Formos
Ašinis spondilartritas (stuburo stulpelio uždegimas) yra suskirstytas į dvi formas, atsižvelgiant į uždegimo požymių buvimą ar struktūrinius stuburo pakitimus. Neradiografinis ašinis spondiloartritas: rentgeno spinduliuose pokyčių nematyti, tačiau atliekant MRT galima nustatyti uždegimo požymius. Paprastai tai būna ankstyvosiose ligos stadijose Radiologinis ašinis spondiloartritas: struktūriniai pokyčiai arba kaulėjimas iš sąnarių jau matomi Rentgeno vaizdas dėl lėtinio uždegimo.
- Neradiologinis ašinis spondiloartritas: pokyčių nematyti Rentgeno vaizdą, tačiau MRT galima nustatyti uždegimo požymius. Paprastai tai būna ankstyvose ligos stadijose
- Radiologinis ašinis spondiloartritas: struktūriniai pokyčiai arba kaulėjimas iš sąnarių jau matomi Rentgeno vaizdas dėl lėtinio uždegimo.
Terapija
Terapija daugiausia dėmesio skiriama skausmas palengvinti ir slopinti uždegimą, taip pat išlaikyti stuburo judrumą ir sumažinti standumą. Pirmo pasirinkimo vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz ibuprofenas or diklofenakas, nes jie turi ir skausmą malšinantį, ir priešuždegiminį poveikį. Esant nusiskundimams, šiuos vaistus galima nuolat vartoti didžiausiomis paros dozėmis, atsižvelgiant į jų sukeliamą šalutinį poveikį, ypač virškinimo trakto komplikacijas. Jei pacientas nesureaguoja į nesteroidinį vaistą nuo reumato, galima paprasčiausiai skirti kitą tos pačios klasės vaistą, nes vieni pacientai geriau reaguoja į kitus, kiti geriau į kitus.
Jei nepavyksta bent dviejų nesteroidinių vaistų nuo reumato, gydymas vadinamuoju naviku nekrozė Galima apsvarstyti faktoriaus alfa blokatorius arba trumpai - TNF alfa blokatorius. TNF-alfa adrenoblokatoriai yra vaistai, kurie įsikiša į uždegiminių pasiuntinių reguliavimą ir taip sumažina uždegiminį aktyvumą. Be vaistų terapijos, fizinis krūvis vaidina svarbų vaidmenį.
Reguliarus fizinis krūvis gali palengvinti skausmas ir sulėtinti ar net sustabdyti laipsnišką sustingimą. Kineziterapija yra pasirinkta terapija, kai papildomos, švelnios sąnarių sporto šakos, tokios kaip plaukiojimas ar dviračių sportas turėtų būti integruotas į kasdienį gyvenimą. Masažai arba ultragarsas terapija taip pat gali padėti palengvinti skausmas.
Chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, sąnario pakeitimas, paprastai yra būtinos tik pažengusiais etapais, kai kaulėjimas arba įvairių dėvėjimosi sąnarių jau įvyko. Jei nugara yra uždegusi dėl infekcijos a slankstelio kūnas su bakterijos ar kita mikrobai, gydymas su antibiotikai paprastai atliekamas siekiant užkirsti kelią bakterijos nuo tolesnio plitimo. Jei šis gydymas nesėkmingas, nukentėjusiajam reikia atlikti papildomą chirurginę procedūrą slankstelio kūnas.
Be to, pacientams rekomenduojama nerūkyti, nes įrodyta, kad rūkaliai turi padidėjusį ligos aktyvumą ir greičiau progresuoja. Jeigu nugaros uždegimas dėl reumatinės priežasties naudojami įvairūs vaistai. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), pvz ibuprofenas, diklofenakas or naproksenas galima vartoti pagal poreikį, ty visada nugaros skausmas atsiranda arba nuolat.
Jie turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį, todėl gali pagerinti stuburo judrumą. Nugaros uždegimai, kuriuos sukelia pagrindinė reumatinė liga, gali progresuoti recidyvų metu. Jei yra ūminis recidyvas, papildomai vartojamas kortizono patartina, nes tai turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir gali sustiprinti NVNU poveikį.
Jei NVNU ir kortizono imami kartu, papildomas skrandžio rūgštis inhibitorius, pvz omeprazolis arba pantoprazolą reikia vartoti kaip skrandis apsauga. Sunkiais ankstyvo ir labai sutrikusio judumo atvejais vadinamieji biologiniai vaistai gali būti naudojami kaip rezervinė priemonė. Šie tiesiogiai įsikiša į imuninė sistema ir blokuoti pasiuntinių medžiagas, reikalingas uždegiminei reakcijai išsivystyti.
Labai svarbus uždegiminės reakcijos pasiuntinys yra navikas nekrozė faktorius-alfa (TNF-alfa). Tai gali slopinti vaistų grupė, TNF-alfa blokatoriai, taigi sulėtinti uždegiminę reakciją. Svarbus šios grupės atstovas vadinamas Eternacept.
Jeigu nugaros uždegimas sukeltas a slankstelio kūnas su mikrobai, Įvairių antibiotikai, atsižvelgiant į ligos sukėlėją, naudojami priešgrybeliniai ar antiparazitiniai vaistai. Kortizonas vaidina svarbų vaidmenį gydant nugaros uždegimą, kurį sukelia reumatinė liga. Visų pirma, kai ūminis smūgis nugaros skausmas arba naudojamas standumas Cortison.
Kortizonas slopina pasišalinimo medžiagų, reikalingų uždegimo reakcijai, išsiskyrimą, todėl pasižymi priešuždegiminiu ir skausmą malšinančiu poveikiu, gerinančiu stuburo judrumą. Jei kortizonas vartojamas didelėmis dozėmis ilgą laiką, tai gali sukelti kaulų netekimą (osteoporozė) ir cukraus apykaitos sutrikimai (diabetinė metabolinė būsena) kaip svarbus šalutinis poveikis. Be vaistų, tokių kaip NVNU, kortizonas ar Biologiniai vaistai, homeopatiniai vaistai taip pat gali būti naudojami nugaros skausmas kontekste nugaros uždegimas.
Homeopatiniai vaistai, galintys palengvinti skausmą nugaros uždegimo atveju, yra Strychnos nux vomica (paprastoji nux vomica), Arnica montana (tikroji arnika) arba Cimicifuga (vynuogių sidabrinė žvakė). Tačiau jei nugaros uždegimą sukelia infekcija su bakterijos ar kita mikrobainiekada nereikėtų vengti antibiotikų, priešgrybelinių ar antiparazitinių vaistų. Nugaros uždegimai gali būti gydomi ir šiluma, ir šalčiu. Kai ūminis nugaros skausmas atsiranda nugaros uždegimo metu, dauguma nukentėjusių žmonių jaučia šaltį, pavyzdžiui, skausmui malšinti naudodami vėsinančius gelius, aušinimo kompresus ar vėsinimo pakuotes.
Šaltis sukelia kraujas laivai susitraukti, o uždegiminės reakcijos sulėtėja ir taip pasiekiamas skausmą malšinantis poveikis. Jei nugaros skausmas išlieka ilgesnį laiką ir jau yra lėtinis, šiluma paprastai suvokiama kaip maloni. Nuolatinis nugaros skausmas paprastai lemia blogą laikyseną ir raumenų įtampą. Jie gali atsipalaiduoti šiluma ir dėl to padidėti kraujas cirkuliacija paveiktuose raumenyse ir taip galima pasiekti nuskausminantį poveikį.
