Fibromialgija: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

• Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
  • Apžiūra (peržiūra).
    • Švelnių taškų (spaudimo skausmingų taškų) palpacija (palpacija), kai slėgis yra maždaug 4 kilopondai (miniatiūroje rodomas blyškumas distaliniame plote), ypač raumenų įterpimų gale. vadovas, alkūne ir kelio viduje, pagal ACR kriterijus * [deginimas, graužia skausmas apsunkina specifiniai dirgikliai, tokie kaip šaltas, drėgnas oras, stresas, fizinis pervargimas, nerimas, miego trūkumas].
    • Oda (normalus: nepažeistas; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
    • Eisena (skysta, šlubuojanti).
    • Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
    • Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
    • Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
    • Sąnarys (įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas).
    • Tikrinimas ir apčiuopimas Skydliaukė [dėl galimos priežasties: Hipotirozė (hipotirozė)].
    • Ekstremalumai [rankų patinimas]
  • Slankstelių kūnų, sausgyslių, raiščių palpacija; raumenys (tonusas, švelnumas, paraverebrinės raumens susitraukimai); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!; ribotas judrumas (stuburo judesio apribojimai); „bakstelėjimo ženklai“ (nugaros procesų, skersinių procesų ir kostotransversinių sąnarių (slankstelių-šonkaulių sąnarių) ir nugaros raumenų skausmo tikrinimas); iliuzakraliniai sąnariai (sakroiliakinis sąnarys) (spaudimas ir bakstelėjęs skausmas?; suspaudimo skausmas, priekinis, šoninis ar saggitalinis; hiper- ar hipomobilumas?
  • Apčiuopiami žymūs kaulų taškai, Sausgyslės, raiščiai; raumenys; sąnarys (sąnario efuzija?); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!).
  • Sąnario judrumo ir sąnario judesio diapazono matavimas (pagal neutralaus nulio metodą: judesio diapazonas nurodomas kaip didžiausias sąnario įlinkis nuo neutralios padėties kampiniais laipsniais, kai neutrali padėtis žymima kaip 0 °. Pradinė padėtis yra „neutrali padėtis“: asmuo stovi tiesiai, nuleidęs rankas ir atsipalaidavęs nykščiai nukreipta į priekį, o pėdos lygiagrečios. Gretimi kampai apibrėžiami kaip nulio padėtis. Standartas yra tas, kad pirmiausia nurodoma vertė nuo kūno. Lyginamieji matavimai su kontralateraliniu sąnariu (šoninis palyginimas) gali atskleisti net nedidelius šoninius skirtumus.
  • Jei reikia, atliekami specialūs funkciniai tyrimai, atsižvelgiant į paveiktą sąnarį.
  • Kraujo tekėjimo, motorinės funkcijos ir jautrumo įvertinimas:
    • Cirkuliacija (impulsų palpacija).
    • Variklio funkcija: bendrojo bandymas stiprumas šoniniame palyginime.
    • Jautrumas (neurologinis tyrimas)
• Kiti ortopediniai tyrimai wg: diferencinės diagnozės:
  • Kolagenozės (kolagenozės) jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos) - sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
  • Miopatijos (raumenų ligos, uždegiminės, metabolinės, endokrininės).
  • Mialgija (raumenys skausmas, toksiškas, CNS ir periferiniame nervų sistema žala).
  • Osteoporozė (kaulų netekimas)
  • Polymyalgia rheumatica - liga nuo reumatinių formų

  Jei būtina, ginekologinė apžiūra [dėl galimo lydimo simptomo: dismenorėja (periodas skausmas)].

• Jei reikia, neurologinis tyrimas [dėl galimų lydimų simptomų:
  • Parestezijos (jutimo sutrikimai) rankose ir kojose.
  • Vertigo (galvos svaigimas)
  • Įtampos galvos skausmas]

  [dėl diferencinės diagnozės:

  • Išsėtinė sklerozė (IS)]
• Jei reikia, psichiatrinė apžiūra [dėl galimų lydimų simptomų:
  • Nerimas (nerimo sutrikimai)
  • depresija
  • Pažinimo sutrikimai, tokie kaip koncentracijos sutrikimai ar trumpalaikės atminties sutrikimai
  • Miego sutrikimai (nemiga), dėl kurių miegas neatkuriamas (→ nuovargis)]
• [dėl diferencinių diagnozių:
  • Lėtinis nuovargio sindromas (CFS).
  • depresija
  • Neramių kojų sindromas (neramių kojų sindromas).
  • Miego apnėja - kvėpavimas pauzės miego metu, vedančios į nuovargis dienos metu staiga užmigti.
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas sicca (sausos nosies gleivinės), užkimimas ir lėtinis kosulio dirginimas ir lytinės funkcijos sutrikimas dėl kvėpavimo takų ir lytinių organų gleivinės gamybos sutrikimo]
• [dėl galimos antrinės ligos: depresija]
• Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius. * Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) klasifikuoja lėtinį skausmą keliuose kūno regionuose (angliškai: krooninis plačiai paplitęs skausmas [CWP]):

• > 3 mėnesių esamas skausmas:
  • Ašinis skeletas (kaklo stuburas arba priekinis krūtinės ląstos stuburas arba krūtinės ląstos stuburo dalis arba juosmeninė dalis); ir
  • Dešinė kūno pusė ir kairė kūno pusė
  • Virš juosmens ir žemiau juosmens

FMS klinikinės diagnozės kriterijai (AWMF gairės FMS).