Žarnynas fruktozės netoleravimas yra netoleravimas fruktozės (žarnynas reiškia, kad liga paveikia Virškinimo traktas, fruktozė yra vaisius cukrusnetolerancija reiškia netoleranciją). Tai pasireiškia daugiausia virškinimo simptomais.
Kas yra fruktozės netoleravimas?
Fruktozės netoleravimas yra virškinimo sutrikimas, kai maisto fruktozė negali būti tinkamai absorbuojama žarnyne (malabsorbcija), sukelianti diskomfortą storojoje žarnoje. Vokietijoje nukentėjo maždaug kas dešimtas žmogus fruktozės netoleravimas; frutozės malabsorbcijos dažnis yra maždaug trečdalis gyventojų. Taip pat yra paveldima forma fruktozė netoleravimas, kuris atsiranda dėl genetinio fermento defekto; tačiau tai yra labai retas atvejis ir aiškiai skiriasi nuo kur kas dažnesnio žarnyno fruktozės netoleravimo.
Priežastys
Žarnynas fruktozė nepakantumą iš pradžių sukelia fruktozės malabsorbcija. Dėl tam tikro transporto sutrikimo baltymai, fruktozė negali būti visiškai absorbuojamas plonoji žarna ir taip per dideliu kiekiu pasiekia storąją žarną. Ši malabsorbcija savaime nėra neįprasta ir tikriausiai neturi klinikinės reikšmės. Antrame etape žarnyno sutrikimas, būdingas netoleravimui fruktozės, sukelia storojoje žarnoje esančią fruktozę vadovauti į virškinimo problemų. Viduriavimas, dujų susikaupimas ir pilvo skausmas atsirasti. Tikslus mechanizmas, vedantis nuo fruktozės malabsorbcija netoleravimas fruktozei nebuvo galutinai išaiškintas. Streso veiksnių, tokių kaip paėmimas, įtaka antibiotikai ar aptariami hormoniniai fruktozės netoleravimo vystymosi svyravimai, tačiau jie nebuvo tinkamai įrodyti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Netoleruojant fruktozės, pasireiškia simptomai, kurie gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis. Todėl dažnai užtrunka daug laiko, kol bus nustatyta teisinga diagnozė. Tipiški simptomai atsiranda iškart suvalgius fruktozės turinčio valgio. Žarnyne susidaro stiprios dujos, dujų susikaupimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir kolikiška mėšlungis. Be to, nuovargis, galvos skausmas, svaigulys, padidėjęs jautrumas infekcijoms, jautrumas orams ir Depresija dažnai pasitaiko. Dujų susidarymas ir dujų susikaupimas yra dėl žarnos neįsisavinamos fruktozės irimo procesų. Retesnio paveldimo fruktozės netoleravimo atveju fruktozę absorbuoja žarnynas, tačiau jos negalima pakankamai suskaidyti. Dėl to padidėja fruktozė koncentracija viduje kraujas perkelia gliukozė. Tai gali vadovauti pavojingiems hipoglikemija, sutrikusi sąmonė ir kepenys disfunkcija. Todėl nukentėję kūdikiai nesugeba klestėti be griežtos mažai fruktozės dieta. Tačiau apie 30 procentų visų pacientų visiškai nėra simptomų. Skirtingų apraiškų priežastys dar nėra iki galo suprastos. Tačiau žinomi kai kurie galimi antriniai fruktozės netoleravimo skundai. Tai apima žarnyno pažeidimą gleivinė, trikdymas žarnyno flora, susilpnėjimas imuninė sistemair folio rūgštis ir cinko trūkumas. Žarnyno pažeidimas gleivinė galima vadovauti kitoms netolerancijoms, tokioms kaip laktozė netolerancija ir histamino nepakantumas. Trikdymas žarnyno flora dažnai jaučiasi viduriavimas ar net vidurių užkietėjimas taip pat kiti virškinimo sutrikimai. Folio rūgštis trūkumas dažnai yra priežastis Depresija, dirglumas ir koncentracija problemos.
Diagnozė ir eiga
Fruktozės netoleravimas iš pradžių pasireiškia virškinimo simptomais, tokiais kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, skausmas ir mėšlungis žarnyno srityje, o vidurių pūtimas ir pūtimas. Negydoma fruktozės netolerancija taip pat gali sukelti dirgliosios žarnos sindromas ir rėmuo. Dėl sutrikusio absorbcija maistinių medžiagų iš žarnyno, sunkios nuovargis ir išsekimas Depresija ir bendras silpnėjimas imuninė sistema gali atsirasti. Dažnai yra cinkas, folio rūgštis ir triptofanas. Fruktozės netoleravimą galima diagnozuoti paprastai vandenilis kvėpavimo testas. Tai priemonės As koncentracija of vandenilis kvėpavime prieš ir po nurijimo fruktozės. Padidėjusi koncentracija rodo fruktozės netoleravimą. Arba galima išmatuoti fruktozės kiekį plazmoje kraujas taip pat įmanoma.
Komplikacijos
Esant įprastai fruktozės netoleravimo formai, komplikacijos pasitaiko retai. Jų daugiausia galima tikėtis, jei fruktozė yra suvartojama didesniais kiekiais, nepaisant jau pripažinto netoleravimo. Kitaip yra su įgimtu - vadinamuoju paveldimu - fruktozės netoleravimu. Tai jau veikia kūdikius. Šis įgimtas fruktozės metabolizmo defektas yra potencialiai pavojingas ir pavojingas gyvybei. Su fermentais susijęs fruktozės netoleravimas gali sukelti visą seriją sveikatai komplikacijos. Tai sukelia net mažiausi fruktozės kiekiai. Kaip atsakomoji priemonė - griežta maža fruktozė dieta turi būti laikomasi visą gyvenimą. Priežastis: įgimtas fermento trūkumas lėtina fruktozės skilimą. Dažna įgimto fruktozės netoleravimo komplikacija yra sutrikimai cukrus medžiagų apykaita. Visų pirma, rizika hipoglikemija yra didelis paveldimas fruktozės netoleravimas. Blogiausiu atveju hipoglikemija gali sutrikdyti sąmonę ir koma. Dažnai būna padidėjęs rūgštingumas organizme, todėl yra metabolinis bėgių bėgimas. Tuo pačiu metu sulėtėjęs fruktozės skilimas sukelia medžiagų apykaitos produktus, kurie pažeidžia kepenys, inkstai ir žarnynas gleivinė. Tai lemia inkstas disfunkcija, įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą, arba kepenys disfunkcija. Taip pat gali išsivystyti kepenų cirozė. Be to, paveldimas fruktozės netoleravimas gali sukelti krešėjimo sutrikimus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei virškinimo sutrikimas pasikartoja netrukus po valgio, reikia kreiptis į gydytoją. Meteorizmo atveju skausmas pilvo srityje arba skrandis, spaudimo jausmas kūno viduje arba rėmuo, būtina apsilankyti pas gydytoją. Nuolatinis negalavimas, pykinimas, vėmimas arba padidėjusi kūno temperatūra turi būti apžiūrėta ir gydoma gydytojo. Jei nukentėjusįjį kamuoja difuzinis ligos jausmas, bendras silpnumas ar sutelkimo sutrikimai, jam reikia medicininės pagalbos. Sumažintas našumas, nuovargis ir atkaklus nuovargis reikia aptarti su gydytoju. Jei viduriuojama, vidurių užkietėjimas ar atsiranda šlapinimosi pažeidimų, simptomus reikia pateikti gydytojui. Jei simptomai išlieka kelias dienas ar savaites, tai laikoma neįprasta ir juos turėtų išaiškinti gydytojas. Jei pasikeičia išvaizda oda atsiranda, atsiranda niežulys arba atsiveria žaizdos pasirodo, reikia kreiptis į gydytoją. Patogenai gali patekti į organizmą per žaizdos ir sukelti tolimesnes ligas. Jei atsiranda dėmesio trūkumas ar vidinis neramumas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei kyla emocinių ar psichinių problemų, būtina kreiptis į gydytoją ar terapeutą ir paprašyti pagalbos. Esant depresinei nuotaikai, abstinencijos elgesiui ar agresyviems elgesio bruožams, būtina apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Kadangi tikslūs fruktozės netoleravimo mechanizmai dar nėra žinomi, jie nėra priežastiniai ar gydomieji terapija egzistuoja. Vienintelė gydymo forma yra vengti maisto produktų, kuriuose yra fruktozės. Tai nėra be problemų, nes fruktozės vis dažniau randama maisto produktuose, kurie laikomi naudingais sveikiems žmonėms dieta (vaisiai, kai kurios daržovės, taip pat daugybė diabetinių ir lengvų produktų). Fruktozė taip pat vis dažniau naudojama pramonėje gaminamuose ir labai perdirbtuose maisto produktuose, ypač kaip saldiklis. Net paprastas namų ūkis cukrus susideda iš pusės fruktozės. Dėl šios priežasties profesionalus mitybos patarimai rekomenduojama. Jei patikimai sumažėja fruktozės suvartojimas, simptomai paprastai pastebimai pagerėja ir pacientai, laikydamiesi tinkamos dietos, paprastai gali gyventi be simptomų. Tai, kaip griežtai reikia laikytis šios dietos, ar koks fruktozės kiekis vis dar gali būti toleruojamas be simptomų, kiekvienam žmogui labai skiriasi. Be to, dietinis papildyti vadinamas fruktozinu, kuris paverčia fruktozę į gliukozė žarnyne, kai vartojamas fruktozės turintis maistas, taip užkertant kelią netoleravimo reakcijai. Fruktozės netoleravimas dažnai pasireiškia kartu su laktozė netolerancija, kuri taip pat pasireiškia panašiais simptomais. Papildomas bandymas laktozė todėl visiems pacientams, kuriems netoleruojama fruktozė, rekomenduojama tolerancija.
Perspektyva ir prognozė
Trijų žinomų fruktozės netoleravimo formų prognozės skiriasi. Įgyta žarnyno fruktozės netoleravimas arba fruktozės malabsorbcija yra gydoma medžiagų apykaitos problema. Tai pagrįsta žarnyno disbioze. Žarnyno disbiozę galima sėkmingai gydyti tinkamais vaistais priemonės. Prognozė teigiama. Tačiau tai gali užtrukti ilgiau žarnyno flora kad atgautų savo subalansuoti. Turi būti pašalinti lėtiniai žarnyno stresai ir atstatyta žarnyno flora. Tada galima patikrinti, kurie fruktozės kiekiai yra toleruojami. Paprastai toleruojamas nedidelis fruktozės kiekis. Fruktozemijos atveju prognozė taip pat yra teigiama. Kepenyse esančio fermento, vadinamo fruktokinaze, gedimas pastebimas retai. Fruktozė kaupiasi kraujas. Jis išsiskiria su šlapimu. Šiuo atžvilgiu žalos nėra sveikatai. Įgimtos ir retai pasitaikančios paveldimos fruktozės netoleravimo (HFI) atveju trūksta fermento fruktozės-1-fosfatas aldolazės B. Kepenyse fruktozės nėra. Todėl ši fruktozės netoleravimo forma gali pasireikšti sunkiu poveikiu. Jei šis sutrikimas nėra gydomas greitai, kepenys ir inkstas žala yra rezultatas. Gali atsirasti pavojinga hipoglikemija. Norėdami apsaugoti kūdikius nuo paveldimo fruktozės netoleravimo poveikio, jie turėtų gauti tik juos Motinos pienas pirmuosius šešis savo gyvenimo mėnesius. Kuo greičiau atsisakoma terapija prasideda, tuo mažiau reikia bijoti vėlesnės žalos.
Prevencija
Kadangi tiksli fruktozės netoleravimo genezė dar nėra išaiškinta, nėra jokių indikacijų dėl galimos prevencinės priemonės. Tik įmanoma diagnozuoti jau diagnozuotą fruktozės netoleravimą (pvz., Trūkumo simptomus ar dirgliosios žarnos sindromas). Tam reikia gerai apgalvotos dietos, kuri aprūpintų organizmą visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis, tačiau išvengtų simptomus sukeliančios fruktozės. Šiuo tikslu turėtų būti parengtas subalansuotos mitybos planas kartu su mitybos ekspertu.
Požiūris
Fruktozės netoleravimas visada turėtų būti stebimas. Nukentėję asmenys turėtų laikytis gydytojo nurodymų ir patarimų. Nuo to kenčiantis žmogus būklė negali vartoti tam tikrų maisto produktų. Dėl šios priežasties specialiai asmeniui yra sukurtas maisto dienoraštis. Šiame dienoraštyje yra pažymėti visi maisto produktai, kurių asmuo neturėtų vartoti. Specialus dietos konsultavimas taip pat yra geras pasirinkimas netoleruojančiam fruktozės. Geriausiai šiuo atveju gali padėti profesionalai, puikiai išmanantys dietą ir netoleranciją. Svarbu, kad nukentėję asmenys laikytųsi parengtų mitybos planų, kitaip gali kilti pavojingų komplikacijų. Suvartojus netoleruojantį maistą, gali pasireikšti blogas viduriavimas. Kita gana pavojinga komplikacija yra alerginė reakcija. Šiame pacientui kyla uždusimo pavojus, nes patinsta gleivinės ir išsiplečia veidas. Apibendrinant galima pasakyti, kad nukentėjęs asmuo visada turėtų laikytis tolesnės priežiūros ir su tuo susijusios vartojamo maisto kontrolės, kad būtų išvengta vėlyvo poveikio ir palengvinti simptomus.
Štai ką galite padaryti patys
Iškart po diagnozės nustatymo pacientai turėtų kreiptis į dietologą. Šis asmuo pateiks informaciją apie tai, kaip nukentėję asmenys turėtų tvarkyti savo mitybą iš pradžių ir ilguoju laikotarpiu. Tokiu būdu išvengiama maisto medžiagų trūkumo, kurį sukelia fruktozės netoleravimas. Dietos pokytis yra suskirstytas į tris fazes ir dokumentuojamas maisto dienoraščio pagalba. Pirmojo etapo metu reikia vengti maisto produktų, kuriuose yra daug fruktozės. Rekomenduojama vengti obuolių, kriaušių, mangų, vynuogių, džiovintų vaisių, medus, vaisių ir daržovių sultys. Be to, negalima vartoti maisto produktų, į kuriuos dedama buitinio cukraus. Vartojimas kramtomoji gumataip pat turėtų būti kiek įmanoma ribojami saldumynai be cukraus ir diabetiniai produktai. Juose yra cukraus pakaitalai ksilitolis, sorbitolis ir manitolis, kurie trukdo absorbcija fruktozės iš žarnyno. Be to, nukentėjusieji neturėtų valgyti jokių dujų, turinčių vidurių pūtimą. Ši fazė turėtų užimti nuo dviejų iki keturių savaičių laiko langą ir juo siekiama sumažinti simptomus. Vėlesnis antrasis etapas priskiriamas bandymo etapui. Tai turėtų apimti šešias savaites. Šiame etape dėmesys skiriamas maisto pasirinkimo išplėtimui, kurį turėtų lydėti saikingas fruktozės suvartojimas. Todėl reikia didinti toleruojamų vaisių, tokių kaip bananai ir abrikosai, vartojimą. Be to, rekomenduojama valgyti proporcingai daugiau daržovių nei vaisių. Be to, gazuoti gėrimai, kopūstai veislių, citrusinių vaisių ir neskaldytų grūdų produktų toleranciją. Kitos trečiosios fazės tikslas yra nuolatinė laisvė nuo atitinkamo paciento simptomų. Atitinkamai, visi individualiai toleruojami maisto produktai gali būti vartojami ilgą laiką. Ilgalaikė dieta turėtų būti būdinga įvairove ir subalansuoti. Be to, reikia užtikrinti pakankamą skysčių kiekį. Be to, naujus maisto produktus reikėtų nuolat tikrinti dėl jų individualaus toleravimo absorbcija fruktozės dažnai vėl pagerėja. Maitinimas turėtų būti vartojamas dažniau, tačiau mažesnėmis porcijomis. Tai palengvina tiek skrandis ir žarnos. Be to, vaisių negalima valgyti grynų. Atitinkamai vaisius reikėtų valgyti valgio metu, deserto pavidalu arba kartu su pieno produktais. Riebalų ir baltymų derinys lėtina vaisių cukraus absorbciją.
