Galimos priežastys ir tikslinė terapija
Tarp galimų priežasčių, galinčių sukelti skausmą krūtinės ląstos stuburo srityje, yra
- Skoliozė
- Degeneracija ir užsikimšimai
- Tarpšonkaulinė neuralgija
- Spondilitas, spondilodiscitas
- Paslydo diskas
- Krūtinės stuburo traumos
- Krūtinės stuburo navikai
Žiūrint iš užpakalio, normalus stuburas yra tiesus. Į skoliozė, tačiau yra šoninis lenkimas arba kreivumas. Pranešama apie ligos dažnį labai skirtingai ir svyruoja nuo 0.13% iki 13.6%.
Tačiau yra tikra, kad mergaitės serga maždaug keturis kartus dažniau nei berniukai. Daugumoje skoliozių tiksli priežastis vis dar nežinoma (idiopatinė). Įtariama, kad augimo metu, ty ypač brendimo metu, slankstelių kūnai auga netolygiai ir asimetriškai. Dėl to pasisuka arba pasisuka stuburas, kurio natūraliai neturėtų būti.
Dėl pradinio neskausmingumo vaikystė, skoliozė dažnai atrandama atsitiktinai, pvz., per sporto pamokas ar tėvus. Dėl netinkamo elgesio vaikai dažnai turi lydintį petį arba dubens pasvirimas. Sunkumas skoliozė gali labai skirtis: daugeliu atvejų stuburas yra tik šiek tiek išlenktas ir geriausiu atveju sukelia kosmetikos problemų.
Priešingai, pilnavertė skoliozė, negydoma, gali sukelti sunkių deformacijų ir sveikatai problemų! Iš esmės gali būti pažeistos visos stuburo dalys. Tačiau dažniausiai pasitaiko poslinkiai ir deformacijos krūtinės ląstos stuburas.
Per ryšį su šonkauliai, kartais sukuriamas vadinamasis „šonkaulio kupra“. Augimo fazėje nukentėję asmenys labai retai kenčia skausmas. Tačiau dėl nuolatinio neteisingo apkrovimo jauname amžiuje jau atsiranda skausmingų nusidėvėjimo požymių.
Didėjant amžiui, skausmas rajone krūtinės ląstos stuburas veda į instinktyvią apsauginę laikyseną. Todėl nugaros raumenys yra labai perkrauti ir sukelia papildomų nepatogumų. Deformacija gali sukelti tokį laipsnį, kad tiek kvėpavimas širdies veikla yra ribota.
Skoliozės terapijai lemiamas yra deformacijos sunkumo laipsnis. Nežymius išlinkimus galima gydyti taikant tikslinę fizioterapiją. Kita vertus, jei pacientai kenčia nuo pažengusios skoliozės, gali reikėti dėvėti korsetą ar operuoti.
Todėl ankstyvas nustatymas yra labai svarbus! Nes tik tuo atveju, jei skoliozė nustatoma laiku, galima skausmas užkirsti kelią suaugusiesiems. Pavyzdžiui, pediatras tiria teisingą kreivumą krūtinės ląstos stuburas 9–10 metų vaikams, pvz., atliekant „prevencinį testą“: šiam tikslui vaikas kuo labiau lenkiasi į priekį su neapdorota viršutine kūno dalimi ir uždarytomis, ištemptomis kojomis.
Tai leidžia lengvai nustatyti asimetriją ar lygio skirtumus, pavyzdžiui, šonkaulio kuprą. Krūtinės stuburo dalyje randame du skirtingus sąnarių tipus: Mažasis stuburo lankas sąnarių (Articulatio zygapophysiales, briauninis sąnarys, slankstelio sąnarys) išsidėstę poromis tarp dviejų gretimų slankstelių sąnarinių procesų. Jie garantuoja puikų judrumą stuburo srityje.
Tačiau krūtinės ląstos stuburo srityje judesio amplitudė labai sumažėja, palyginti su kitomis sekcijomis. Riboto judrumo priežastis yra šonkaulis vadovas sąnarių (Articulatio capitis costae) ir šonkaulių kupros sąnarius (Articulatio costotransversaria). Kiekvieną iš jų sudaro šonkaulio dalis ir maži krūtinės slankstelių kūnų sąnarių paviršiai.
Kartu su krūtinkaulis, taip susidaro kaulinė krūtinės ląstelė. Jei dabar vyksta degeneraciniai, ty su nusidėvėjimu susiję pokyčiai, jie pirmiausia turi įtakos sąnarių krūtinės ląstos stuburo. Paslydę diskai (diskų išvaržos), nes jie dažnai būna juosmens srityje, yra ypač reti.
Didėjant amžiui, nuolatiniam neteisingam krūviui ar laikysenai, gali būti pažeisti mažieji krūtinės ląstos stuburo sąnariai. Šiame kontekste dažnai kalbama apie „sąnarių užsikimšimus“. Laikini užsikimšimai gali atsirasti dėl pirmiau aprašytų degeneracinių sąnarių paviršių pažeidimų, bet ir dėl raumenų bei raiščių pokyčių.
Be riboto judrumo, būdingi lydintys simptomai, tokie kaip skausmas paveiktoje srityje. Pacientai dažnai apibūdina į diržą panašų skausmą ir ryškų jautrumą slėgiui paveiktoje srityje.
- Stuburinis kūnas
- Tarpslankstelinis diskas
- Nugaros smegenų nervų šaknis
- Tarpslankstelinė skylė (Neuro foramen)
- Stuburo slankstelis
- Stuburo slankstelio procesas (apčiuopiamas gale kaip slankstelio galas)
Jei dabar vyksta degeneraciniai, ty su nusidėvėjimu susiję pokyčiai, jie pirmiausia veikia krūtinės ląstos stuburo sąnarius.
Pavyzdžiui, paslydę diskai (diskų išvaržos), kurie dažnai būna juosmens srityje, yra labai reti. Didėjant amžiui, nuolatinei neteisingai apkraunant ar laikantis kūno, gali būti paveikti maži krūtinės ląstos stuburo sąnariai. Šiame kontekste dažnai kalbama apie „sąnarių užsikimšimus“. Laikini užsikimšimai gali atsirasti dėl pirmiau aprašytų degeneracinių sąnarių paviršių pažeidimų, bet ir dėl raumenų bei raiščių pokyčių.
Be riboto judrumo, būdingi lydintys simptomai, tokie kaip skausmas paveiktoje srityje. Pacientai dažnai apibūdina į diržą panašų skausmą ir ryškų jautrumą slėgiui paveiktoje srityje. Rankinėje medicinoje ir chiropraktikos terapijoje tokie blokadai išsiskiria taikant tikslinę mobilizaciją.
Patyrę chiroterapeutai dažnai gali atkurti visišką mobilumą per kelias minutes. Tačiau gali praeiti kelios dienos, kol raumuo įtampa ir skausmas atslūgsta. Norėdami numalšinti skausmą, pacientai dažnai vartoja tokius vaistus kaip priešuždegiminiai vaistai (pvz., ibuprofenas).
Tačiau jei yra įtarimas dėl didesnės traumos, pavyzdžiui, lūžių krūtinės ląstos srityje, jokiu būdu negalima naudoti manualinės terapijos. Taip yra todėl, kad trūkčiojantys ir galingi terapeuto judesiai tam tikromis aplinkybėmis gali sustiprinti esamus lūžius (pvz., slankstelio kūnas). Nuo šonkauliai yra prijungti prie krūtinės ląstos stuburo, vietiniai užsikimšimai gali būti itin nemalonūs.
Dėl mūsų kvėpavimas, krūtinės ląstelė vis iškyla ir krinta visam laikui ir sukelia užblokuoto šonkaulių slankstelio sąnario skausmą. Neretai gydytojai apibendrina tokias skausmo sąlygas kaip krūtinės ląstos stuburo sindromas (trumpai - BWS sindromas). Apatiniame krašte šonkauliai, tarpšonkaulinis nervai (Nervi intercostales) bėgimas, kai žemiausias 12-asis šonkaulis vadinamas subkostiniu nervu.
Klinikiniame tarpšonkaulio vaizde neuralgija, pacientai jaučia diržo formos skausmą, sklindantį iš krūtinės ląstos stuburo ar priekio dėžė. Simptomai dažnai atsiranda staiga ir priepuoliais. Neretai paveiktoje vietoje atsiranda papildomas diskomfortas ar tirpimas.
Priežastis dažnai ieškoma dėl krūtinės stuburo su nusidėvėjimu susijusių pokyčių. Būdinga tai, kad skausmą gali išprovokuoti tam tikros padėties, pvz., Sukamieji judesiai. Visų pirma, terapija yra pagrįsta paciento kančios lygiu.
Tarpšonkauliniai neuralgija galima gydyti vaistais nuo skausmo, galbūt taip pat injekcijomis vietiniai anestetikai. Bet kokiu atveju, aukščiau aprašyti simptomai taip pat turi apimti ligas, nesusijusias su krūtinės ląstos stuburu. Pavyzdžiui, pūslelinė zoster virusas (juostinė pūslelinė“) Sukelia panašius simptomus, tačiau kartu su tipiškais rausvais ir pūsleliais odos bėrimas.
Tačiau ūmus širdis priepuoliai, plaučių embolija ar kitos organų ligos taip pat gali sukelti krūtinės ląstos stuburo skausmas iš pradžių. Jeigu slankstelio kūnas tampa uždegimas, tai vadinama spondilitu. Jei greta tarpslankstelinis diskas taip pat yra paveiktas, jis vadinamas spondilodiscitas.
Visų pirma, bendrieji skundai, tokie kaip karščiavimasnaktinis prakaitavimas, apetito praradimas or nuovargis yra pirmame plane. Be to, paveiktoje srityje yra didelis spaudimas ir beldžiantis skausmas slankstelio kūnas. Dėl didžiulės infekcijos organizme klasikinės uždegimo vertės (BSG, CRP) kraujas yra padidėję.
Anksčiau buvo didelė rizika, kad spondilitas nebuvo laiku nustatytas. Dažnai tai buvo nuolatinis paralyžius. Laimei, šiais laikais ligą įmanoma gydyti pakankamai anksti, beveik visais atvejais.
Taigi prognozė yra palanki dėl griežto lovos poilsio, tinkas gipsai, gydymas vaistais ir chirurgija. Išvaržos diskai krūtinės ląstos srityje yra itin reti ir tikra retenybė. Be to, pasitaikantys atvejai paprastai yra gerai gydomi.
Jei išvaržos diskas vis dėlto sukelia simptomus, nukentėjusieji apibūdina stiprų skausmą paveiktame segmente. Labai retais atvejais pridedami neurologiniai skundai. Tai yra paralyžius, paralyžius ir staigus nelaikymas.
Kai tik atsiranda tokių simptomų, be faktinio skausmo krūtinės ląstos srityje, bet kokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Dėl nelaimingų atsitikimų sporto ar laisvalaikio metu gali įvykti nesudėtingi stuburo kūnų lūžiai. Dažnai tai yra sužalojimai dėl sunkių eismo ar darbo nelaimingų atsitikimų. Po tokių įvykių beveik visada matomos aiškios hematomos („mėlynės“). lūžis.
Nukentėjusieji kartais jaučia stiprų skausmą ir ryškų jautrumą spaudimui. Laimei, krūtinės ląstos stuburas paprastai rodo stabilius lūžius, kai neurologinių komplikacijų tikėtis nereikia. Tokiais atvejais pakanka tam tikrą laiką pailsėti lovoje ant lygaus paviršiaus ir tada atlikti fizioterapinius pratimus.
Dažniausiai krūtinės ląstos stuburo navikai yra metastazių, pirminiai navikai randami retai. Pagrindinės ligos gali būti skydliaukės navikai, plaučių, prostatos ar krūties srityje. Nukentėjusieji paprastai kreipiasi į gydytoją, nes jaučia nuobodų skausmą paveiktoje stuburo dalyje.
Dažnai būna vadinamasis „drebulys“: fizinė veikla, kurią lydi nedideli stuburo virpesiai, pvz Bėgiojimas ar šokinėti, sukelti aukščiau aprašytą skausmą. Kita indikacija gali būti staigūs stuburo kūnų lūžiai. Jei navikas plinta, jis taip pat gali daryti spaudimą šalia esančiam nugaros smegenys ar atsirandančios nervų šaknys.
Rezultatas gali būti įvairūs neurologiniai simptomai. Stuburo koloną galima suskirstyti į keturias dalis. Be krūtinės stuburo, kaklo ir juosmens bei kryžkaulio stuburo (kryžkaulis) sudaro funkcinį vienetą.
Viduriniame skyriuje randame krūtinės ląstos stuburą. Jis susideda iš 12 slankstelių ir kartu su 12 porų šonkaulių ir krūtinkaulis, formuoja kaulinį krūtinės ląstą. Natūralu, kad krūtinės ląstos stuburas apibūdina išgaubtą nugaros (nugaros) kreivumą, vadinamąjį. kifozė.
Priešingai, kaklo ir juosmens stuburas yra išgaubtai išlenktas į priekį (ventraliai). Tada gydytojas kalba apie a lordozė.
