Foville sindromas yra vidurinių smegenų sindromas, pasireiškiantis žvilgsnio paralyžiumi, fasciniu paralyžiumi ir dvišale hemiplegija. Dažniausiai tai sukelia kraujotakos sutrikimai arba navikai tilto pėdos smegenų srityje. Paralyžiaus simptomų gydymas priklauso nuo pirminės priežasties.
Kas yra Foville sindromas?
Šios smegenų stiebas (truncus cerebri arba encephali) yra žemiau diencephalono, išskyrus smegenėlė. Be vidurinių smegenų (mezencefalono), smegenų stiebas plotas apima tiltą (pons) ir pailgąją smegenis (pailgą gumbą). Kaip ir visos kitos smegenys srityse, žala gali paveikti vidurio smegenis. Tokią žalą lydi nuo lokalizacijos priklausomi funkciniai sutrikimai, kurie priskiriami vidurinių smegenų sindromų grupei. Foville sindromas taip pat yra vidurinių smegenų sindromas. Pirmą kartą 1859 m. Jį aprašė prancūzų neurologas ir psichiatras Achille-Louis-François Foville, kuris sindromui suteikė savo vardą. Medicinos literatūroje taip pat laikomas įprastu pavadinimu Foville paralyžius, Foville tilto sindromas arba tilto gaubto uodeginis sindromas. Kliniškai susijusi tilto pėdos žala būdinga simptomų triadai - žvilgsnio parezei, sukryžiuotai hemiparezei ir veido nervas parezė.
Priežastys
Foville sindromas yra vidurinių smegenų sindromas. Atitinkamai simptomų kompleksas yra vidurinių smegenų pažeidimas. Vidurinių smegenų pažeidimai, ypač tilto pėdos srityje, yra susiję su Foville sindromu. Žalos priežastis gali būti skirtingo pobūdžio. Be navikų, kraujotakos sutrikimai laikomi svarbiausiomis priežastimis. Tilto pagrinde yra du išilginiai išsipūtimai, per kuriuos eina piramidinis traktas. Viduriniame griovelyje sulcus basilaris eina intakas deguonis ir kraujas tiekimas smegenys: arterija bazilaris. Jei kraujotakos sutrikimai yra susiję su Foville sindromu, tai dažniausiai yra kraujotakos sutrikimai arterija ar jo tėkmės plotai. Iš esmės galima įsivaizduoti ir kitas Foville sindromo priežastis. Bakterinis ar autoimunologinis uždegimas, pavyzdžiui, yra tarp jų.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kaip ir visi sindromai, Foville'o sindromas klinikiniu požiūriu atitinka būdingą atskirų simptomų kompleksą. Klinikiniai sindromo kriterijai, atsižvelgiant į pagrindinius simptomus, apima paralyžiaus simptomus, tokius kaip ipsilateralus periferinis fascinis paralyžius, ipsilateralinis abducenso paralyžius ir kontralateralinė hemiparezė su hemianestezija. Fašioplegija pasireiškia mimikos raumenų funkcijos praradimu. Šis veido paralyžius įvyksta toje pačioje pusėje kaip ir priežastinis smegenys pažeidimas. Dėl abducens paralyžiaus akies raumenys Musculus rectus lateralis, kuris nukreipia akies obuolius į išorę, yra paralyžiuotas toje pačioje pusėje. Medicinos profesija hemiparezę apibrėžia kaip hemiparezę. Skirtingai nuo abducens paralyžiaus ir fascinio paralyžiaus, Foville sindromo hemiparezė pasireiškia priešingoje smegenų pažeidimo pusėje ir yra susijusi su piramidinių takų, einančių arti tilto pėdos, pažeidimu. Paprastai hemiparezė yra spastiška hemiparezė, kuri patologiškai padidina paveiktos pusės tonusą.
Diagnozė
Neurologas nustato pradinę Foville sindromo preliminarią diagnozę, remdamasis klinikinėmis savybėmis. Šiame kontekste diagnozei yra būdinga paralyžiaus triada, susidedanti iš kontralateralinės hemiparezės, taip pat ipsilateralinio žvilgsnio parezės ir fascinės parezės. Norėdami patvirtinti diagnozę, neurologas užsako smegenų vaizdą. Pjūvių vaizduose galima nustatyti bet kokią žalą tilto pėdos srityje. Patvirtinus diagnozę, nustatoma tiksli diagnozė. Pavyzdžiui, navikų pažeidimai rodo gana tipišką MRT vaizdą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, taip pat gali prireikti smegenų skysčio analizės. Šiuo tikslu smegenų skysčio skystis paimamas iš išorinės smegenų skysčio erdvės ir laboratorijoje analizuojamas jo sudėtis. Smegenų skysčio sudėtis smegenų srityje vykstant patologiniams procesams keičiasi gana būdingu būdu. Pavyzdžiui, CSF analizėje galima nustatyti naviko žymenis, taip pat uždegiminius žymenis. Pacientų, sergančių Foville sindromu, prognozė priklauso nuo pirminės priežasties.
Komplikacijos
Foville sindromas progresuodamas sukelia daugybę komplikacijų. Tipiški simptomai yra paralyžius, pvz., Hemiparezė ir fascinis paralyžius. Dėl to greitai prarandami paveikti raumenys ir dėl to kartais atsiranda sunkių judesių sutrikimų. Jei dėl spazminės hemiparezės atsiranda insultas, o tai dažniausiai yra priežastis, galūnes galima judinti tik ribotai arba visai ne. Dėl veido paralyžiaus gali sumažėti regėjimas ir atsirasti daugybė kitų nusiskundimų. Priklausomai nuo Foville sindromo priežasties, ligai progresuojant, gali atsirasti sunkių smegenų pažeidimų. Tai gali pasireikšti kaip elgesio sutrikimai ir fizinė disfunkcija, be kitų simptomų. Ilgas terminas terapija nes sindromas taip pat kelia riziką. Pavyzdžiui, paskirta imunosupresantai ir antibiotikai galima vadovauti iki sunkaus šalutinio poveikio. Jei radiacija terapija fizinis ir psichinis pablogėjimas, kuris pasireiškia, pavyzdžiui, svorio kritimu, nuovargis ir plaukų slinkimas. Nukentėję asmenys dažniausiai kenčia sunkiai sveikatai sutrikimai visą gyvenimą po Foville'o sindromo, kurį tik lėtai galima sumažinti fizioterapija ir Kalbos terapija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Apsilankyti pas gydytoją būtina iškart, kai įprasto kūno judesio metu atsiranda pažeidimų. Paralyžius arba oda tirpimas laikomas neįprastu ir jį turėtų įvertinti gydytojas. Jei atsiranda tirpimas, didelis jautrumas temperatūros poveikiui ar jutimo sutrikimai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei sutrikimų mastas ir intensyvumas padidėja, būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Yra rimtų ligų rizika, kurios reikia išvengti. Jei galūnių nebegalima pajudinti natūraliu būdu arba kūnas tampa kreivas ir tai sunku kompensuoti pačių paciento ištekliais, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Jei pastebimi veido bruožų pokyčiai arba nesugebėjimas parodyti įprastų veido išraiškų, yra pagrindo nerimauti. Jei akių vokų nebegalima pajudinti natūraliu būdu arba jei yra akių pažeidimų veido raumenys, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo pastebi jo motorinės funkcijos sutrikimus, blogai jaučiasi ar kenčia dėl sumažėjusio darbo lygio, reikia pradėti medicininę apžiūrą. Būtina ištirti ir gydyti įvairių sistemų sutrikimus ar gedimo simptomus. Dėl regėjimo problemų ar regėjimo pokyčių visada reikia pranešti gydytojui. Jei neįprasta, reikia kreiptis į gydytoją galvos skausmas, atsiranda difuzinis ligos jausmas arba bendras silpnumas.
Gydymas ir terapija
Pacientams, sergantiems Foville sindromu, terapija priklauso nuo priežasties. Apskritai, simptominio gydymo būdai yra geresni už priežastinį gydymą. Nors simptominiai metodai tik palengvina atskirus simptomus, priežastiniai metodai sprendžia pagrindinę viso komplekso priežastį. Taigi faktinį išgydymą nuo simptomų galima pasiekti tik taikant priežastinį gydymą. Simptominiai metodai yra netinkami gydymui. Jei augliai nustatomi kaip pagrindinė nesėkmės simptomų priežastis, ekscizija taikoma kaip priežastinis gydymo metodas. Augliai pašalinami kuo didesniame plote atliekant invazinę operaciją. Vis dėlto reikia atsižvelgti į jautrias smegenų nervinio audinio struktūras, kad nebūtų padaryta nuolatinė žala. Jei auglį galima operuoti tik esant didelei rizikai, galima pasirinkti vaistais pagrįstą žalos ribojimo metodą. Iš esmės sprendimas šiuo atveju daugiausia priklauso nuo piktybiškumo laipsnio. Jei vietoj naviko už Foville sindromą yra atsakingi kraujotakos sutrikimai, šie sutrikimai dažniausiai yra susiję su pagrindine širdies ir kraujagyslių liga. Rizikos veiksniai sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. rūkymas turėtų būti sustabdytas, pavyzdžiui. Svorio perteklius turėtų būti sumažintas ir dieta prireikus galima pakeisti. Ilgalaikis gydymas šiuo atveju paprastai yra konservatyvus vaistas. Priežastinio atveju uždegimas, pirmasis žingsnis yra išgydyti ūminį uždegimą. Priklausomai nuo uždegimas, kortizono or antibiotikas gali būti svarstomas gydymas. Norėdami atgauti visą judesio amplitudę, fizioterapija priemonės gali padėti visais Foville sindromo atvejais.
Perspektyva ir prognozė
Priklauso nuo to, kaip greitai priežastinis būklė yra gydomas, Foville sindromo baigtis gali labai skirtis. Gydant anksčiau, dažnai galima išvengti bet kokio antrinio raumenų ir kaulų pažeidimo. Bet kokiu atveju pacientas turi būti atliktas fizioterapija, nes Foville sindromas visada yra susijęs su tam tikrais paralyžiaus simptomais. Be to, ligos metu gali pasireikšti smegenų pažeidimai, kurie yra didelė našta nukentėjusiam asmeniui. Taip pat galima įsivaizduoti fizinę disfunkciją ir elgesio problemas, kurios paprastai sukelia papildomų komplikacijų, kurios blogina prognozę. Nepaisant visko priemonės, pacientai paprastai nuolat kenčia nuo fizinių ir psichinių sutrikimų. Priemonės z Kalbos terapijafizioterapija ir gydymas vaistais gali tik palengva palengvinti simptomus. Be to, dėl riboto fizinio būklė dėl judėjimo sutrikimų, padidėja kito rizika insultas arba tolesnių navikų išsivystymas. Jei Foville sindromas negydomas, jis gali būti mirtinas. Tada išsivysto paralyžius, hemiparezė, regos sutrikimai ir daugybė kitų nusiskundimų, kurie žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir sumažina gyvenimo trukmę. Negydomas navikas ilgainiui susidaro metastazių ir taip veda prie paciento mirties. Negydomas insultas galima vadovauti tiesiai į mirtį.
Prevencija
Foville sindromo formos kraujotakos būklės galima išvengti saikingai taikant bendrąsias prevencines priemones širdies ir kraujagyslių ligų kontekste. Nedaug prevencinių priemonių yra dėl priežastinio uždegimo ir navikų smegenyse.
Sekti
Nepaisant įvairių priežiūros priemonių, nukentėję asmenys paprastai lieka visam laikui fiziškai ir psichiškai sutrikę. Tokios terapijos kaip Kalbos terapija, fizinė terapijair gydymas vaistais padeda tik palaipsniui, lėtai palengvinti simptomus. Tačiau jei Foville sindromas gydomas anksti, dažnai galima išvengti galimų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų. Tačiau fizioterapinis gydymas paprastai nurodomas visais atvejais, nes paralyžiaus simptomai visada atsiranda dėl Foville sindromo. Taip pat būtinas tolesnis gydymas. Tačiau paveikti asmenys ir jų artimieji taip pat gali patys aktyviai dalyvauti. Sveikas gyvenimo būdas, pavyzdžiui, susilaikymas alkoholis ir tabakas, keičiant dieta ir perteklinio svorio mažinimas, taip pat kineziterapija ir reabilitacijos sportas, paprastai teigiamai veikia ligos eigą. Dažnai pasitaikančios infekcijos yra gretutinės Foville sindromo ligos. Pacientai ir jų artimieji taip pat gali aktyviai dalyvauti prevencijoje. Ypač namų aplinkoje reikia atkreipti dėmesį į higieną, pavyzdžiui, dažną visų žmonių rankų plovimą ir kasdienį pacientų apatinių trikotažo ir patalynės keitimą. Kad susidorotų su kasdieniu gyvenimu, bet kokio amžiaus pacientams reikia daug palaikymo. Čia labai naudinga, jei šeima ir draugai gali stovėti šalia. Teigiama ir palaikanti socialinė aplinka beveik visada skatina gijimo procesą ir gali padėti sušvelninti psichologinius sutrikimus ir Depresija. Nukentėjusiems, artimiesiems ir draugams taip pat dažnai yra naudinga ieškoti pagalbos savipagalbos grupėje.
Ką galite padaryti patys
Foville sindromo paprastai negalima išgydyti taikant savipagalbos priemones. Bet kokiu atveju, norint palengvinti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą, būtina medicininė apžiūra ir gydymas. Tačiau sveikas gyvenimo būdas ir antsvorio vengimas gali teigiamai paveikti ligos eigą. Kadangi nukentėję asmenys dažnai taip pat priklauso nuo kineziterapijos priemonių, atitinkamus pratimus pacientas taip pat gali atlikti namuose. Dėl Foville sindromo dažnai atsiranda uždegimai ar infekcijos. Dėl šios priežasties pacientai taip pat turi atkreipti dėmesį į puikią higieną, kad prireikus būtų išvengta komplikacijų. Daugeliu atvejų paciento kasdienį gyvenimą labai palengvina kitų žmonių pagalba. Ypač draugų ir šeimos pagalba daro labai teigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui ir gali užkirsti kelią arba palengvinti galimus psichologinius sutrikimus ar Depresija. Kalbant apie vaikus, būtinas mylintis požiūris, nes jie gali ypač stipriai nukentėti nuo paralyžiaus. Be to, diskusijos su psichologu ar terapeutu taip pat gali būti naudingos.
