Fotodinaminės terapijos privalumai

Fotodinaminė terapija (PDT) - tai navikų gydymo šviesa metodas kartu su šviesą suaktyvinančia medžiaga, vadinama fotosensibilizatoriumi.

Indikacijos (taikymo sritys)

Aktininė keratozė - lengva keratozė

An aktininė keratozė yra kornifikacijos sutrikimas oda. Ją sukelia saulės spinduliai - arba soliariumas -, todėl ypač žmonėms, kurie dažnai patiria šią spinduliuotę. Pokyčiai pasireiškia ypač ant veido, kaklas ir užpakalinė rankų dalis, t. y. vietose, kurios paprastai būna apsaugotos nuo saulės. Paprastai vyresni žmonės dažniau kenčia, vyrai - dažniau nei moterys. keratozės iš pradžių atpažįstami kaip šiek tiek rausvi, sausi plotai. Laikui bėgant šios vietos sustorėja, yra paaukštintos, gelsvai rudos spalvos ir sausos žvynuotos. Atskirų židinių atveju iš anksto gali būti nurodytas chirurginis pašalinimas. Tai taip pat gali padaryti krioterapija arba CO2 lazeriu terapija. Šis požiūris pasirodė esąs veiksmingas kaip išankstinis gydymas fotodinaminė terapija (PDT) ant rankų ir kojų, nes tai sustiprina vėlesnį protoporfirino IX (PpIX) susidarymą. Pastaba: kai kuriais atvejais aktininė keratozė gali išsivystyti į Vėžys - pašaukė odos plokščialąstelinė karcinoma. Todėl aktinis keratozės taip pat vadinami ikivėžiniais pažeidimais (ikivėžiniais pakitimais).

Bazinių ląstelių karcinoma

Šios oda susideda iš kelių sluoksnių. Žemiausias sluoksnis oda, iš kurio naujos odos ląstelės augti aukštyn, vadinamas bazinių ląstelių sluoksniu. Jame slypi vadinamosios bazinės ląstelės, kurios serga bazalinė ląstelių karcinoma, Jei Vėžys yra kitame odos sluoksnyje, jis vadinamas odos plokščialąstelinė karcinoma (spinoceliulinė karcinoma; anksčiau: spinalioma, dilgėlinė karcinoma). Bazinių ląstelių karcinoma sukelia odos pokyčius, panašius į egzema, randai ar mazgeliai. Vėžys auga labai lėtai, tačiau vis tiek gali išplisti į gilesnius audinius, pavyzdžiui, kaulus. Pasitelkus fotodinaminė terapijabazines ląstelių karcinomas ar ikivėžinius pakitimus (aktininę keratozę) ankstyvoje stadijoje galima selektyviai gydyti švelniai, kad būtų išvengta ligos plitimo. fotodinaminė terapija palyginti su chirurginėmis intervencijomis yra tai, kad paprastai nėra matomų randai likti. Be to, jų yra žymiai mažiau skausmas nei taikant kitus gydymo metodus. Jei liga atsinaujina, ją galima vėl gydyti naudojant PDT. Atkreipkite dėmesį! Tuo tarpu ši procedūra taikoma daugeliui kitų dermatologinių indikacijų, tokių kaip Boweno liga ir verruca vulgaris (karpos).

Boweno liga

Sergant Boweno liga (sinonimai: Bowen-Darier liga; Bowen-Darier sindromas; Boweno dermatozė; Boweno dermatozė, Bowenoido priešvėžinė liga, praecancerosa dermatozė Bowen, Boweno karcinoma; Boweno epitelioma; Boweno liga; eritroplazijos quéyrat; TLK-10 D04.-) yra odos liga, priklausanti ikivėžinei (ikivėžinei) grupei. Ji vadinama intraepidermine karcinoma in situ ir laikoma ikivėžine stadija suragėjusių ląstelių karcinoma (spinoceliulinė karcinoma; anksčiau spinalioma, dilgėlinė karcinoma). Histologiškai, Boweno liga yra intraderminė karcinoma. Jei šis ikivėžinis pažeidimas yra gleivinės srityje, jis vadinamas erythroplasia quéyrat. Ilgainiui Boweno liga išsivysto į invazinę suragėjusių ląstelių karcinoma (Boweno karcinoma, apie 30-50% pacientų). Boweno karcinoma gali metastazuoti limfogeniškai. Vėliau tolima metastazė (naviko ląstelių plitimas iš kilmės vietos per kraujas/ limfinė sistema į tolimą kūno vietą ir ten augti naujas naviko audinys). Maždaug trečdaliu atvejų eritroplazijos queyrate virsta invazine spinoceliuline karcinoma (suragėjusių ląstelių karcinoma).

Noncologic indikacijos

  • Aknė

In aknė pacientų, fotodinaminė terapija naudojama selektyviai sunaikinti (sunaikinti) riebalinės liaukos siekiant sumažinti padidėjusią sebumo (sebumo) gamybą.Be to, a lupimasis sukuriamas poveikis, kuris neutralizuoja folikulo hiperproliferaciją epitelioir turi antibakterinį poveikį. Labai gerą gydymo sėkmę parodė fotosensibilizatoriaus aminolevulino rūgštis (ALA) ir raudonos šviesos ar blykstės lempa, taip pat indolis-3-acto rūgštis (IES) ir žalia lemputė. Pacientai, sergantys aknė konglobata (sunkiausia acne vulgaris susijęs su sunkiu uždegimu ir vėlesniais randais) rodo gerą ALA veiksmingumą kartu su raudona šviesa.

Prieš gydymą

  • Prieš fotodinaminę terapiją atliekamas fizinis odos gydymas, ty keratinizuotos odos vietos pašalinamos naudojant abliacinį frakcinį lazerį (AFXL), mikrodermabrazija (su specialiais įklotais), mikrodeginimas ar kuretė. Pastaba: didžiausias fotosensibilizatoriaus kaupimasis buvo pasiektas po AFXL, kurio mediana buvo 8861 AU (AU: savavališki vienetai). Po to panašiu lygiu sekė mikrodermabrazija (6731 AU), mikromedžiams (5609 AU) ir kiuretažas (4765 AS).

Procedūra

Pažeistos odos vietos iš anksto apdorojamos kremu, kuriame yra fotosensibilizatorius MAOP (metilo 5-amino-4-okso-pentanoatas). Kremas yra apsaugotas tvarsčiu, kad gerai įsiskverbtų į odą ir liktų ant odos maždaug tris valandas. Per šį laiką fotosensibilizatorius kaupiasi sergančiame audinyje ir ten formuojasi porfirinai. Porfirinai veikia kaip ląstelių nuodai, nes yra fotoaktyvūs. Tai reiškia, kad veikiant raudonai šaltas šviesa, susidaro porfirinai deguonis radikalai (agresyvus deguonis), pernešdami tiekiamos šviesos energiją į deguonį. Šis procesas lemia sergančių ląstelių mirtį. Ši procedūra neturi įtakos sveikoms ląstelėms, nes fotosensibilizatorius selektyviai praturtinamas tik naviko audinyje. Po gydymo svarbu 24 valandas saugoti odą nuo saulės spindulių. Paprastai reikia maždaug vienos ar dviejų procedūrų, kurių kiekviena trunka tik apie 10 minučių. Vietoj apšvietimo raudona spalva šaltas šviesa (raudona šviesa PDT), fotodinaminė terapija su dienos šviesa (DLPDT) gali būti naudojama kaip alternatyva. Šis požiūris vadinamas dienos šviesos PDT. Remiantis pacientų, sergančių daugine aktinine keratoze, tyrimo duomenimis, dienos šviesos PDT yra akivaizdžiai pranašesnis už įprastą PDT, atsižvelgiant į toleravimą ir pacientų pasitenkinimą, taip pat didelis atsako dažnis: 70% su dienos šviesa, palyginti su 74% taikant įprastą metodą (c-PDT). Panašiai, nepageidaujamas poveikis gydomiems pažeidimams pasireiškė rečiau vartojant dienos šviesos PDT (45.4, palyginti su 61.1%). Tarp pagrindinių dienos šviesos PDT privalumų yra tai, kad beveik nėra skausmo!

Potencialios komplikacijos

  • Klasikinis įprastas PDT
    • Skausmas - 95% pacientų, gydytų švitinant klasikiniu įprastiniu PDT, patyrė įvairaus intensyvumo skausmą.
    • Eritema (odos paraudimas) ir edema (patinimas) - antras pagal dažnumą 90% šalutinis poveikis; maždaug po pusvalandžio po PDT, o vidutiniškai - per savaitę
    • Poveikis po uždegimo (pleiskanojimas po uždegimo) - 82% pacientų praėjus 48–42 valandoms po švitinimo.
    • „Crusting“ - pasireiškimas Boweno liga ar ekstensyvia bazalinių ląstelių karcinoma, taip pat didesnėse vietose pacientams, sergantiems lauko karcinomatizacija (individualios aktininės keratozės santaka).
    • Pustulės (pustulių susidarymas) - 14% pacientų (pustulės / pustulės yra sterilios ir laikomos fototoksinės reakcijos į folikulą pasekme).
    • Hipo- ir hiperpigmentacija (atitinkamai sumažėjusi ir padidėjusi pigmentacija) - švitinant kietuosius navikus (bazinių ląstelių karcinomas), dėl didesnio švitinimo įsiskverbimo gylio.
    • Superinfekcijos (perauga su bakterijos, grybai ir kt .; 0.5%) - greičiausiai dėl kačių dėl niežėjimo.
  • Dienos šviesa PDT
    • Skausmas beveik visiškai pašalinamas
    • Eritema, edema, pustuliacija, pleiskanojimas - beveik panašus į klasikinį įprastą PDT.
    • Jei fotoprotektoriai pamirštami, sunkūs saulės nudegimas gali pasireikšti sunki fototoksinė reakcija.

Kiti patarimai

  • Pacientams, sergantiems aktinine keratoze ant veido ar galvos odos, tyrime buvo palygintos gydomosios dienos prieš dienos šviesos PDT, palyginti su dienos šviesos PDT, ir ilgalaikiu metilaminolevulinato (MAL) inkubavimu.