FeNO matavimas

FeNO matavimas (FeNO arba FENO yra santrumpa „frakcinis iškvepiamas azoto oksido (NE) “; sinonimai: Azoto oksido nustatymas Koncentracija (FENO) iškvepiamame ore; Daugkartinio kvėpavimo traukimo metodas, FENO testas) yra diagnostinė procedūra FeNO (azoto oksido) iškvepiamame ore esamiems uždegiminiams procesams ir lėtinėms plaučių ligoms nustatyti. Šio žymens nustatymas bronchų uždegimui (eozinofiliniam uždegimui) nustatyti yra neinvazinė procedūra, kurią galima naudoti bet kokio amžiaus pacientams.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Bronchinė astma - indikacijos FeNO matavimui sergant bronchine astma atspindi paūmėjimų (pablogėjimo) prognozę, be to, stebėsena poveikio terapija. Iš to galima daryti išvadą, kiek papildomas vaistas administracija steroidų (priešuždegiminių narkotikai) būtina kovojant su uždegiminiu procesu. Pacientų atitikties įvertinimas (laikymasis terapija priemonės) sunkiai gydomuose astma yra palengvinamas FeNO matavimo pagalba. FeNO matavimo naudojimas XNUMX m bronchų astma taip pat žinomas kaip uždegimometrija.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - kaip ir bronchų astma, lėtinis uždegiminis atsakas yra svarbus patologinio proceso pagrindas LOPL. Naudojant FeNO matavimą, paūmėjimus (pablogėjusius epizodus) galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, kad administracija kortikosteroidų (šiuo atveju: gliukokortikoidai: pagrindinis atstovas Kortizolio) galima laiku atlikti, kad būtų optimizuota terapinė priemonė. Eozinofilinės uždegiminės reakcijos koreliacija su koncentracija iškvėpta azoto oksido turi lemiamą reikšmę metodo reikšmingumui. Eozinofilinė uždegiminė reakcija apibūdina uždegiminį procesą, kuriame eozinofiliniai granulocitai (fagocitai) yra vyraujantis ląstelių tipas. Tačiau yra problemiška, kad rūkantieji pasiekia mažesnį NO kiekį matuojant nei nerūkantys, nors rūkymas yra laikomas lemiamu veiksniu, skatinančiu LOPL.
  • lėtinis bronchitas - kadangi lėtinis bronchitas gali peraugti į LOPL, reikia įvertinti lėtinio bronchito uždegiminius procesus naudojant FeNO matavimą.
  • Bakterinės infekcijos paranaliniai sinusai ((lot. Sinus paranasales)) paranaliniai sinusai, koncentracija azoto oksido fiziologiškai yra daug didesnis nei bronchų sistemoje. Atrodo, kad azoto oksido sintezė (gamyba) vaidina svarbų vaidmenį apsaugant nuo infekcijų. Taigi galima daryti išvadas apie lėtinį šios viršutinės dalies skyrių uždegimą kvėpavimo takai.

Kontraindikacijos

  • Nėra žinoma jokių kontraindikacijų.

Prieš apžiūrą

  • FeNO matavimas atliekamas šiuolaikiškai medicinos prietaisai kuriems nereikia jokio pasiruošimo. Tačiau nikotinas Matavimo dieną reikia vengti suvartojimo, kad būtų išvengta pakitusių rodmenų. Lygiai taip pat pacientas neturėtų valgyti ir gerti likus maždaug valandai iki matavimo, nes tai gali būti vadovauti iki NO koncentracijos pokyčio.

Procedūros

Pagrindinis FeNO matavimo principas pagrįstas azoto oksido iškvėpimu. Azoto oksidą gamina azoto oksido sintazės (fermentas), randamos ant epitelio ląstelių kvėpavimo takai. Bronchų srityje astma ir LOPL, padidėja šio fermento aktyvumas, todėl kvėpuojamu oru išsiskiria daugiau azoto oksido. Kad FeNO rodmenys būtų palyginami ir reikšmingi, kiekvieno matavimo sąlygos turi būti labai panašios. Itin svarbi yra FeNO matavimo priklausomybė nuo srauto, nes NO koncentracija tiesiogiai priklauso nuo iškvėpimo greičio. Per greitai kvėpavimas, NO koncentracija yra žymiai mažesnė nei lėtai kvėpuojant. Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad matavimui gali sąlygoti maisto suvartojimas. Be to, buvo nustatyta, kad kai kuriems pacientams, kuriems naktis buvo reikšminga astma simptomų, NO koncentracija sumažėjo naktį. Nepaisant šių problemų, klinikiniai tyrimai parodė, kad FeNO matavimo naudojimas teigiamai veikia terapines priemones. Įprastas FeNO matavimas

  • Šioje procedūroje aprašomas metodas, pagal kurį tiesiogiai iškvepiamame ore azoto oksido kiekį galima nustatyti naudojant NO analizatorių. Iškvėpus, NO koncentracija rodoma po kelių sekundžių.

Išorinis FeNO matavimas

  • Kūdikiams ir mažiems vaikams įprasto FeNO matavimo neįmanoma atlikti, nes negalima pasiekti pastovaus srauto greičio. Naudojant išorinį FeNO matavimą, galima analizuoti bet kokį dujų mėginį. Norėdami tai padaryti, kūdikis ar vaikas turi iškvėpti į surinkimo maišą.

Interpretacija

FeNO skaitymas Interpretacija
<25 ppb (vaikai: <20 ppb), Pradinė diagnozė / eozinofilinis uždegimas nėra patvirtintas (→ ieškokite alternatyvios diagnozės).
25–50 ppb (vaikams: 20–35 ppb) Vertybės turi būti aiškinamos atskirai arba žinant ankstesnes išvadas
> 50 ppb (vaikams:> 35 ppb) Įtariama diagnozė / eozinofilinis uždegimas palaikomi.

Po apžiūros

  • Nustačius FeNO vertę, pacientas terapija turi įvertinti (išanalizuoti ir įvertinti) gydantis gydytojas.

Galimos komplikacijos

  • Kadangi tai yra neinvazinis matavimo metodas, jokių komplikacijų nesitikima. Gali pasireikšti tik alerginės reakcijos į matavimo vieneto medžiagą.

Kitos pastabos

  • Metaanalizė parodė, kad FeNO matavimas tikriausiai nėra tinkamas metodas anksti nustatyti sunkius paūmėjimus. Matavimo duomenys taip pat vargu ar padės priimti sprendimus sustiprinti ar sumažinti eskalaciją.
  • FENO diagnostinio tikslumo metodo analizė kvėpavimo būdu gautame ore įtarus astmą ir neaišku spiroergometrija (metodas, kai teiginius apie širdies ir plaučių veiklą galima pateikti matuojant kvėpavimo dujas ramybės būsenoje ir įtempiant), parodė vidutinį jautrumą (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, procentas, t. y. FENO vidutinis jautrumas (pacientų, sergančių liga, nustatyta testu, procentinė dalis, ty teigiamas rezultatas) yra 65%, o specifiškumas (tikimybė, kad sveiki asmenys, kurie neturi šios ligos, testo metu bus nustatyti kaip sveiki), yra 82 Diagnostinių šansų santykis buvo 9.23, o tai reiškia, kad pacientams, kurių FENO yra padidėjęs, rizika susirgti astma yra maždaug 9 kartus didesnė, nei pacientams, kurių reikšmės nėra reikšmingos.

FENO matavimai sergant astma: slenksčiai ir galimos indikacijos.

FENO matavimo priežastis FENO <25 ppb (vaikams FENO <20 ppb). FENO> 50 ppb (vaikams FENO> 35 ppb).
Astmos diagnozė
  • Patikrinkite alternatyvias diagnozes
  • Mažiau tikėtinas jautrumas steroidams
  • Palaiko įtariamą diagnozę
  • Tikėtinas jautrumas steroidams / II tipo uždegimas.
Simptomai ir terapija
  • Apsvarstykite alternatyvias diagnozes
  • Steroidų dozės padidėjimas yra mažiau naudingas
  • Patikrinkite terapijos laikymąsi / alergenų poveikį.
  • Laikantis: naudinga didinti steroidų dozę
Simptomų laisvė ir terapija
  • Apsvarstykite galimybę sumažinti steroidų dozę
  • Venkite sumažinti steroidų dozę