Galvos skausmas (cefalgia): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Akys ir akių priedai (H00-H59).

  • Akių migrena (sinonimai: Oftalmologinė migrena; Migrena ophtalmique) - migrenos variantas, kai pasireiškia laikini, dvišaliai regėjimo sutrikimai (mirgėjimas, šviesos blyksniai, skotomos (regos lauko apribojimai); panašus į „įprastą“ migreną su aura); dažnai be galvos skausmas, bet kartais su galvos skausmu, kuris kartais atsiranda tik po regos sutrikimų; simptomų trukmė paprastai 5-10 minučių, retai ilgiau nei 30-60 minučių Tinklainės migrena, kurios metu tinklainė, ty tinklainė ties užpakalinė dalis, turi įtakos, reikia atskirti nuo akių migrena. ty paveikta akies gale esanti tinklainė - migrenos variantas, kai pasireiškia visiškai grįžtamasis monokuliarinis („paveikiantis vieną akį“), teigiami ir (arba) neigiami regos reiškiniai (mirgėjimas, skotomos ar apakimas); tai pasireiškia kartu su galvos skausmais, kurie prasideda regos sutrikimams vis dar esant arba pasireiškia per 60 minučių
  • glaukoma priepuolis * - akių liga, padidėjęs akispūdis.
  • Akių pervargimas

Kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90)

  • Koagulopatija - kraujas krešėjimas.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Aneurizmas (kraujagyslių išsiplėtimas) smegenų laivai.
  • Apopleksija (insultas); paprastai tai nėra tipinis išeminio insulto simptomas
  • Arterioveninės apsigimimai (AVM) - įgimta kraujas laivai, kuriame arterijos yra tiesiogiai sujungtos su venomis; jų daugiausia būna CNS ir veido kaukolė vietoveje .
  • Kraujagyslės sienelių išskyrimas (dalijimasis) laivai tiekiantis smegenys.
  • Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), sunki ar hipertenzinė krizė.
  • Intrakranijinis kraujavimas (kraujavimas per kaukolė; parenchiminis, subarachnoidinis, sub- ir epidurinis bei virš- ir infratentorinis kraujavimas) / intracerebrinis kraujavimas (ICB; smegenų kraujavimas).
  • Grįžtamasis smegenų kraujagyslių susiaurėjimo sindromas (RCVS; sinonimas: Call-Fleming sindromas) - kai smegenų kraujagyslių susitraukimas (susitraukimas) sukelia stiprų galvos skausmą (sunaikinimo galvos skausmą) su kitais neurologiniais sutrikimais arba be jų
  • Sinusas venas trombozė (SVT) - okliuzija smegenų sinuso (didelių venų kraujagyslių smegenys trombų (kraujo krešulys); klinikinis vaizdas: galvos skausmas, stazinės papulės ir epilepsijos priepuoliai.
  • Subarachnoidinis kraujavimas (SAB; kraujavimas tarp stuburo smegenų ir minkštųjų smegenų dangalų; dažnis: 1-3%); simptomatologija: tęskite pagal „Otavos taisyklę dėl subarachnoidinio kraujavimo“:
    • Amžius ≥ 40 metų
    • Meningizmas (skausmingo kaklas - dirginimo ir ligos sukietėjimas meninges).
    • Sinkopė (trumpas sąmonės netekimas) arba sąmonės sutrikimas (mieguistumas, soporas ir koma).
    • Cefalgijos atsiradimas (galvos skausmas) fizinio aktyvumo metu.
    • Griežtas galvos skausmas / destruktyvus galvos skausmas (apie 50% atvejų).
    • Ribotas kaklo stuburo (gimdos kaklelio stuburo) mobilumas.
  • Subdurinė hematoma (SDH) - hematoma (mėlynė) tarp dura mater ir arachnoidinės membranos (voro membrana; viduriniai smegenų dangalai tarp dura mater (kietieji smegenų dangalai; atokiausi smegenų dangalai) ir pia mater); simptomai: nebūdingi skundai, tokie kaip spaudimo pojūtis galvoje, cefalgija (galvos skausmas), vertigo (galvos svaigimas), orientacijos ir gebėjimo susikaupti apribojimas ar praradimas; rizikos grupė: pacientai, kuriems taikoma antikoaguliacija (antikoaguliantai)
  • Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).
  • Smegenų venų ir sinusų trombozė (CVT); simptomai: sunkiausias, ūmiai pasireiškiantis, apibrėžtas galvos skausmas; galbūt taip pat židininiai ar apibendrinti smegenų trūkumai (dažnis (naujų atvejų dažnis): <1.5 / 100,000 XNUMX per metus).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Infekcijos, nepatikslintos
  • Meningitas (smegenų dangalų uždegimas), nepatikslintas

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Dantų ligos, nepatikslintos

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (sinonimai: Arteriitis cranialis; Hortono liga; milžiniškas ląstelių arteritas; Horton-Magath-Brown sindromas) - sisteminis vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), veikiantis arteriae temporales (temporalines arterijas), ypač vyresnio amžiaus žmonėms → skubi indikacija biopsija ir gliukokortikoidas administracija.
  • Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario Koseno sindromas
  • Pageto liga (kaulų sistemos liga su kaulo pertvarkymu) kaukolė
  • Spondilozė (degeneraciniai slankstelių kūnų (ir tarpslankstelinių erdvių) pokyčiai) kaklo stuburo (kaklo stuburo).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

Ausys - mastoidinis procesas (H60-H95).

  • Mastoiditas - mastoidinio proceso (mastoidinio proceso) aeruotų kaulinių ląstelių uždegimas.
  • Otitas (ausų infekcija)

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Narkotikų sukeltas galvos skausmas *
  • Bruksizmas (dantų šlifavimas) - nesąmoningas, dažniausiai naktinis, tačiau kartojasi ir dieną kramtomasis raumuo veikla, kuri atsiranda sukandus dantis arba sugniaužus dantis arba įtempiant ar spaudžiant žandikaulius; tipiškos pasekmės yra rytinės raumenų skausmas, hipertrofija raumens masažuoklio (masažuoklio raumenys), įbrėžimai (raumenų praradimas) danties sandara), pleišto formos dantų defektai, šaknų rezorbcijos (šaknies cemento ar cemento irimas ir dentinas vieno ar daugiau dantų šaknų srityje) ir galbūt taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai.
  • lėtinis meningitas (meningitas).
  • Lėtinis hemipleginis galvos skausmas
  • Lėtinė paroksizminė hemikranija - hemiparietinis galvos skausmas; priepuoliai plinta ištisus metus, ilgiausiai be galvos skausmo.
  • Klasterio galvos skausmas
  • Menstruacijų pabaiga migrena (EMM; anglų kalba: nehormoniškai tarpininkaujantis ciklinis galvos skausmas) - periodo pradžioje galvos skausmo priepuoliai nėra klasikiniai (= mėnesinių migrena), bet paskutinėmis mėnesinės; 28 iš 30 EMM pacientų (93.3%) feritino vertė buvo mažesnė nei 50 ng / ml riba (50% buvo net <18 ng / ml). Pacientams, sergantiems geležies stokos anemija, taip pat dažnai skauda migreną
  • Encefalitas (smegenys uždegimas).
  • Glossopharyngeal neuralgija - neuralgija (nervų skausmas), kuris gali atsirasti dėl dalinio priepuolio skausmo hipofaringe (apatinėje ryklės dalyje), kalba, tonzilės (tonzilės) ir ausies sritis su atitinkamu dirginimu, pavyzdžiui, kramtyti, ryti, kalbėti (labai retai!).
  • Smegenys abscesas - inkapsuliuota kolekcija pūliai smegenyse.
  • Hidrocefalija (hidrocefalija; skysčių pripildytų smegenų skysčių erdvių (smegenų skilvelių) patologinis padidėjimas).
  • Idiopatinis intrakranijinis hipertenzija (IIH; pseudotumor cerebri) - CSF slėgio padidėjimas vadovas be intrakranijinių įrodymų („ kaukolė“) Kosmosas ar ūmus trombozė venų kraujagyslių pastabaPastaba: maždaug 10% pacientų, sergančių refrakterinėmis lėtinėmis ligomis, kasdien galvos skausmas gali būti intrakranijinis hipertenzija; CSF slėgio matavimas turėtų būti atliekamas net ir tuo atveju, jei nėra kliniškai pasireiškiančių stazinių papilomų.
  • Nemiga (miego sutrikimai) - cefalgija dėl miego trūkumas.
  • Įtampos tipo galvos skausmas (įtampos galvos skausmas).
  • Kommento sindromas (lengvas trauminis smegenų sužalojimas).
  • CSF hipotenzijos sindromas - po CSF ​​punkcijos (nervas vanduo punkcijos) arba epidurinė anestezija po atsitiktinės duralinės perforacijos, po operacijos nugaros smegenys operacija po traumos (pvz., trauminis smegenų sužalojimas, TBI).
  • Meningitas (meningitas).
  • Meningoencefalitas (kartu smegenų uždegimas (encefalitas) ir meninges (meningitas)).
  • Menstruacinė migrena (migrena be auros, kurios priepuoliai vyksta bent dviem iš trijų ciklų maždaug dienomis mėnesinės; dažnis: apie 10-15% moterų).
  • Migrena
  • Monetos galvos skausmas (angl. „Nummular headache“); klinikinis vaizdas: skausmas apsiribota nedideliu monetos dydžio galvos plotu (apie 1–6 cm dydžio); nuolatinis skausmas, kurį gali nutraukti intervalai be simptomų (labai reti).
  • Obstrukcinės miego apnėjos sindromas* - 11-40% šių pacientų dažniausiai skundžiasi rytine holocefalija („paveikiančia visumą vadovas) galvos skausmas.
  • Okliuzija sutrikimai - dantų eilės uždarymo sutrikimai.
  • Posterpinis neuralgija (PNH) - nervų skausmas po pūslelinė zoster infekcija.
  • Galvos skausmas po punkcijos (PPKS, PKS), dar vadinamas postspinaliniu arba postduraliniu, post-duraliniu punkcija galvos skausmas, smegenų skysčio hipotenzijos sindromas; Anglų post-dural punkcinis galvos skausmas (PDPH) arba post-juosmens punkcijos galvos skausmas (PLPH) Pastaba: Pagrindinė punkcija įvyksta 0.3–1.5% gimdyvių, nuo kurių 50–70% atvejų išsivysto postpunktinis galvos skausmas. Klinikinis vaizdas: skausmas pasireiškia vertikalioje padėtyje ir pagerėja gulint, kiekvienas per 15 minučių.
  • Grįžtama užpakalinė leukoencefalopatija (PRES) - ūminė encefalopatija (smegenų liga), pasireiškianti galvos skausmu, regos praradimu, epilepsijos priepuoliais, sutrikusia sąmone ir užpakaline požievine smegenų edema (smegenų patinimu).
  • Įtampos galvos skausmas
  • Spontaniškas žemo smegenų skysčio slėgio sindromas (SLUDS; idiopatinis žemo likvoro slėgio sindromas) - diagnostiniai kriterijai (HS klasifikacija ICHD-II yra: A. Difuzinis ir (arba) bukas galvos skausmas, kuris sustiprėja mažiau nei 15 minučių po atsistojimo ar atsistojimo, yra pasireiškia bent vienu iš šių simptomų ir atitinka D kriterijų:
    • Meningizmas (kaklas standumas).
    • Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
    • Hipakusis (klausos praradimas)
    • Fotofobija (fotofobija)
    • Pykinimas (pykinimas)

    B. Yra bent vienas iš šių dalykų:

    • CSF hipotenzijos požymiai atliekant MRT (pvz., Pachymeningeal stiprinimas).
    • CSF nutekėjimo (nugaros smegenų odos defekto) įrodymai naudojant įprastą mielografiją, CT mielografiją ar cisternografiją
    • CSF atidarymo slėgis sėdint

    C. Duralo įrodymų nėra punkcija (iš meninges) ar kita CSF priežastis fistulė (ryšys tarp CSF sistemos ir išorinio pasaulio) .D. Galvos skausmas praeina per 7 dienas po epidurinio kraujo pleistro uždėjimo.

  • SUNCT sindromas (trumpalaikiai vienpusiai neuralgiforminiai galvos skausmo priepuoliai su junginės injekcija, ašarojimas, prakaitavimas ir rinorėja). - Galvos skausmas su trumpesniais išpuoliais ir dažnesniu nei klasterio galvos skausmas.
  • Trišakis neuralgija* - paprastai nepaaiškinamas stiprus veido skausmas dėl dirginimo a veido nervas.
  • Smegenų išemija * - sumažėja smegenų kraujotaka.

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

  • EPH-gestozė (artėjanti eklampsija, ty sunkiausia gestozės apraiška, susijusi su priepuoliu ar giliu nesąmoningumu).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Apsinuodijimas anglies monoksidu
  • Apsinuodijimas metanoliu
  • Intrakranijinis kraujavimas (smegenų kraujavimas)
  • Potrauminis galvos skausmas - galvos skausmas, atsirandantis po traumos (traumos).
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI).
  • Trauminiai ragenos pažeidimai - ragenos sužalojimai dėl nelaimingo atsitikimo ar operacijos.
  • Kaklo stuburo pažeidimai

* Galvos skausmo sutrikimai, pasireiškiantys vyresnio amžiaus žmonėms.

Vaistas

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Klimato įtaka (pvz., Šiluma).

toliau

  • Mityba
    • Sūrio, šokolado suvartojimas
    • Skysčių trūkumas (ypač vaikams ir paaugliams).
  • Stimuliantai
    • Alkoholis
  • Psichosocialinė situacija
    • Stresas
    • Miego trūkumas (ypač vaikams ir paaugliams).