Fimozė yra varpos apyvarpės susiaurėjimo techninis terminas, kurio negalima atstumti per galvą. Kūdikiams ir mažiems vaikams VARPA yra normalu būklė - apyvarpė paprastai atsilaisvina vaikų darželis amžiaus. Toks apyvarpės susiaurėjimas gali pasireikšti ir suaugusiesiems. Tada priežastis dažniausiai būna randas uždegimas ar varpos sužalojimas. Vaikams VARPA dažnai galima gydyti tepalu ir atsargiai tempimo apyvarpės. Apipjaustymas operacija paprastai yra būtina tik tada, kai atsiranda tokių komplikacijų kaip pasikartojanti uždegimas atsirasti
Kas yra fimozė?
Fimozė reiškia apyvarpės susiaurėjimą, kuris neleidžia jai atsitraukti (absoliuti fimozė) arba daro ją neišsamią arba sunkiai atitraukiamą (santykinę fimozę) virš galvutės. Devyniasdešimt penki procentai visų naujagimių vyrų gimsta su fimoze, kuri daugeliu atvejų išsivysto iki mokyklinio amžiaus. Iki trejų iki penkerių metų fimozė laikoma fiziologine (ne patologine).
Fimozė būdinga vaikams
Fimozė būdinga vaikams: iki šešerių metų aštuoniems procentams vaikų apyvarpė susiaurėja, o iki 16 metų vis dar serga vienas procentas paauglių. Nežinoma, kodėl kai kuriems vaikams įgimta apyvarpės stenozė neišnyksta ar vėluoja.
Lichen sclerosus kaip priežastis
Jei fimozė pirmą kartą pasireiškia mokykliniame amžiuje, vadinamoji kerpių sklerozė tam tikromis aplinkybėmis gali būti priežastis. Be kita ko, šis lėtinis uždegimas oda liga gali paveikti lytinių organų sritį ir vadovauti berniukų ir vyrų apyvarpės keratinizacijai ir sukietėjimui. Kiti požymiai kerpių sklerozė yra balkšvos, kietos oda pakilimai, atsirandantys ant nugaros, kaklas ir genitalijas. būklė paprastai galima gydyti tepalu, kuriame yra kortizono.
Randai kaip priežastis suaugusiems
Naujai atsiradusi fimozė suaugusiesiems dažnai atsiranda dėl apyvarpės randų, kurie gali atsirasti dėl pasikartojančių uždegimas varpos. Randai taip pat gali atsirasti dėl apyvarpės sužalojimų, pavyzdžiui, priverstinio atitraukimo. Todėl, tempimo apyvarpė visada turėtų būti daroma labai atsargiai. Taip pat reikėtų tikrinti suaugusius, sergančius fimoze diabetas cukriniu diabetu, nes diabetikams yra didesnė infekcijos rizika, ypač genitalijų srityje, o tai skatina fimozę.
Fimozės požymiai
Pagrindinis fimozės simptomas yra apyvarpė, kurios negalima nustumti atgal arba kurią sunku atstumti. Absoliučioje fimozėje tada nematyti galvutės ir galbūt šlaplės angos. Paaugliams ir suaugusiems vyrams tai gali sukelti skausmas erekcijos, lytinių santykių ar masturbacijos metu.
Komplikacijos: uždegimas ir šlapimo susilaikymas
Fimozė gali sukelti šlapinimosi problemos kai šlapimas negali tinkamai nutekėti dėl susiaurėjusios apyvarpės: požymiai yra plona arba nukreipta šlapimo srovė ir „išsiplėtusi“ apyvarpė, po kuria susirenka šlapimas. Kraštutiniais atvejais šlapintis neįmanoma arba galima tik lašeliais - tokio ūmaus atveju šlapimo susilaikymas, tada paprastai reikia atlikti operaciją. Ribodama šlapimo srautą, fimozė gali skatinti šlapimo takų infekcijas, tokias kaip cistitas. Be to, fimozė apsunkina intymią higieną: liaukų išskyrų ir negyvų mišinį oda ląstelės (vadinamoji smegma) gali kauptis po apyvarpe, užtikrindamos idealią dirvą bakterijos. Tai gali lengvai padaryti vadovauti į galvutės uždegimas ir apyvarpė (balanopostitas).
Gydykite fimozę
Jei nėra jokių simptomų ar komplikacijų, mažų vaikų fimozės gydyti nereikia: Jei ji progresuoja be problemų, gydymas gali laukti net pradinės mokyklos amžiaus. Tačiau patartina pradėti gydymą ne vėliau kaip nuo septynerių iki aštuonerių metų, nes ne chirurginis (konservatyvus) gydymas iki šio amžiaus yra sėkmingesnis nei vyresnių vaikų. Be to, prasminga gydyti fimozę iki brendimo pradžios, nes susiaurėjusi apyvarpės skardinė gali vadovauti iki diskomforto atsiradus seksualumui.
Gydymas tepalu ir tempimu
Vaikui, kuriam nesudėtinga fimozės eiga, pirmiausia galima išbandyti konservatyvų gydymą. Tai apima tepalo ar kremo, kurio veikliosios medžiagos yra panašios į kortizono, Pavyzdžiui, betametazonas, prie apyvarpės žiedo du kartus per dieną keturias – aštuonias savaites. Po dviejų savaičių tėvai gali pradėti švelniai ištempti apyvarpę ir bandyti ją atstumti. Tačiau bet kokia kaina venkite priverstinio atsitraukimo tempimo terapija, nes tai gali sukelti apyvarpės plyšimą arba blogiausiu atveju smaugti galvutes dėl susiaurėjusios apyvarpės (parafimozė).
Fimozė: operacija neišvengiama kai kuriais atvejais
Jei konservatyvus gydymas nesukelia sėkmės ar atsiranda komplikacijų, paprastai būtina atlikti operaciją. Paprastai fimozė turėtų būti naudojama šiais atvejais:
- Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos ar varpos uždegimas.
- Šlapimo takų apsigimimai ir padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
- Šlapinimosi kliūtispūtimas“Apyvarpės.
- Kerpės sklerozė
- Galvos smegenų ir apyvarpės randai
- paraphimosis
Tam tikro amžiaus, nuo kurio reikia operuoti fimozę, nėra. Sprendimas už ar prieš operaciją priimamas individualiai, atsižvelgiant į simptomus ir klinikinį vaizdą. Tačiau suaugusieji, sergantys fimoze, dažniausiai gydomi chirurginiu būdu, nes jiems dažniausiai randai or kerpių sklerozė yra priežastis.
Chirurgija: apipjaustymas arba apyvarpės plastika.
Operuojant dėl fimozės, galima rinktis iš kelių procedūrų: Dažniausia apipjaustymas, kai apyvarpė pašalinama visiškai arba iš dalies. Jei apyvarpės dalys yra išsaugotos, fimozė tam tikromis aplinkybėmis gali pasikartoti (pasikartoti). Kita apyvarpės išsaugojimo galimybė yra vadinamasis apyvarpės plastikas: šiuo atveju apyvarpė kelis kartus perpjaunama išilgai ir išsiuvama. Tačiau čia padidėja pasikartojimo rizika dėl randų. Procedūros paprastai atliekamos vaikams iki nepilnų bendroji nejautra - suaugusio vyro operacija pagal vietinė nejautra taip pat įmanoma.
Avarinė parafimozė
paraphimosis („Ispaniškas apykaklė“) nurodo galvų susiaurėjimą ar sugniaužimą fimozėje. Priežastis dažniausiai yra priverstinis apyvarpės atitraukimas, kurio dėl susiaurėjimo vėl negalima stumti į priekį. Susidaro laido žiedas, kuris trukdo ištekėti kraujas. Tada tai pasireiškia patinusiu, melsvai raudonu varpos galu ir sunkiu skausmas. paraphimosis yra avarinė situacija, kurią nedelsiant turi gydyti urologas, nes gali atsirasti audinių pažeidimų. Tada urologas bandys taisyti parafimozę rankomis - sunkiais atvejais skausmas, anestezija prireikus gali būti naudojami šiam tikslui nukentėjusiems asmenims. Jei parafimozės taip išspręsti nepavyksta, apyvarpėje paprastai atliekamas nedidelis pjūvis.
