Pasveikimo tikimybė priklauso nuo to, kaip žandikaulis fistulė operacija buvo atlikta arba kaip ji buvo atlikta. Yra apytiksliai 2 skirtingi gydymo metodai: atviras ir uždaras metodas. Šios skirtingos gydymo formos taip pat daro įtaką gydymo eigai.
Iš esmės galima sakyti, kad operacija žandikaulis fistulė galima atlikti tiek ambulatoriškai, tiek stacionare, tačiau stacionariam gydymui dažniausiai pasirenkamas atviras metodas. Kalbant apie atvirą gydymą, galima sakyti, kad žaizda paprastai gerai gyja. Paprastai gijimo procesas trunka nuo šešių iki aštuonių savaičių.
Tačiau gijimas kartais gali trukti iki pusės metų. Todėl tai gali būti ilgas procesas, nes audinys turi vėl išaugti iš gylio ir uždaryti žaizdą. Nepaisant to, dauguma chirurgų teikia pirmenybę atviram gydymo metodui, nes tai pasikartoja žandikaulis fistulė geriau užkirsti kelią.
Kita vertus, atliekant uždarą gydymą, operacijos pabaigoje žaizda uždaroma siūlais. Retkarčiais antibiotikai į žaizdą iš anksto skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijai. Atliekant uždarą gydymą, svarbu, kad žaizda gytų, neleisdama prakaituoti ir tempimo žaizdos.
Jei gydymo kursas be komplikacijų, paprastai galima tikėtis gijimo po 2–3 savaičių. Uždaras gydymas dažniausiai gyja daug greičiau nei atviras variantas. Iš esmės fistulė turi būti visiškai pašalinta iki pat jungiamasis audinys sluoksnis virš kryžkaulis.
Šiuo atveju tikimybė pasveikti yra labai gera, o atkryčio rizika yra maža. Kitas gijimo ir regresijos dažnio veiksnys yra tai, ar pavyko mažiau giliai suformuoti sėdmenų raukšlę. Tačiau tai nėra garantuojama gydant atvirą žaizdą.
Taip yra todėl, kad žandikaulio fistulė, žaizda paprastai yra sėdmenų raukšlės gylyje. Kadangi sėdmenys guli vienas prieš kitą, sukuriama uždara drėgna aplinka, kuri skatina bakterijų dauginimąsi. Papildomai, plaukai gali išaugti į žaizdą, o tai sukelia dirginimą.
Tai labai apsunkina atvirą fistulių gydymą giliai sėdmens raukšlėje. Tai taip pat gali sukelti nemalonius skersvėjus ir pakartotines fistules virš ir žemiau žaizdos. Todėl plotas yra labai nestabilus dėl jo sėdmenų raukšlės.
Todėl reikėtų laikytis šios procedūros. Fistulė supjaustoma asimetriškai, tada giliai pašalinama ir susiuvama. Siuvimas atliekamas taip, kad siūlas nebūtų sėdmens raukšlės gylyje.
Tai pirmą kartą aprašė KARYDAKIS. Taip pat bandoma nustatyti siūlę kuo šoniškiau mėnulio formos pjūviu. Tai vadinama „Scarpa-Moon-Flap“.
Šoninę siūlę taip pat galima pasiekti naudojant pilnus odos atvartus arba atliekant KARYDAKIS operaciją su odos ir poodžio atvartais. Taikant šiuos metodus, šansai išgydyti gilias sėdmens raukšles yra žymiai didesni, tačiau nepaisant to, žaizdos ir žaizdų gijimas vis tiek gali atsirasti sutrikimų. KARDAKIS operacijos metu žaizdos sekrecijos nutekėjimą užtikrina siurbimo siurblys (drenažas).
Per pirmąsias 2-3 savaites po operacijos reikia griežtai apsaugoti žaizdos plotą. Leidžiama nusiprausti po dušu, bet plaukiojimas ir maudytis draudžiama. Siūlai paprastai savaime ištirpsta.
Turi būti užtikrinta tinkama akių priežiūra ir reguliari žaizdų priežiūra. Taip pat svarbu, kad padorus gydymas būtų atskirtas jungiamasis audinys giliai sėdmenų raukšlėje. Be to, prieš uždarant žaizdą reikia nuplauti antibakteriniais preparatais, o siūles reikia gydyti antibiotiku.
Be to, žaizdos nutekėjimą maždaug dvi dienas turėtų garantuoti siurbiamasis butelis. Kitas taškas gydant a žandikaulio fistulė yra gydymas pūliai ir ūminių pūlinių. Ūminių abscesų atveju pūliai reikia kuo greičiau nusausinti.
Tai galima padaryti atliekant nedidelį pjūvį su vietinė nejautra. Be to, gydymas antibiotiku gali pagerinti gijimą. Priešingai, operaciją galima geriau planuoti esant lėtinėms fistulėms, o ne esant ūmiems abscesams.
Kita vertus, jei yra apipjaustyta maža fistulė, ją galima pašalinti vietoje atliekant nedidelį pjūvį ir atliekant minimaliai invazinę operaciją. Šiuo tikslu dažų pagalba nurodoma fistulė. Tokie maži defektai savaime išgyja per kelias dienas.
Priešingai, taikant šią terapiją naujos fistulės atkryčio dažnis yra didesnis nei atliekant didelę didelę operaciją. Kitos minimaliai invazinės procedūros yra BASCOM operacija, kuri taip pat vadinama duobių rinkimo operacija. Čia viskas plaukai šaknis, degią medžiagą, negyvą medžiagą galima pašalinti per nedidelį pjūvį. An abscesas bus tik atidaryta, bet sanitarija turi įvykti po 2-4 savaičių.
Dėl mažos žaizdos žaizdų gijimas yra daug geresnis nei atliekant sudėtingas operacijas, tačiau metodą galima naudoti tik esant šiek tiek ryškioms fistulės sistemoms. Atliekant duobių rinkimo procedūrą, buvo pastebėta daug žaizdos skysčių (seromos) sankaupų, o tai kenkia žaizdų gijimas. Seroma susidaryti bandoma operuojant paviršinę kūno fasciją (scarpa) odą ir poodinius atvartus.
Šis metodas negaili kraujas ir limfa laivai ir užtikrina geresnį žaizdų gijimą, susidarant mažiau seromos. Duobių rinkimo metodas modifikuojamas lazeriais. Taip pat tikimasi, kad šis metodas padės geriau gydyti žaizdas naudojant fistulės skleroterapiją lazerių pagalba.
Paprastai duobių rinkimo operacijos gijimo laikas yra apie aštuonias savaites. Gydymo metu žaizda gali kraujuoti ar šiek tiek sušlapti arba parodyti geltonas fibrino dangas, o tai yra visiškai normalu. Apskritai taikomas šis principas. Jei odos ir jos priedų fistulė yra gerybinė liga, bet be poodinio riebalinis audinys, radikalus fistulės iškirpimas nėra būtinas. Apskritai, sėdmenų raukšlės vidurio pjūviai gyja blogai, o giliau galima daryti pjūvius už vidurinės linijos ribų, nes šie gyja daug geriau.
