Fiziologija
Šios gyslainė yra daug kraujas laivai. Jie iš viso turi dvi funkcijas. Pirmoji svarbi užduotis yra maitinti išorinį tinklainės sluoksnį.
Tai daugiausia fotoreceptoriai, priimantys ir perduodantys šviesos impulsus. Tinklainė taip pat susideda iš kelių sluoksnių. Vidiniai sluoksniai tiekiami kraujas pagal konkretų kraujagyslė, būtent centrinės tinklainės šakos arterija.
Pastebėta, kad nors gyslainė turi labai aukštą kraujas srautas dėl stipraus tinklo susidarymo krauju laivaideguonies pasisavinimas iš raudonųjų kraujo kūnelių yra palyginti mažas. Tai rodo antrą svarbią gyslainė, būtent temperatūros reguliavimas. Apdorojant ir perduodant jutimo ląstelėse (fotoreceptoriuose) esančius šviesos dirgiklius, susidaro šiluma, kuri išsisklaido per kraują laivai. Tokiu būdu akies temperatūra reguliuojama ir palaikoma stabili.
Gyslainės ligos
Kadangi gyslainėje nėra skausmas skaidulų, skausmas atsiranda tik tada, kai gyslainės ligos išplinta į kaimynines sritis, aprūpintas skausmo skaidulomis, arba padidėjus slėgiui. Tačiau gali pasireikšti regos sutrikimai, kurių sunkumas priklauso nuo ligos vietos užpakalinė dalis. Augliai dažnai ilgą laiką lieka nepastebėti.
Gyslainės odos uždegimas (chorioditas) dažniausiai atsiranda dėl alerginė reakcija (imunologinė liga). Tačiau tai gali sukelti ir svetimkūniai, patekę į akį iš išorės arba iš išorės mikrobai iš kitų veido uždegimo centrų ir kaukolė. To priežastis yra gera gyslainės kraujotaka, kuri ne tik aprūpina maistinėmis medžiagomis, bet ir gali nešiotis patogenus ir mikrobai į gyslainę esamos infekcijos atveju.
Galimi sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ar grybai. Asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, laikoma, kad jiems gresia pavojus, nes paties organizmo gynybos sistema negali jų užmušti mikrobai pakankamai. Kadangi pačiame gyslainėje nėra jokių nervinių skaidulų, skausmas pasireiškia tik tada, kai pažeidžiamos gretimos struktūros, tokios kaip sklera ar tinklainė.
Slėgis skausmas atsiranda dažniausiai dėl padidėjusio akispūdžio. Be to, paveikti asmenys kenčia nuo regėjimo sutrikimų, neskaidrumo ir šydo susidarymo, taip pat dėl bendro regos sumažėjimo dėl kaimyninės tinklainės uždegimo. Daugeliu atvejų pastebimai paraudusi akis matoma iš išorės.
Šios oftalmologas pirmiausia atlieka akių tyrimas nustatyti, ar jau yra regėjimo lauko gedimų. Tada akis tiriama plyšine lempa, kad būtų galima įvertinti priekinę ir vidinę akies dalis. Tam, kad galėtumėte pamatyti užpakalinė dalis, susidedanti iš tinklainės ir akių mokinys turi būti išsiplėtęs.
Norint nustatyti galimai padidėjusį akispūdį, atliekama tonoskopija. Choriodito atveju reikia imtis skubių veiksmų, nes kitaip tai gali sukelti nuolatinius regėjimo sutrikimus arba, blogiausiu atveju, aklumas. Neatidėliotina terapija susideda iš tablečių, kurių sudėtyje yra kortizono kovoti su uždegimo židiniu.
Be to, skiriami slėgį mažinantys vaistai, skirti apsaugoti gretimas struktūras, tokias kaip regos nervas vadovas, nuo padidėjusio slėgio. Choroidinis uždegimas gali turėti skirtingą ligos eigą ir jos sunkumą. Todėl tiksli terapija turėtų būti nustatyta pagal oftalmologas.
Koloboma (graikiškai „sužalotas“) yra įgimtas arba įgytas akies plyšio darinys. Įgimtajame variante dėl embriono atsiradusios akies 4–15 savaičių akies taurės plyšys nepakankamai arba klaidingai užsidaro. nėštumas. Šių embriologinių apsigimimų priežastys vis dar yra dabartinių tyrimų objektas.
Aptariamos vadinamųjų PAX genų mutacijos, kurios embriono vystymuisi prisiima daug reguliavimo funkcijų. Įgytas choroidines kolobomas dažniausiai sukelia išorinis smurtinis poveikis (pvz., Smūgis į akį, nelaimingas atsitikimas ir pan.) Arba komplikacijos akių chirurgija.
Gyslainė hemangioma yra kraujagyslių navikas (hemangioma), lokalizuotas akies gyslainėje (choroidea). Dėl daugybės šakų į daugybę mažų indų ir kapiliarų navikas taip pat yra labai išsišakojęs ir urvinis, nes seka indų eigą. Ypač dažnai nukenčia žmonės nuo 10 iki 40 metų.
Gyslainė hemangioma paprastai yra gerybinis ir nerodo jokių simptomų. Tik tada, kai pažeidžiamas aplinkinis kapiliarų audinys (eksudacinė stadija) regos sutrikimai pavyzdžiui, sutrinka arba iškreipia regėjimą. Norėdami nustatyti diagnozę, ultragarsas arba fluorescencija angiografija atliekamas siekiant parodyti naviko išplitimą ir dydį.
Gydymas yra būtinas tik eksudaciniame etape, jei yra grėsmė regėjimui. Choroidinė atrofija reiškia audinių praradimą dėl choroidinių ląstelių mirties. Paprastai tai yra degeneruoto audinio, pavyzdžiui, naviko, rezultatas.
Atsižvelgiant į atrofijos vietą, dydį ir išplitimą, tai gali turėti nemenkų pasekmių akiai. Ankstyvosiose stadijose yra regos sutrikimų ir padidėja jautrumas infekcijoms, nes, be kita ko, gali sutrikti kraujo ir tinklainės barjeras, todėl mikrobai netrukdomai gali patekti į tinklainę. Sunkios choroidalinės atrofijos atvejais baigti aklumas gali atsirasti.
Choroidinės raukšlės dažniausiai atsiranda dėl vietos akies lizde, pvz., Naviko, kalcifikacijų ar perpildytos vietos. mokinys. Tai sukelia padidėjusį išorinį akies obuolio spaudimą. Šis slėgis pasiduoda ir susiskleidžia atskiri akies sluoksniai, susidedantys iš tinklainės, gyslainės ir skleros.
Jei pažeidžiamas tik gyslainė, tai regėjimo sutrikimų nesukelia. Tačiau yra pavojus, kad raukšlės užspaudžia mažas kraujagysles, dėl to sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Tačiau jei taip pat pažeidžiama tinklainė, tinklainės klostės sukelia regos lauko defektus, kuriuos vienašališkos ligos atveju gali kompensuoti sveika akis.
Gyslainė melanoma (piktybinė uvealinė melanoma) yra piktybinis navikas, kuris gali išsivystyti iš gyslainės pigmentinių ląstelių, vadinamųjų melanocitų, kai jos pradeda nekontroliuojamai dalytis. Tai labiausiai paplitęs akies navikas, Europoje ja serga vienas iš 100,000 XNUMX žmonių. Didžiausias ligos amžius yra tarp šešiasdešimt ir septyniasdešimt gyvenimo metų.
Kadangi degeneruoti melanocitai yra pilni pigmento melanino, dauguma gyslainės melanomų turi tamsią pigmentaciją. Kaip ir dauguma piktybinių navikų, choroidinės melanomos yra linkusios plisti (maždaug 50% atvejų). Išsibarstymas vyksta per kraują daugiausia į kepenys.
Jei išsklaidymas jau yra, liga dažniausiai per kelis mėnesius / metus baigiasi mirtimi. Nuo gyslainės, skirtingai nei daugumoje kitų kūno dalių, nėra limfa laivai, kurie yra labai svarbūs imuninė sistema, degeneruotos ląstelės dažnai lieka organizmo neaptiktos, todėl imuninė sistema su jomis nekovoja. Sergančio asmens skundai daugiausia apima regos sutrikimai ir dvigubas regėjimas.
Oftalmologai dažnai atsitiktinai atranda gyslainės melanomas. Gydymo galimybės svyruoja nuo radiacijos ir lazerio terapija į radiochirurgiją ir pažeistos akies pašalinimą. Gyslainė melanoma reikia atskirti nuo gyslainės metastazių.
Tai gana plokšti, pilkai rudi navikai, kurie dažniausiai plinta krūties vėžys or plaučių vėžys. Be to, yra gerybinis gyslainės navikas kaip diferencinė diagnostika. Skirtingai nuo gyslainės melanoma gyslainės navikas yra gerybinis navikas.
Paprastai jis yra stipriau pigmentuotas, smarkiai ribojamas ir neauga laipsniškai. Choroidinės nevi atrodo tamsios dėl kaupimosi melanino (palyginamas su a apgamas ant odos). Jis guli žemiau tinklainės ir nesukelia regėjimo sutrikimų.
Maždaug 11% gyventojų yra tokio nevus nešiotojai, todėl tai yra labiausiai paplitęs vidinės akies navikas. Dažniausiai tai yra įgimta. Kadangi nėra jokių simptomų, jis dažnai atsitiktinai pastebimas tiriant užpakalinė dalis.
Retai, maždaug 5 iš 10000 atvejų toks nevus gali išsivystyti gyslainės melanoma. Tam tikri veiksniai, tokie kaip naviko dydis, vieta, pigmentacija ar skysčių kaupimasis, rodo padidėjusią degeneracijos riziką. Todėl gyslainės gleivinę reikia reguliariai tikrinti, ar ji neturi tendencijos augti.
Patikrinimo laikas turėtų būti paskirtas kas pusmetį. Jei radiniai neaiškūs, audinių mėginys (biopsija) gali suteikti aiškumo. Tai gaunama su maža adata.
Be to, akių dugno tyrimas, yra šie metodai, skirti ištirti nevus: fluoresceinas angiografija, indocianino žaliosios angiografijos, dugno autofluorescencijos ir optinės koherentinės tomografijos. Jei gydytojas peržiūri mokinys (oftalmoskopija) atliekant akių tyrimą naudojant specialią įrangą, sunku tiesiai įvertinti gyslainę, nes tinklainė dėl anatominių priežasčių riboja gyslainės vaizdą. Vadinamasis oftalmoskopinis vaizdas yra svarbus ligų diagnozei ir eigai.
Ultragarsas tyrimai taip pat gali būti naudojami patologiniams gyslainės pakitimams nustatyti. Fluorescencija angiografija aprašoma speciali kraujagyslių vaizdavimo forma. Tai vizualizavimo procedūra, kurios metu stebima kraujotaka akies gale per vyzdį, išsiplėtusį vaistais, ir įvertinama skiriant tinkamus dažus. Jei įtariamas gyslainės navikas, ant akies uždedamo šalto šviesos šaltinio naviko srityje gali atsirasti šešėlių.
