Fluranai yra polihalogeninti angliavandeniliai, turintys deguonis tiltas (eteris tiltas) kaip funkcinė grupė. Visi penki žinomi fluranai priklauso įkvėpus narkotikai ir pasižymi labai geriu hipnotizuojančiu, ty soporiniu, poveikiu. Jų analgetikas (skausmaskita vertus, poveikis yra silpnas, todėl paprastai naudojami fluranai anestezija kartu su kitais preparatais, turinčiais didesnį skausmą malšinantį poveikį.
Kas yra fluranai?
Penki skirtingi, daugkartiniai halogeninti angliavandeniliai yra grupuojami pagal terminą „fluranai“. Kaip būdingą bruožą, jie visi turi vadinamąjį eteris tiltas, an deguonis tiltas su dviem organinėmis liekanomis (organilo grupėmis). Visi jie yra bespalviai, nedegūs skysčiai, turintys a virimo taškas apie 45–60 laipsnių šilumos. Jeigu desfluranas, kuris naudojamas beveik taip pat standartiškai kaip ir įkvėpus anestetikas, virimo taškas yra tik 23.5 laipsniai esant normaliam slėgiui. Visiems penkiems fluranams būdingas inertiškumas ir tai, kad jie yra stabilūs šviesai ir nereaguoja su metalais ar plastikais. Su išimtimi sevofluranas, kuris turi malonų kvapą, kitiems keturiems fluranams būdingas aštrus kvapas, dirginant viršutinę kvėpavimo takai. Trys fluranai izo-, sevo- ir desfluranas, kartu su azoto oksidas (juoko dujos) yra vieni svarbiausių įkvepiamų anestetikų. Halotanas, kuris buvo dažnai naudojamas iki 1970-ųjų, nebeturi jokios reikšmės dėl galimo šalutinio poveikio, kurį jis nustatė, ir iš esmės jį pakeitė fluranas. Kad būtų išvengta galimo painiavos, atskirų fluranų talpyklos standartiškai yra pažymėtos specialiomis spalvomis.
Farmakologinis poveikis organizmui ir organams
Įvairūs fluranai, naudojami kaip lakieji anestetikai, turi skirtingą poveikį, todėl yra išvardyti atskirai. Visiems fluranams būdinga gera migdomoji ir, kai kuriais atvejais, raumenis atpalaiduojančios savybės kartu su silpnu analgeziniu poveikiu. Todėl fluranai paprastai naudojami kartu su tinkamais skausmasreduktoriai. Izofluranas yra dažniausiai naudojamas flurano grupės anestetikas. Tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, kuris mažina arteriją kraujas spaudimas. Ypatingas anestetiko pranašumas yra jo mažas metabolizmas - tik apie 0.2 proc. Tai reiškia, kad veiklioji medžiaga vėl daugiausia iškvepiama, taigi izofluranas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kurių kepenys yra pažeistos. Kitas flurano grupės dažniausiai naudojamas anestetikas yra sevofluranas, kuris, skirtingai nei kiti fluranai, nedirgina gleivinės ir turi malonų kvapą. Dėl jo savybių jis buvo plačiai naudojamas pediatrijoje anestezija. Desfluranas, dar vienas anestetikas iš flurano grupės, tapo tam tikru standartiniu anestetiku. Ypatinga ypatybė yra greitas jo atsiradimas ir paleidimas anestezija, o tai lemia gerą jo valdomumą. Tačiau dėl dirginančio poveikio kvėpavimo takams gleivinė, agentas netinka įkvėpus anestezijos sukėlimas. Nors visi fluranai susideda iš nedegių skysčių, metoksifluranas yra vienintelis atstumas, kuris yra lengvai degus ir degus temperatūros diapazone nuo minus 35 laipsnių iki 104.5 laipsnių skystoje agregato būsenoje. Metoksifluranas buvo naudojamas tik kaip anestetikas iki 1970 m. Enfluranas, kuris taip pat priklauso penkių furanų grupei, beveik nėra naudojamas kaip anestetikas.
Medicinos taikymas ir naudojimas gydymui ir profilaktikai.
Tik iš penkių žinomų fluranų grupės izofluranas, desfluranas ir sevofluranas vaidino reikšmingą vaidmenį šiuolaikinėje anestezijoje. Trys fluranai naudojami kaip vadinamieji lakieji anestetikai, kurie naudojami kaip inhaliaciniai anestetikai per specialius garintuvus. Fluranai gerai tinka garinimo technikai dėl mažos molekulinės masės, aukšto garų slėgio ir mažo virimo taškas. Tačiau jie yra mažiau tinkami kaip vieninteliai anestetikai, nes turi tik silpnas analgetines savybes. Paprastai jie derinami su skausmas-redukuojančios medžiagos, kad susidarytų vadinamasis subalansuota anestezija. Pagrindinė fluranų naudojimo priežastis inhaliaciniai anestetikai yra jų didelis efektyvumas ir geras anestezijos gylio kontroliuojamumas, sumaišant su įkvepiamu oru. Anestezijos greitis reaguoja į pokyčius koncentracija įkvepiamų dujų mišinyje daugiausia priklauso nuo anestetiko tirpumo kraujas. Blogas tirpumas lemia greitą efektyvumą, ty greitą „užmigimą“, bet ir trumpą pašalinimas laikas. Lakiųjų medžiagų tirpumo matas yra kraujas- dujų pasiskirstymo koeficientas. Mažiau nei vienas koeficientas rodo, kad dalinis alveoliuose esančių dujų ir kraujo slėgis gali greitai išsilyginti ir taip greitai veikti. Tai pasakytina apie anestezijos „užtvindymą“ ir nutekėjimą, kai įkvepiamųjų dujų mišinyje nebėra anestetiko.
Rizika ir šalutinis poveikis
Trys pagrindiniai naudojami fluranai, izo-, des- ir sevofluranas, taip pat skiriasi pagal galimą šalutinį poveikį. Desfluranas pasižymi mažiausiai šalutiniu poveikiu. Tai daugiausia lemia jo mažai metabolizuojama mažiau nei 0.1 proc. Tai reiškia, kad tikimybė kepenys žala nuo skilimo produktų yra labai maža. Labai retais atvejais desfluranas - taip pat kaip ir kiti inhaliaciniai anestetikai - gali sukelti piktybinė hipertermija jei tam yra atitinkama genetinė polinkis. Piktybinė hipertermija yra pavojinga gyvybei būklė kad gali vadovauti temperatūros pakilimas, raumenų standumas ir medžiagų apykaitos sutrikimas, jei nepradedamos neatidėliotinos atsakomosios priemonės. Nesugebėjimas tinkamai prižiūrėti anglis dioksido absorbentai anestezijos aparatuose gali sukelti pavojingo anglies monoksido susidarymą. Sevoflurano, kuris dažniausiai naudojamas vaikų anestezijoje, metabolizmo greitis yra šiek tiek didesnis (3–5 proc.), Todėl išsiskiria tam tikri organiniai fluoro produktai ir neorganinis fluoras, tačiau nepastebėta, kad jie sukeltų toksinį poveikį inkstams. Sevofluranas taip pat yra patvirtintas Vokietijoje dėl mažodozė ilgalaikė anestezija (dirbtinė koma) neribotą laiką.
