FT4 reikšmė reiškia koncentracija nemokamai tiroksinas. Du skydliaukės hormonai, T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas), yra su baltymu susijungusios formos ir tampa biologiškai aktyvios, kai to reikia pertvarkant į laisvąją formą. Laboratorijoje ši laisva forma yra matuojama.
T3 turi penkis kartus stipresnį poveikį nei T4 ir 80% jo pagaminama ne Skydliaukė nuo T4 (vadinamasis konversija).
Biologinis pusinės eliminacijos laikas yra apie 19 valandų. „T4“ tai yra dešimt kartų daugiau.
Procesas
Sinonimai
- FT4
- Tiroksinas
Reikalinga medžiaga
- Kraujo serumas
Normalios fT4 vertės
| Suaugęs | 0.73–1.95 ng / dl (9.4–25 pmol / l) |
| Nėštumas |
|
| Vaikai (13–18 metų) | 0.9–1.8 ng / dl |
| Vaikai (7–13 metų) | 0.9–1.7 ng / dl |
| Vaikai (1–7 metų) | 0.9–1.7 ng / dl |
| Kūdikiai (1-12 mėn. Amžiaus). | 1.1–1.8 ng / dl |
| Naujagimiai (3–30 gyvenimo diena). | 1.5–3.0 ng / dl |
| Naujagimiai (1 ir 2 gyvenimo dienos). | 1.6–3.8 ng / dl |
| Naujagimis (virkštelės kraujas) | 1.0–1.8 ng / dl |
Konversijos koeficientas
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Nėščioms moterims po 4 nėštumo savaitės T0.5 lygis paprastai sumažėja iki maždaug 12 ng / dl. Tai sukelia giminaitis jodas trūkumas.
Interpretacija
Žemiau parodyti keli tipiški fT4 ir TSH žvaigždynai:
- fT4 ↑ arba fT3 ↑ ir TSH ↓
- Hyperthyroidism (pernelyg aktyvus Skydliaukė).
- Izoliuotas T3 hipertireozė (apie 10% atvejų).
- fT4 ↓ ir TSH ↑
- Hipotireozė (nepakankamai aktyvus Skydliaukė).
- fT4 ↑ arba fT3 ↑ ir neslopinami SSH (nepakankama TSH sekrecija).
- Trumpalaikis ligos progreso pokytis arba terapija (dozė antitiroidų pasikeitimas narkotikai, L-tiroksinas).
- Hipofizės SD atsparumas hormonams
- SSH-produkcinis hipofizės navikas (labai retas).
- II tipo hipofizės deionidazės trūkumas (labai retas).
- fT4 ↑, SSH normali (eutiroidinė hipertiroksinemija).
- Aukštis tiroksinas-rišantys baltymai (TBG) arba transtiretinas (TTR, tiroksiną surišantis prealbuminas, TBPA).
- L-tiroksino pakaitinė terapija
- Didelės propranololio (beta blokatorių) dozės
- fT3 ↓ (galbūt ir fT4 ↓) ir TSH normalus.
- Dažnas sergant sunkia bendra liga (ne skydliaukės liga = NTI).
- Eutiroido metabolinė būsena (skydliaukės funkcija normali) → pakeisti nereikia!
- Priežastis gali būti narkotikai kurie turi įtakos T4 konversijai į T3.
- fT4 ↓ ir TSH normalus arba ↓
- Hipofizės antrinė Hipotirozė (labai retas).
Priežastys
Hyperthyroidism (hipertirozė).
- M. Graveso liga (apie 40%)
- Funkcinė autonomija (30-50%)
- Jodassukeltas (kontrastinės medžiagos, amjodaronas).
- Skydliaukės uždegimas (skydliaukės uždegimas; galimas pasyvus hipertiroidizmas).
- Jatrogeninis arba paciento sukeltas (hipertiroidizmo faktitija) (labai retas).
- Hipertirozė sergant diferencijuota skydliaukės karcinoma (ypač retai).
- Nepakankama TSH sekrecija (HVL adenoma, paraneoplastinė) (ypač retai).
Hipotireozė (nepakankama skydliaukės veikla).
- Hašimoto tiroidito
- Dažnai jatrogeniški (tirostatinis narkotikai, jodexcesė, Ličio, būklė po SD operacijos ar radiojodo terapija).
- Įgimta hipotirozė (įgimta hipotirozė).
- Antrinė hipotirozė dėl TSH trūkumo (retai).
