Femoroacetabulinis įpūtimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Femoroacetabular smūgis reiškia skausmingą susiaurėjimą klubų sąnarys vietos. Šis sindromas ypač veikia jaunus sportuojančius žmones.

Kas yra femoroacetabulinis smūgis?

Medicinos specialistai taip pat nurodo femoroacetabulinį smūgį (FAI) kaip klubo smūgis. Tai reiškia susiaurėjimo tarp acetabulum ir šlaunikaulio buvimą vadovas. Dėl susiaurėjimo kaulai susiduria stiprių vingių metu. Tai savo ruožtu kelia riziką, kad sandūros, esančios arti jungties, pvz kremzlė arba jungtį lūpa, yra užspaudžiami ar paveikti. Tai sukelia sunkų skausmas kirkšnies srityje. Skiriamos dvi femoroacetabulinio smūgio formos. Tai yra žnyplės smūgio klubas (žnyplė-FAI) ir kumštelio smūginis klubas (kumštelis-FAI). Klubo smūgio klubo srityje yra normali šlaunikaulio konfigūracija kaklas, o acetabulum yra deformuotas ir panašus į žnyplę. Tokiu būdu šlaunikaulis vadovas yra tiesiogine prasme „suspausta“. Nes šlaunikaulis vadovas todėl yra labiau uždengtas, tai lengvai veda prie akytojo stogo ir šlaunikaulio galvos susidūrimo. Pincer smūginis klubas dažniausiai pastebimas moterims nuo 30 iki 40 metų. Kameros smūgio klubas yra tada, kai dėl augimo nebėra natūralaus šlaunikaulio galvos juosmens, užtikrinančio didesnį judesio amplitudę. Dėl kaulo išsipūtimo susiaurėja sąnario tarpas, skatinant skausmingą acetabulinio stogo ir šlaunikaulio trynimą kaklas galva. Tai atsitinka ypač jauniems vyrams, kurie aktyviai sportuoja. Ypač futbolo žaidėjai kenčia nuo šios FAI formos.

Priežastys

Femoroacetabular smūgis įvyksta daugiausia dėl kaulinio deformacijos acetabulum (acetabular stogo). Dubens kaulas (os ileum) sudaro lizdą, panašų į puodelį. Kartu su šlaunikaulio galva jis sudaro klubų sąnarys. Jei kaulų spuros formuojasi kaulinėse kaulo dalyse klubų sąnarys, tai neretai veda prie mechaninio susiaurėjimo. Jaunimas, aktyviai sportuojantis, dažnai kenčia nuo femoroacetabulinio pažeidimo, nes dažnai padidina klubo sąnarį. stresas. Tačiau tiksli daugelio kumštelių ir žnyplių smūgių atvejų priežastis nebuvo išsiaiškinta. Tačiau daugumos pacientų kaulinius struktūrinius pokyčius paprastai galima įrodyti. Įmanomu femoroacetabulinio smūgio išsivystymo paaiškinimu laikomi paauglystės augimo sutrikimai, sukeliantys netinkamą augimo plokščių uždarymą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Daugeliu atvejų simptomai, atsirandantys dėl femoroacetabulinio smūgio, yra laipsniški. Kartais jie pasireiškia kaip klubo sąnario pavieniai skausmas. Šiuo atveju skausmas spinduliuoja į šlaunis. Skundus dar labiau apsunkina krūvis. Daugelis pacientų taip pat turi problemų vairuodami automobilį, užimdami sėdimą padėtį ir lipdami laiptais. Jei sulenkta koja pasisuka į vidų, tai taip pat dažnai sukelia skausmą, dėl kurio nukentėjusieji dažnai laikosi apsauginės laikysenos, pasukdami skausmingą koją į išorę. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat kenčia nuo blaus klubo skausmo lytinio akto metu arba riboto klubo judėjimo, kai jis yra sulenktas. Jei nukentėjęs asmuo ilgai stovi ar vaikšto, tai taip pat gali sukelti skausmą. Vėlyvose femoroacetabulinio smūgio stadijose koksartrozė pasireiškia daugumai pacientų. Ankstyvas klubo nusidėvėjimas galimas ir jaunesniems žmonėms.

Diagnozė

Jei įtariamas femoroacetabulinis pažeidimas, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į ortopedą. Pirmiausia jis ar ji pažvelgs į pacientą medicinos istorija ir norite sužinoti, kokiose sporto šakose pacientas dalyvauja, kokie judėjimo apribojimai ir ar skausmą sukėlė trauma. Sekant medicinos istorija, gydytojas atlieka a Medicininė apžiūra. Norėdami patikrinti klubo judrumą, pacientas turi padėti savo vietą koja skirtingose ​​pozicijose. Jei ortopedas spaudžia koja prieš acetabulinį ratlankį, tai paprastai sukelia skausmą. Kitas svarbus tyrimas yra rentgeno spindulių tyrimas. Vaizdai leidžia tiksliai nustatyti struktūrinius kaulo pokyčius. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat leidžia tiksliai vizualizuoti minkštus audinius, supančius klubą. Maždaug 70–80 proc. Femoroacetabulinio smūgio atvejų vyksta teigiamai. Maždaug po 6–12 savaičių lengvą sportinę veiklą paprastai galima atnaujinti. Tačiau likusius simptomus patiria apie 15–20 procentų visų pacientų.

Komplikacijos

Femoro-cetabular impulsas pirmiausia pasireiškia jauniems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja. Daugeliu atvejų diagnozė vėluojama, nes simptomai yra dviprasmiški ir laikui bėgant jų sunkumas ir dažnis didėja. Tačiau daugeliu atvejų klubo sąnaryje pastebimas sporadinis skausmas, kuris taip pat gali pasireikšti be įtampos esant ramybės būsenos skausmui. Jei nukentėjęs asmuo papildomai apkrauna atitinkamas sritis, skausmas dar labiau padidėja ir gali labai paveikti paciento gyvenimą, todėl daugybė kūno padėčių vadovauti iki skausmo. Tai apima, pavyzdžiui, lipimą laiptais ar sėdėjimą vairuojant automobilį, todėl nukentėjusiam asmeniui taikomi griežti judėjimo apribojimai. Daugelis žmonių taip pat kenčia nuo psichologinio diskomforto, jei judėjimo apribojimai atsiranda jaunystėje. Skausmas gali būti gydomas skausmo malšintuvai, be jokių papildomų komplikacijų. Tačiau pacientai turėtų vengti ilgalaikio vaisto vartojimo skausmo malšintuvai. Taip pat pratimai ir terapija padeda pašalinti simptomus ir gali kovoti su būklė. Tačiau daugelį pacientų net po gydymo kamuoja liekamieji simptomai ir nedideli skausmai. Dažnai nebeįmanoma atlikti sportinės veiklos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi ši liga dažniausiai pati negydo, o simptomai daugeliu atvejų toliau didėja, tokiu atveju visada reikia kreiptis į gydytoją. Tai gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar net nuolatiniams judėjimo apribojimams. Jei nukentėjęs asmuo staiga kenčia nuo sunkių, reikia kreiptis į gydytoją klubo skausmas jungtinė be jokios ypatingos priežasties. Šis skausmas gali pasireikšti skausmu ramybės būsenoje arba skausmu, atsirandančiu dėl įtampos, ir gali labai neigiamai paveikti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ir kasdienį gyvenimą. Ypač sėdint gali atsirasti skausmas. Be to, reikia kreiptis į gydytoją, jei yra judėjimo apribojimų. Dėl to klubas greičiau nusidėvi, o tai gali vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Paprastai būklė diagnozuoja ir gydo ortopedas chirurgas. Kai kuriems ligoniams reikalinga chirurginė intervencija, nors daugumą simptomų galima apriboti mankštinantis ir terapija. Sportinė veikla turėtų būti ribojama, kai būklė atsiranda. Paprastai tai nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.

Gydymas ir terapija

Norint ištaisyti femoroacetabulinio pažeidimo priežastį, paprastai reikalinga chirurginė intervencija. Ankstyvosiose stadijose skausmui malšinti pirmiausia taikomi konservatyvūs metodai. Šiuo tikslu pacientui skiriamas nuskausminamasis vaistas narkotikai z ibuprofenas or acetilsalicilo rūgštis. Elektroterapija, vonios, purvo pakelių naudojimas ir tikslinių fizioterapinių pratimų atlikimas taip pat laikomi naudingais. Kaip chirurgijos dalis terapija, klubas artroskopija (klubų sąnarys endoskopija) paprastai atliekama. Taikant šią procedūrą, galima pašalinti kaulo struktūrinius pokyčius. Jei operacijos metu pavyksta pašalinti mechaninį susiaurėjimą, tai daugeliu atvejų pagerina skausmą. Klubas artroskopija yra ypač rekomenduojamas jauniems pacientams, nes tai gali sumažinti sąnarių standumo riziką.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliui pacientų femoroacetabulinis smūgis rodo palankią ligos eigą ir gerą prognozę. Daugelis pacientų gali būti išleidžiami iš gydymo išgydyti per tris mėnesius. Nepaisant to, dažnai būtina pertvarkyti įprastą fizinę veiklą. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie labai aktyviai sportuoja. Siekiant užkirsti kelią skundų pasikartojimui, reikėtų keisti ir optimizuoti atskirų judesių sekų veiklą ar mankštą. Dėl to gali būti nutrauktas įprasto sporto pratimas. Šiek tiek daugiau nei dvidešimt procentų sergančiųjų skundžiasi ilgalaikėmis pasekmėmis, nepaisant didelių pastangų pasveikti. Jie nejaučia visiško simptomų atsigavimo. Jų prognozė nėra tokia palanki. Yra lėtinės ligos eigos pavojus. Be to, gerokai padidėja jų kasdienės tvarkos apribojimai. Skausmas ramybės būsenoje ir būtini gyvenimo pokyčiai gali sukelti šių pacientų komplikacijas. Gresia psichologiniai skundai, kurie gali sukelti antrines ligas. Taigi pablogėja bendra paciento prognozė. Išimtiniais atvejais pacientas gauna blogą prognozę. Jei gydymo metu paaiškėja, kad būtina sąnarį sustangrinti, gijimas nebegali vykti. Šis žingsnis vyksta tada, kai simptomai ir toliau plinta arba didėja, nepaisant tinkamo gydymo.

Prevencija

Norint išvengti nemalonių pojūčių, atsirandančių dėl femoroacetabulinio pažeidimo, patartina saikingai užsiimti sportine veikla. Nors sportas nėra priežastis, jie dažnai sukelia susijusį skausmą.

Požiūris

Daugeliu atvejų nėra priemonės nukentėjusiam asmeniui prieinamos šios ligos priežiūros paslaugos. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo diagnozavimo bei tolesnio gydymo, kad būtų galima išvengti tolesnių komplikacijų ar simptomų pablogėjimo. Todėl pagrindinis šios ligos dėmesys skiriamas ankstyvam nustatymui ir tolesniam gydymui. Kuo anksčiau ją nustato gydytojas, tuo geresnė ligos eiga paprastai būna, nes ji negali išgydyti pati. Šios ligos gydymas pirmiausia atliekamas vartojant vaistus. Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų suvartojimą. Tačiau ilgai vartojant skausmo malšintuvai reikėtų vengti. Be to, fizioterapija priemonės dažnai teigiamai veikia ligos eigą. Nukentėjęs asmuo taip pat gali atlikti daug tokių pratimų terapija namuose ir taip vėl padidinti raumenų judėjimą. Šia liga paprastai nesumažėja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė.

Ką galite padaryti patys

Nepaisant nenoro, pacientas iš esmės turėtų atkreipti dėmesį į savo kūno poreikius ir atitinkamai reaguoti. Jei atsiranda skausmas, sportinę ar stiprią fizinę veiklą reikia sumažinti ir nedelsiant nutraukti. Norint išvengti tolesnių komplikacijų, svarbu pailsinti kūną. Daugeliu atvejų naudinga kreiptis pagalbos į psichikos stabilizavimą. Kognityviniai metodai, skirti perkurti esamas nuostatas ir poilsis metodai pasirodė esą veiksmingi. Tokie metodai kaip joga, autogeninė treniruotė or meditacija gali būti naudojamas sumažinti stresą ir nustatyti vidinį subalansuoti. Diskusijos su terapeutais, mentoriais ar artimaisiais dažnai padeda įgyti naujų impulsų kovojant su liga. Forumuose ar savipagalbos grupėse keičiamasi patirtimi ir patariama, kaip įveikti kasdienio gyvenimo iššūkius. Pacientas turėtų išlaikyti teigiamą pagrindinį požiūrį. Nors mylimos veiklos nebegalima vykdyti, atsiranda naujų galimybių, kurios taip pat prisideda prie gerovės stiprinimo. Sportuojant reikia dėvėti tinkamus apsauginius drabužius. Kelio pagalvėlės, alkūnės pagalvėlės ir tvarsčiai stabilizuoja kūną ir teigiamai veikia sveikatai. Jei atsiranda patinimas, nukentėjęs asmuo turi nedelsdamas atvėsinti regioną gelio pagalvėlėmis. Aušinimas tepalai, Pavyzdžiui, alijošius gelis, taip pat yra naudingi.