Flebografija yra angiografija ir yra invazinė vizualizavimo procedūra, naudojama venoms vizualizuoti. Šios procedūros metu a kontrastinė medžiaga kuriame yra jodas įšvirkščiamas į venas plotas, kurį reikia ištirti, ir atliekamos lygiagrečios rentgenogramos, skirtos dokumentuoti srautą kontrastinė medžiaga su laiku. Kadangi administracija kontrastinės medžiagos ir punkcija atitinkamų venas yra invazinis metodas, pacientas turi būti išsamiai informuotas apie riziką ir šalutinį poveikį. Rentgeno radiacija taip pat yra našta, todėl tikslinga pirmenybę teikti neinvazinėms procedūroms, tokioms kaip Doplerio sonografija (ultragarsas egzaminas).
Indikacijos (taikymo sritys)
- Varikozė - venų varikozė; paveikus didelę ar mažą sapeninę veną, klinikinis vaizdas vadinamas truncaline varikoze
- Prieš venų operaciją, norint dokumentuoti venų būklę ir venų varikozė.
- Pasikartojančios varikozės (pakartotinės varikozės)
- Flebotrombozė - venų trombozė
- Neaiškios sonografijos išvados (ultragarsas).
- Įtarimas dėl plaučių embolija - plaučių indas okliuzija, kurią gali sukelti nešamas trombozė nuo kojų.
- Prieš trombektomiją - chirurginis trombo pašalinimas.
- Prieš trombolizę - trombo ištirpimas vaistu.
- Posttrombozinis sindromas - klinikinis vaizdas pasibaigus trombozė.
- Įtarimas dėl pasikartojimo
- Kurso ar būsenos kontrolė po plačios flebotrombozės.
Procedūra
Flebografiją galima atlikti įvairiais būdais, todėl atliekamos kelios procedūros. Toliau aprašoma kylanti flebografija pagal Hachą. Tai yra šiandien pasirinktas metodas ir pirmiausia naudojamas trombozė diagnozė (a diagnozė kraujas krešulys, užkemšantis gilias venas, pavyzdžiui). Tyrimo metu pacientas dedamas ant tyrimo stalo, pakreipto 45 laipsnių kampu. Tuo pačiu metu pacientas remiasi rankomis, kad kojos būtų patogiai pakabintos. Ruošiantis gali būti naudojama šilta pėdų vonia, kad pėdos venos būtų gerai apnuogintos. Sraigė dabar dedama ant viršūnės (virš kulkšnis). Tada per koją įšvirkščiama maždaug 50–100 ml kontrastinės medžiagos venas. Rankos flebografijoje kontrastinė medžiaga švirkščiama analogiškai į nugaros plaštakos veną arba į kubitalinę veną. Kontrastinė terpė patenka į giliųjų venų sistemą tiesiai per žarną. Šį procesą galima paspartinti rankiniu suspaudimu. Kadangi šio tyrimo metu venų vožtuvai ypač domina, svarbu juos uždarytoje vietoje parodyti Rentgeno. Tai vienintelis būdas įvertinti sugadintą veninis vožtuvas or refliuksas (atgalinis srautas) kraujas). Šiuo tikslu paciento prašoma atlikti vadinamąjį „Valsalva“ spaudos testą, neįtempiant galūnių raumenų. Pilvo išspaudimas padidina venų slėgį venose. Jei veniniai vožtuvai yra nepažeisti, jie užsidaro ir užkerta kelią kraujas nuo tekėjimo atgal į apatines galūnes. Jei, pavyzdžiui, yra žandikaulio varikozė, kontrastinė terpė iš giliųjų venų teka atgal į paviršines venas. Taigi nepakankamumo tašką galima tiksliai lokalizuoti. Rentgeno spinduliai daromi dviem plokštumomis kaip kraujagyslių srities tiksliniai vaizdai ir laikui bėgant. Flebografija yra padalinta į keletą fazių:
- Tuščia fazė - kontrastinė medžiaga dar nepasiekė tiriamų venų spindžio.
- Antegrade užpildymo fazė - venas vizualizuoja kontrastinės medžiagos srautas.
- Plovimo fazė - šiame etape koncentracija iš kontrastinė medžiaga mažėja, o kintantys atsargūs „Valsalva“ manevrai ir rankinis suspaudimas leidžia vizualizuoti geriausias struktūras.
Kiti flebografijos variantai pateikiami šiame skyriuje: Kavografija apima aukštesnio ar žemesnio lygio vaizdavimą tuščioji vena. Čia kontrastinė terpė vartojama arba per abiejų rankų venas (viršutinė tuščioji vena) arba per šlaunikaulio veną (apatinę tuščiąją veną). Ši procedūra šiais laikais naudojama retai, nes tyrimą dažniausiai pakeičia kompiuterinė tomografija. Kitas metodas yra retrogradinė flebografija, kai kontrastinė medžiaga švirkščiama tiesiai į šlaunikaulio veną (didžiąją šlaunikaulio veną). Tokiu atveju galima diagnozuoti truncalinę varikozę, jei kontrastinė medžiaga teka atgal (ty atgal) per pažeistus veninius vožtuvus į blauzdos. Kadangi šlaunikaulio venos punkcija yra labai didelė, metodas naudojamas retai. Varikografija yra flebografijos forma, kai praskiesta kontrastinė medžiaga taikoma mažesniems varikozėms (venų varikozė). Šis metodas taip pat retai nurodomas. Jei flebografija neduoda patenkinamų išvadų, taikomos kitos priemonės, pvz., CT flebografija (venų kompiuterinis tomografinis tyrimas administracija kontrastinės medžiagos) arba MRT flebografiją (magnetinio rezonanso flebografiją su kontrastine medžiaga arba be jos).
