pagerintų jų simptomus. Kadangi skausmas kaupiasi smegenyse remiantis patirtimi ir patirtimi ir nėra pagrįstas tikru poveikiu, treniruotės gali padėti numalšinti skausmą. Naudinga turėti terapeuto pagalbą ir palaikymą. Kartu su terapeutu galima parengti pratimus, kuriuos nukentėjęs asmuo gali atlikti savarankiškai, kiek reikia kasdieniame gyvenime. Veidrodinės terapijos metodas yra naudingas ir labai perspektyvus. Tai labai palengvina pacientą ir žymiai pagerina savijautą. Pasikonsultavus su terapeutu, treniruotės gali būti vykdomos nepriklausomai nuo gydymo ar po jos. Vykdant vikrumo pratimus prieš veidrodį, sužadinami jusliniai įspūdžiai, kurie padeda skausmo valdymasBe to, suvokimo procesai yra naudingi sprendžiant pasikeitusią situaciją. Kadangi tai yra įsivaizduojamas skausmas, kai kuriems pacientams pavyksta jį konkrečiai pakeisti, tvarkant savo saugomus prisiminimus. Kognityvinės technikos siūlo galimybes ir metodus, kuriuos pacientas taip pat gali savarankiškai pritaikyti kasdieniame gyvenime. Negalima ignoruoti fantominio skausmo, nes taip gali būti vadovauti simptomų sustiprėjimas ir reikšmingi sutrikimai kasdieniame gyvenime.