Fotorefraktinė keratektomija (PRK), įdiegta 1987 m., Yra seniausia oftalmologijos technika, skirta ištaisyti refrakcijos anomaliją (trumparegystė ir toliaregystė) arba astigmatizmas (astigmatizmas), naudojant gydymą lazeriu. PRK vis dar naudojamas ypač pacientams, kurių ragenos storis yra mažas (ragenos storis), arba žmonėms, dirbantiems profesijose, kur būtina turėti optimalų regėjimo aštrumą (regos aštrumą) be regos AIDS. Prieš pradedant procedūrą, reikia atmesti, kad pacientas serga akių liga, tokia kaip sikos sindromas (autoimuninė liga; simptomas „sausa akis“ atsiranda, kai ašarų skystis gaminama nepakankamai arba nėra sudaryta optimaliai akiai). Po tyrimo chirurgas turi nuspręsti, ar taikyti refrakcijos operaciją (tai bendras terminas reiškia visas chirurgines operacijas akyje, siekiant ištaisyti lūžio anomaliją taip, kad akiniai or kontaktinius lęšius nebėra būtinas) vis dėlto įmanoma esant dabartinei ligai.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Mažų ar vidutinių korekcija trumparegystė - trumparegystė, iki -6 dpt.
- Trumparegių astigmatizmų korekcija - ragenos kreivumas kartu su trumparegystė, iki -6 dpt.
- Pacientai, kurie, nepaisydami regėjimo priemonės, neturi Visuś (regėjimo gebėjimų) optimizavimo (pvz., Anizometropijos / būklė skirtingų kairės ir dešinės akies lūžio koeficientų).
- Netolerancija kontaktinius lęšius (galbūt dėl sicca sindromo - sausos akys).
- Pataisyto „Visuś“ poreikis nenaudojant papildomos vaizdinės priemonės.
Be to, PRK taip pat gali būti naudojamas paviršiniams pašalinti randai arba patologiniai ragenos pokyčiai. Tada jis vadinamas PTK (fototerapine keratektomija). Kaip minėta pirmiau, lengvos korekcijos astigmatizmas yra įmanoma ir PRK.
Kontraindikacijos
- glaukoma (glaukoma; akispūdžio padidėjimas).
- Diabetinė retinopatija - tinklainės liga, kurią sukelia diabetas cukrinis diabetas; regėjimo pablogėjimas iki aklumas.
- Katarakta (katarakta; objektyvo apniukimas).
- Kolagenozės (kolagenozės) jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukeltos ligos) - sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), polimiozitas (PM) arba dermatomiozitas (DM), Sjögreno sindromas (Sj), sklerodermija (SSc) ir Sharpo sindromas („mišri jungiamojo audinio liga“, MCTD).
- Reumatinės ligos (dažnai pagrįstos sutrikimu ir širdies sutrikimu) imuninė sistema).
- Širdies stimuliatorius
- Sicca sindromas
Chirurginė procedūra
PRK priklauso refrakcijos chirurgijos genčiai ir naudojama refrakcijos anomalijoms koreguoti ir astigmatizmas. Nepilnamečiams pacientams gydyti negalima! Procedūra yra tokia:
- Prieš faktinį gydymą, kuris greičiausiai ištaisys refrakcijos klaidas, pacientas anestezuojamas vietoje. administracija of akių lašai (pacientas yra visiškai sąmoningas ir stebi lazerio procedūrą; paciento prašymu arba gydytojo nurodymu yra galimybė vartoti raminamieji).
- Po šio veiksmo gydantis gydytojas įterpia akies vokas įtraukiklis, kad pacientas negalėtų priverstinai (neveikti) vokų.
- Kitame etape PRK iš esmės skiriasi nuo LASIK („Laser In Situ Keratomileusis“): Būdamas LASIK, pacientas mato aštrų iškart po operacijos be skausmas, nes procedūra atliekama po ragenos paviršiumi, kuris yra jautrus skausmui, ir epitelio (paviršinis ragenos plotas, kuris susideda iš kelių dalių ir yra šalia akies ašaros plėvelės; nė viena ragenos dalis nėra perfuzuota, todėl procedūrą galima atlikti be kraujavimo) nereikia pašalinti, skirtingai nei PRK. PRK ragenos pašalinimui naudojamas grandymo instrumentas epitelio ragenos centre.
- Toliau gydymas atliekamas eksimeriniu lazeriu (tai sukuria elektromagnetinis spinduliavimas, kuris naudojamas refrakcijos anomalijų chirurginiam gydymui). Fotoabliacija (audinių abliacija) lazerio pagalba ištaiso anksčiau nustatytą lūžio paklaidą. Čia lazerio šviesa prasiskverbia mažiau nei 0.1 mm į rageną ir dėl tikslaus lazerio taikymo audinių abliacija yra mažesnė nei 0.5 mm. Eksimero lazerio procedūra atliekama su nuskaitymo taškų sistema, kurios rezultatas yra labai mažas, maždaug 1 mm skersmens lazerio spindulys, kuris slenka per rageną. Priklausomai nuo lūžio klaidos tipo, kompiuteryje yra skirtingi nustatymai, pagal kuriuos veikia audinių abliacija. Jei PRK rezultatas nėra optimalus, yra galimybė procedūrą pakartoti, kad vis tiek būtų galima pasiekti norimą rezultatą.
- Kaip ir taikant kitas refrakcinės chirurgijos procedūras, PRK naudoja akių stebėjimo sistemą (paciento žvilgsnio stebėjimo metodą) ir suteikia chirurgui galimybę reaguoti į nevalingus akių judesius, kad nepakenktų procedūros rezultatui.
- Jei yra kitos akies procedūros indikacija („nurodyta“) apie tam tikrą gydymą, ty gydomąją indikaciją, jos negalima gydyti tą pačią dieną, nes problemiškas būtų dvišalis akių tvarstis. Be to, regėjimas po PRK padidėja tik po kelių dienų epitelio paprastai po kelių dienų visiškai užgyja ir veda, pavyzdžiui, 95 proc trumparegystė iki - 4 dpt terapiniam tikslui pasiekti.
Galimos komplikacijos
- Užsitęsusi žaizdų gijimo fazė
- Daugiau skausmo, palyginti su kitomis lazerinėmis akių procedūromis, nes PRK yra lazerinė procedūra, visiškai pašalinanti epitelį (paviršinį audinio sluoksnį akyje).
- Sausumo pojūtis ir galimas akies uždegimas gijimo proceso metu.
- Didesnė randų rizika dėl procedūros, palyginti su LASIK or Lasekas.
- Trumpalaikis ir ilgalaikis per didelis arba nepakankamas koregavimas regos sutrikimas.
- Migla (migla ant ragenos).
Naudotis
PRK pacientams suteikia galimybę pasirinkti audinius tausojančią procedūrą, nes reikia pašalinti tik epitelį, palyginti su LASIK. Visų pirma, mažas PRK komplikacijų dažnis ir bent jau lygiaverčiai rezultatai, palyginti su kitomis refrakcinės chirurgijos procedūromis, leidžia šią techniką naudoti praėjus daugiau nei 20 metų nuo jos įvedimo.
