Goiteris: Narkotikų terapija

Terapijos rekomendacijos:

  • Jodas-susijęs su trūkumais gūžys ir dishormogeninis struma (fermento defektas skydliaukės hormonų sintezėje).
  • Goiteris su Hipotirozė (hipotirozė).
  • Gūžys su hipertiroze (hipertireozė)
  • Gūžys nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Su jodo trūkumu susijusi struma ir dishormogeninė struma

Terapinis tikslas

  • Regresija jodas-susijęs su trūkumais gūžys pagerėjus simptomams.

Terapijos rekomendacijos

  • Jodas (150 μg per dieną), L-tiroksinas arba (derinys jodidas ir L-tiroksinas vis labiau nerekomenduojama dėl jatrogenų sukėlimo pavojaus hipertireozė(hipertirozė, kurią sukelia medicininė veikla).
    • L-tiroksinas: tabletės geriamos ryte nevalgius (mažiausiai 30 minučių prieš pusryčius); jei išgeriama vakare, rekomenduojama tabletes išgerti likus mažiausiai 2 valandoms nuo paskutinio valgymo (geresnis vakaro vartojimas yra absorbcijos būdas)
    • Senyviems žmonėms prieš pradedant vartoti skydliaukės autonomiją (skydliaukės audinio dalių nepriklausomybę nuo tirotropinės kontrolės grandinės) reikia atmesti. jodidas terapija.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".

Esant nepakankamam atsakui į monoterapiją, galima derinti abu agentus: L-tiroksinas ir kalis jodidas (geriausi įrodymai).

Kitos nuorodos

  • Struma terapija su narkotikai sumažėja tik skydliaukė apimtis apie 30–40 proc.
  • Nuodingos strumos atveju ilgalaikis gydymas L-tiroksinas (levotiroksinas).
  • „Pasenęs“ yra euitiroidinio mazgo gūžio gydymas SSH slopinamoji terapija. Lygiai taip pat pasenusi yra monoterapija su L-tiroksinas difuziniame gūžyje. Tiek vadovauti iki intratiroidinio jodo trūkumo ir atnaujinto skydliaukės augimo nutraukus vaistus.

Radiojodo terapija

  • Efektyvus apimtis po vienerių metų didelio ir labai didelio slydimo (100–300 ml tūris) sumažėjimas apie 35–40%, po dvejų metų - apie 40–60%.
  • Alternatyva chirurginei strumos terapijai *, ypač kalbant apie profesijas (trumpalaikės (2.9%) nuolatinės ar (0.7%) pasikartojančios parezės rizikos stoka) ir senyviems pacientams
  • Ilgalaikis šalutinis poveikis: Hipotirozė reikalingas pakaitalas (apie 20–60% per 5–8 metus po gydymo); retais atvejais išsivysto imunotirozė (<5%).
  • Stebėjimas visą gyvenimą dėl galimos hipotirozės!

* Be galimos pasikartojančios parezės komplikacijos, yra ir nuolatinio pooperacinio hipoparatiroidizmo rizika (0.5–7 proc.).

Goiteris su hipotiroze

Terapinis tikslas

Simptomų pagerėjimas

Terapijos rekomendacijos

  • L-tiroksinas
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

Goiteris su hipertiroze

Terapijos tikslas

Pasiekti eutiroidinės medžiagų apykaitos būseną (= skydliaukės rodikliai normaliose ribose).

Terapijos rekomendacijos

  • Tirostatiniai vaistai (skydliaukės veiklą slopinantys vaistai, vartojami hipertiroidizmui gydyti)
  • Perchloratai; Indikacijos: profilaktika prieš administracija of kontraceptikus, terapija amjodaronassukeltas skydliaukės funkcijos sutrikimas.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu