Terapijos rekomendacijos:
- Jodas-susijęs su trūkumais gūžys ir dishormogeninis struma (fermento defektas skydliaukės hormonų sintezėje).
- Goiteris su Hipotirozė (hipotirozė).
- Gūžys su hipertiroze (hipertireozė)
- Gūžys nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Su jodo trūkumu susijusi struma ir dishormogeninė struma
Terapinis tikslas
Terapijos rekomendacijos
- Jodas (150 μg per dieną), L-tiroksinas arba (derinys jodidas ir L-tiroksinas vis labiau nerekomenduojama dėl jatrogenų sukėlimo pavojaus hipertireozė(hipertirozė, kurią sukelia medicininė veikla).
-
- L-tiroksinas: tabletės geriamos ryte nevalgius (mažiausiai 30 minučių prieš pusryčius); jei išgeriama vakare, rekomenduojama tabletes išgerti likus mažiausiai 2 valandoms nuo paskutinio valgymo (geresnis vakaro vartojimas yra absorbcijos būdas)
- Senyviems žmonėms prieš pradedant vartoti skydliaukės autonomiją (skydliaukės audinio dalių nepriklausomybę nuo tirotropinės kontrolės grandinės) reikia atmesti. jodidas terapija.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Esant nepakankamam atsakui į monoterapiją, galima derinti abu agentus: L-tiroksinas ir kalis jodidas (geriausi įrodymai).
Kitos nuorodos
- Struma terapija su narkotikai sumažėja tik skydliaukė apimtis apie 30–40 proc.
- Nuodingos strumos atveju ilgalaikis gydymas L-tiroksinas (levotiroksinas).
- „Pasenęs“ yra euitiroidinio mazgo gūžio gydymas SSH slopinamoji terapija. Lygiai taip pat pasenusi yra monoterapija su L-tiroksinas difuziniame gūžyje. Tiek vadovauti iki intratiroidinio jodo trūkumo ir atnaujinto skydliaukės augimo nutraukus vaistus.
Radiojodo terapija
- Efektyvus apimtis po vienerių metų didelio ir labai didelio slydimo (100–300 ml tūris) sumažėjimas apie 35–40%, po dvejų metų - apie 40–60%.
- Alternatyva chirurginei strumos terapijai *, ypač kalbant apie profesijas (trumpalaikės (2.9%) nuolatinės ar (0.7%) pasikartojančios parezės rizikos stoka) ir senyviems pacientams
- Ilgalaikis šalutinis poveikis: Hipotirozė reikalingas pakaitalas (apie 20–60% per 5–8 metus po gydymo); retais atvejais išsivysto imunotirozė (<5%).
- Stebėjimas visą gyvenimą dėl galimos hipotirozės!
* Be galimos pasikartojančios parezės komplikacijos, yra ir nuolatinio pooperacinio hipoparatiroidizmo rizika (0.5–7 proc.).
Goiteris su hipotiroze
Terapinis tikslas
Simptomų pagerėjimas
Terapijos rekomendacijos
- L-tiroksinas
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
Goiteris su hipertiroze
Terapijos tikslas
Pasiekti eutiroidinės medžiagų apykaitos būseną (= skydliaukės rodikliai normaliose ribose).
Terapijos rekomendacijos
- Tirostatiniai vaistai (skydliaukės veiklą slopinantys vaistai, vartojami hipertiroidizmui gydyti)
- Perchloratai; Indikacijos: profilaktika prieš administracija of kontraceptikus, terapija amjodaronassukeltas skydliaukės funkcijos sutrikimas.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 200 µg jodido per dieną
- Jodido nėra nėštumas žinomose autonominėse adenomose gūžyje su latentinė hipertirozė (hipertirozė).