Feochromocitoma: tyrimas ir diagnostika

Biocheminis patikrinimas, siekiant nustatyti katecholaminų (epinefrino, norepinefrino) perprodukciją, turėtų būti atliekamas pacientams, sergantiems:

  • Naujai atsiradusi ugniai atspari hipertenzija (hipertenzija, kuri nereaguoja į medicininę terapija).
  • Paradoksalu kraujas slėgio reakcija per anestezija ar chirurginės procedūros.
  • Paveldimas (įgimtas) polinkis į a feochromocitoma.
  • Staigus panikos priepuolis
  • Taip pat besimptomiams pacientams, sergantiems antinksčių incidentaloma (atsitiktinai atrastomis neoplazmomis).

Pastaba: prieš dvi savaites laboratorinė diagnostika turėtų būti nutrauktas kištis narkotikai, kurios apima simpatomimetikai (vaistai, veikiantys simpatinius nervų sistema), alfa blokatoriai, antidepresantai, klonidinas.Būtinai nenutraukite diuretikai (drenažo agentai), kalcis antagonistai, AKF inhibitoriai ir sartanai.

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Šių katecholamino metabolitų nustatymas plazmoje:
    • Metanefrinai
    • Normetanefrinas

    [Tikėtina feochromocitoma, jei koncentracija viršija tris kartus virš normos; jei metanefrinai yra pasienyje, pirmiausia pakartokite bandymą; atkreipkite dėmesį į galimus trukdančius vaistus]

Alternatyva: katecholaminai epinefrinas ir norepinefrino arba katecholamino metabolitų metanefrinų ir normetanefrinų parūgštintame 24 valandų šlapime.

Jei piktybinis (piktybinis) feochromocitoma yra įtariamas, dopamino taip pat reikėtų nustatyti homovanilo rūgštį.

Klonidino slopinimo testas

Kliniškai įtarus a feochromocitoma ir tik vidutiniškai padidėjusiems katecholamino metabolitams, rekomenduojama atlikti patvirtinamąjį tyrimą: klonidinas slopinimo testas (klonidino slopinimo testas). Tam sistolinis kraujas slėgio vertė turi būti> 120 mmHg.

Pamatyti Klonidino slopinimo testas.Bandymo rezultatas esant feochromocitomai:

  • Metanefrino sumažėjimas plazmoje <40%, palyginti su pradiniu, labai rodo feochromocitomą, turinčią didelį jautrumą ir specifiškumą.

Kai bazinis lygis paprastai būna žymiai padidėjęs (epinefrinas> 85 ng / l, norepinefrino > 275 ng / l), feohromocitomos plazmoje noradrenalino / epinefrino koncentracija nesumažėja.

Jei nustatoma feochromocitoma, genetinis apdorojimas yra rekomenduojamas šiais atvejais:

  • <20 metų pacientas
  • Dvišalė feochromocitoma
  • Teigiama šeimos istorija
  • Paragangliomos