Išmatos nelaikymas (sinonimai: tuštinimasis; išangės nelaikymas; analinis išmatų nelaikymas; enkoprezė; inkontinentija alvi; incontinentia faecalis; išangės sfinkterio nelaikymas; sfinkterio ani nelaikymas; tiesiosios žarnos sfinkterio kontrolės praradimas; tuštinimasis; išmatų tepinėlis; nevalingas tuštinimasis; tiesiosios žarnos sfinkterio kontrolės praradimas; TLK-10 R15: fekalijų nelaikymas) apibūdina nevalingą skysčių ar kietų išmatų išleidimą. Priešingai, analinis nelaikymas apibūdina nevalingą dujų išleidimą su išmatomis ar be jų.
PSO išmatų nelaikymą apibrėžia kaip išmoktą gebėjimą „savanoriškai išmesti išmatas tam tikrai vietai ir laikui bėgant“.
Išmatų nelaikymo formos apima:
- Anorektalinis nelaikymas: sukeltas dubens dugnas nepakankamumas / dubens dugno silpnumas; sfinkterio defektai / sfinkterio defektai, kuriuos dažnai sukelia gimimo trauma ar ankstesnės chirurginės procedūros; panašus į stresas šlapimo nelaikymas.
- Skubus šlapimo nelaikymas: čia būdingas trumpas „įspėjimo laikas“ tarp tuštinimosi ir tuštinimosi pradžios (tuštinimasis); išmatų noras ir tuštinimasis sąmoningai slopinamas
- Perpildymo nelaikymas: lėtinis vidurių užkietėjimas su išmatų perpildymu (koprostaze) dvitaškis (storoji žarna) ir tiesiojoje žarnoje; dėl ilgo buvimo žarnyne išmatos gali suskystėti ir apsimesti viduriavimas („Paradoksalus viduriavimas“); dėl to vietoj porcijos tuštinimasis, yra „išmatų tepimas“.
- Anksčiau minėtų formų derinys
Daugelis skirtingų ligų gali būti pagrindas išmatų nelaikymas.
Galima išskirti fekalinio nelaikymo priežastis:
- Uždegimas
- Funkcinis: pvz. vidurius laisvinantis piktnaudžiavimas / piktnaudžiavimas) - perpildymo nelaikymas, ty didelio išmatų kiekio kaupimasis tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos), kuri nuolat daro spaudimą sfinkteriui (sfinkterio raumeniui), dėl ko jis praranda poilsio tonusą. Dėl to ji išsiplečia ir nebegali susitraukti.
- Sutrikusi rezervuaro funkcija: lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD), naviko operacijos).
- Jatrogeninis (dėl medicininės intervencijos): pvz., Po operacijos ar radiatio (radioterapija).
- Raumeningas: dubens dugnas nepakankamumas / dubens dugno silpnumas; sfinkterio defektai / sfinkterio defektai, dažnai dėl gimimo traumos ar ankstesnės chirurginės intervencijos.
- Neurogeninis (dėl nervų pažeidimas): centrinės / periferinės priežastys.
- Sensoriniai (jautrumo sutrikimai): išangės pojūčio praradimas; pvz., dėl operacijos.
- Trauminis (dėl traumų)
- Idiopatinis (be aiškios priežasties)
Be to, simptominis išmatų nelaikymas su nepažeistu kontinencijos organu galima atskirti nuo išmatų nelaikymo siaurąja prasme su kontinencijos organo sutrikimu.
Išmatų nelaikymas gali būti daugelio ligų simptomas (žr. Skyrių „Diferencinės diagnozės“).
Lyties santykis: vyrų ir moterų yra 1: 4-5. Didžiausias dažnis: didžiausias dažnis yra vyresnis nei 65 metų. Tačiau tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje! Išangės ir išmatų nelaikymas Vokietijoje paplitęs 5–10 proc., Ligoninėse - iki 30 proc., Slaugos namuose - iki 70 proc.
Eiga ir prognozė: priklauso nuo išmatų nelaikymo formos.
