Galvos skausmas (cefalgia): medicinos istorija

Medicinos istorija (ligos istorija) yra svarbus diagnozuojant cefalgiją (galvos skausmas). Šeimos istorija

• Kokia yra bendra jūsų artimųjų sveikata?
• Ar jūsų šeimoje yra kokių nors ligų, kurios yra dažnos?
• Ar jūsų šeimoje yra paveldimų ligų?

Socialinė istorija

• Kokia tavo profesija?
• Ar jūsų profesijoje esate kenksmingų darbinių medžiagų?
• Ar yra kokių nors psichosocialinio streso ar įtampos įrodymų dėl jūsų šeimos padėties?
• Ar turite daug streso?
• Ar esate veikiamas triukšmo?

Dabartinė anamnezė / sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai).

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai).

• Kaip prasideda galvos skausmas?
  • Ūmus (atsiranda staiga)?
  • Poūmis („vidutiniškai greitas“)?
  • Klastingas?
• Galvos skausmo atsiradimas
  • Pirmasis renginys
  • Panašus į ataką
  • Epizodinis / pasikartojantis / periodiškas
  • Lėtinis / žinomas ilgą laiką
  • Trigeriniai veiksniai (trigeriai: žr. Toliau).
• Kaip stipriai skauda galvą? (Skausmo intensyvumas)
• Galvos skausmas veriantis ar bukas? (skausmo personažas)
• Kur lokalizuotas galvos skausmas?
  • Vienpusis?
  • Dvipusis?
  • Priekinis (pvz., Kaktos galvos skausmas)?
  • Pakaušis („link pakaušio“)?
  • Orbita (akiduobė)?
• Ar skausmas spinduliuoja?
• Ar galvos skausmas tampa intensyvesnis:
  • Su judesiu?
  • Per sunkų krūvį?
• Kaip ilgai trunka galvos skausmas? (Atakos trukmė)
  • Sekundės / valandos / dienos / savaitės
• Kaip dažnai pasireiškia galvos skausmas? (Puolimo dažnis)
  • Nuolatinis?
  • Nuolat didėja?
  • Periodinis pasikartojimas?
  • Netaisyklinga, bet pasikartojanti?
  • Galvos skausmo priepuolių skaičius per mėnesį? ; Kiek mėnesių tai įvyko?
• Trigeriniai veiksniai (trigeriai)?
  • Orų įtaka (pvz., Temperatūra).
  • Miegas: galvos skausmas naktį?
  • Stresas
  • Menstruacijos
  • Ligos (anemija/vargšas kraujas; hipertenzija/aukštas kraujo spaudimas).
  • sezonas
• Kiek stiprus skausmas skalėje nuo 1 iki 10, kai 1 yra labai lengvas, o 10 - labai stiprus?
• Ar turite kokių nors simptomų ar aplinkybių?
  • Regos sutrikimai (mirgėjimas skotoma)? Jei taip, koks regėjimo sutrikimų pobūdis? [dėl to.g. glaukoma (ūminiai priepuoliai), arteritis temporalis (amaurosis fugax), ūmus užpakalinis infarktas (ūmus hemiparezės galvos skausmas su hemianopsija), intrakranijinio slėgio padidėjimas]
  • Pykinimas, vėmimas, šviesos ir triukšmo vengimas?
  • Akių ašarojimas, ptozė (visiškas ar net dalinis vieno ar abiejų viršutinių vokų nusileidimas), sloga (trigeminiforminiai simptomai)?
  • Kalbos sutrikimai? *
  • Paralyžius ar jutimo sutrikimai? *
• Ar esate neramus per galvos skausmo priepuolį?
• Ar per galvos skausmo priepuolį reikia atsigulti?
• Ar turite nerestauruojamąjį miegą, kvėpavimo pauzes, knarkimą?
• Ar turite karščiavimą?
• Ar pabunda dėl galvos skausmo naktį?
• Kokios priemonės, elgesys ar vaistai lemia galvos skausmo intensyvumo sumažėjimą?

Vegetatyvinė anamnezė, įskaitant maistinę.

• Ar esate antsvoris? Ar jie numetė svorio? Nurodykite savo kūno svorį (kg) ir ūgį (cm).
• Ar jie mėgsta gerti kavą, juodąją ir žaliąją arbatą? Jei taip, kiek puodelių per dieną?
• Ar geriate kitus ar papildomus gėrimus su kofeinu? Jei taip, kiek kiekvieno iš jų?
• Ar rūkote? Jei taip, kiek cigarečių, cigarų ar pypkių per dieną?
• Ar tu geri alkoholį? Jei taip, koks gėrimas (-ai) ir kiek jo stiklinių per dieną?
• Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie vaistai ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?
• Ar valgote reguliariai ir subalansuotai?
• Ar mėgstate valgyti sūrį, šokoladasir pan.?
• Ar jūs miegate reguliariai?
• Ar anksčiau sportavote su dideliu krūviu?
• Ar reguliariai leidžiate laiką dideliame aukštyje?

Savęs istorija, įskaitant vaistų istoriją.

• Ankstesnės bet kokio pobūdžio sąlygos (įskaitant nelaimingus atsitikimus): žinomos pirminės galvos skausmas sindromas, širdies ir kraujagyslių ligos (širdis kraujagyslių ligos) / rizika (hipertenzija/aukštas kraujo spaudimas), piktybinis navikas (Vėžys), anemija (anemija), autoimuninė liga.
• Sėkmingos terapijos:
  • Ar bandyta nutraukti nuolatinį galvos skausmą taikant kortikosteroidų šoko terapiją?
  • Ar buvo atliktas indometacino tyrimas?
• operacijos
• Radioterapija
• Skiepijimo būsena
• Alergijos
• Nėštumas
• Aplinkos istorija

Vaistų istorija

• Acetilcholinesterazės inhibitoriai (donezepilis, galantaminas, rivastigminas).
• Alfa adrenoreceptorių antagonistai arba alfa adrenoblokatoriai (alfuzozinas, tamsulozinas).
• Analgetikai
  • Neopioidiniai analgetikai (flupirtinas).
  • Nerūgštiniai analgetikai (NVNU) (acetilsalicilo rūgštis (ASA), koksibas, diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, meloksikamas, naproksenas, acetaminofenas / paracetamolis).
  • Opioidai (alfentanilis, buprenorfinas, dekstropoksifenas, diamorfinas (heroinas) fentanilis, hidromorfonas, levometadonas, meptazinolis, morfinas, nalbufinas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, piritramidas, remifentanilis, sufentanilis, tilidinas, tramadolio).
• Antiaritminiai vaistai
  • Adenozinas, Ia antiaritminiai vaistai (ajmalinas).
  • Ic antiaritminiai vaistai (flekainidas, propafenonas).
  • II klasė antiaritminiai vaistai (Esmololas, metoprololis).
  • IV klasės antiaritminiai narkotikai (diltiazemas, verapamilis).
• Helmintikai (albendazolas, dietilkarbamazinas).
• Antibiotikai
  • Chinolonai /fluorochinolonai/ girazės inhibitoriai (ciprofloksacino).
  • Vedinys rifamicinas (rifaksiminas).
  • Epoksidas antibiotikai (fosfomicinas trometamolio).
  • Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas).
  • Nitroimidazolai (metronidazolas).
  • Oksazolidinonai (linezolidas)
  • Rifampicinas
  • Sulfonas (dapsonas)
• Anticholinerginės (ipratropio bromidas).
• Vaistai nuo epilepsijos
  • Karboksamido dariniai (eslikarbazepinas acetatas).
  • Funkcionalizuota amino rūgštys (lakozamidas).
  • Klasikinis vaistai nuo epilepsijos (gabapentinas, topiramatas).
• Antihistamininiai vaistai (cetirizinas, klemastinas, dimetindenas, ketotifenas).
• Antimaliariniai vaistai (artemeter, atovakvonas, chininas, chlorokvinas, dihidroartemizininas, lumefantrinas, primakvinas, proguanilas).
• Priešgrybeliniai vaistai, sisteminiai
  • Azolai (griseofulvinas)
• Antipsichotikai (neuroleptikai) - melperonas, risperidonas.
• Antireumatiniai narkotikai, nesteroidinis - acetilsalicilo rūgštis (KAIP), diklofenakas, ibuprofenas.
• Antisimpatotinis (klonidinas, urapidilas).
• Kosulį mažinantis
  • Ne opioidas nuo kosulio (levodropropizinas, noskapinas, pentoksyverinas).
• Antivertiginozė (betahistinas).
• Anksiolitikai (hidroksizinas)
• Α2 agonistai (apraklonidinas, brimonidinas, klonidinas).
• Barbitūratai (pentobarbitalis, fenobarbitalis, primidonas, tiopentalis).
• Į benzodiazepinus panašios medžiagos (buspironas).
• Beta blokatoriai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, pindololis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, celiprololis, nebivololis, metoprololis).
• Beta adrenoblokatoriai, akių lašai - betaksololis, timololis.
• Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai(taip pat β2-adrenoreceptorių agonistai) - fenoterolio, formoterolis, heksoprenalinas, ritodrinas, salbutamolis, salmeterolio, terbutalinas.
• Kalcis antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, felodipinas, fendilinas, galopamilis, lacidipinas, lerkanidipinas, nitrendipinas, nifedipinas, nimodipinas, nikardipinas, izradipinas, nisoldipinas, nilvadipinas, manidipinas, verapamilis).
• Kalcio kanalų blokatoriai
  • Benzotiazepinai (diltiazemas)
  • Dihidropiridinai (amlodipinas, felodipinas, izradipinas, lerkandipinas, nikardipinas, nilvadipinas, nisoldipinas, nitrendipinas)
  • Fenilalkilaminas (verapamilis)
• Kalcis sensibilizatorius (levosimendanas).
• Chelatai (deferoksaminas, deferasiroksas, deferipronas).
• Chloridas kanalo aktyvatorius (lubiprostonas).
• Cholinergikai (karbacholis, fizostigminas, pilokarpinas).
• Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius - rivaroksabanas.
• Dipeptidilpeptidazės 4 inhibitoriai (DPP-4 inhibitoriai; gliptinai) - saksagliptinas, sitagliptinas, vildagliptinas
• Dopaminas agonistai (kabergolinas, bromokriptinas).
• Endotelino receptorių antagonistai (endotelino receptorių antagonistai) - ambrisentanas, bosentanas.
• Širdies glikozidai (digoksinas, digitoksinas, ß-acetildigoksinas, ß-metildigoksinas).
• Hormonai
  • ADH analogai - desmopresinas
  • anti-androgenai (ciproterono acetatas, flutamidas).
  • Aromatazės inhibitoriai (anastrozolas, testolaktonas).
  • Progestinai (dihrogesteronas)
  • Gonadotropinai (v. LH)
  • GnRH analogai (buserelinas, buderelino acetatas, goserelinas, goserelino acetatas, leuprorelinas, leuporelino acetatas, nafarelinas acetatas, triptorelinas(triptorelino acetatas).
  • GnRH antagonistai (abareliksas, cetroreliksas, degareliksas).
  • Kontraceptinės priemonės (estrogeno ir progestino derinys).
  • LHRH agonistai (goserelinas)
  • LHRH analogai
  • Estrogenai
  • Parathormono analogas (teriparatidas)
  • Progesteronas receptorių antagonistas (mifepristonas).
  • Prostaglandino analogai (alprostadilas(prostaglandinas E).
  • Prostanoidai (prostaciklinai) - epoprostenolis, iloprostas, treprostinilas.
  • Somatotropinis hormonas (STH) - augimas hormonai (Somatotropinas; augimo hormonas (GH).
• Imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas (ciklosporinas A), metotreksatas (MTX))
• Imunoterapiniai vaistai (fingolimodas, mitoksantronas, natalizumabas).
• Vietiniai karboanhidrazės inhibitoriai (brinzolamidas, dorzolamidas).
• Lipidų kiekį mažinantys vaistai
  • Cholesterolio absorbcijos inhibitorius - ezetimibas
  • HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai) - atorvastatinas, fluvastatinas, lovastatinas, pravastatinas, simvastatinas
• MAO inhibitoriai (tranilciprominas).
• Monokloninis antikūnai - pertuzumabas, trastuzumabas.
• MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
• Daugelio tirozinkinazės inhibitorius (vandetanibas).
• Mukolitikai (acetilcisteinas (ACC), N-acetilcisteinas (NAC); N-acetil-L-cisteinas).
• Raumenų relaksantai (baklofenas, tizanidinas).
• Skalsių alkaloidai (ergotaminai)
• Neurokinino antagonistai (aprepitantas, fosaprepitantas).
• Nikotino antagonistas (vareniklinas).
• N-metil-D-aspartato receptorių antagonistas (Memantinas).
• Nitratai (glicerolis nitrato, glicerolio trinitrato, izosorbido dinitratas, izosorbido 5-mononitrato, molsidomino, nitroglicerinas, nitroprussidas natris).
• Opioidų receptorių antagonistas (loperamidas, naltreksonas).
• Parasimpatomimetikai
  • Netiesioginiai parasimpatomimetikai (cholinesterazės inhibitoriai): alkilfosfatai, distigminas, donepezilas, galantaminas, neostigminas, fizostigminas, piridostigminas, rivastigminas, takrinas
• Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai (sildenafilis, tadalafilio, vardenafilio).
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Psichotropinės medžiagos, tokios kaip modafiniliu.
• Retinoidai (acitretinas, alitretinoinas)
• Reologai (pentoksifilinas)
• Selektyvus dopamino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (NDRI) - bupropionas.
• serotonino antagonistai (dolasetronas, granisetronas, ondansetronas, tropisetronas).
• Sinusinis mazgas inhibitorius (ivabradinas).
• Spazmolitikai (tolterodinas, trospiumas chloridas).
• Stronito druska (stroncio ranelatas).
• Simpatomimetikai
  • Α-simpatomimetikai (oksimetazolinas, ksilometazolinas).
• Transkuliarizatoriai
  • Benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas, midazolamas, temazepamas).
• Triptanai (almotriptanas, eletriptanas, frovatriptanas, naratriptanas, rizatriptanas, sumatriptanas, zolmitriptanas).
• Tirozinas kinazės inhibitoriai (vandetanibas).
• Urikosurija (benzbromaronas, probenecidas).
• Vazoaktyviosios medžiagos - alprostadilas (prostaglandinas E), dihidralazinas, vazopresinas, diazoksidas.
• Antivirusiniai vaistai
  • Nukleoso (t) idinės polimerazės (NS5B) inhibitoriai (sofosbuviras).
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - didanozinas, efavirenzas, nevirapinas, rilpivirinas.
  • NS5A inhibitoriai (daklatasviras, ledipasviras,
  • Nukleozidų analogai (abakaviras, acikloviras, brivudinas, famcikloviras, fosarnetas, gancikloviras, ribavirinas, telbivudinas, valacikloviras.
  • Nukleotidų analogai (adefoviras, tenofoviras).
  • Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI) - entekaviras, lamivudinas, stavudinas, zidovudinas.
  • Proteazių inhibitoriai (PI; proteazių inhibitoriai) - atazanaviras, fosamprenaviras, indinaviras, lopinaviras, nelfinaviras, ritonaviro, sakvinaviras.
• Bismutas (bismuto nitratas, bismuto subcitratas, bismuto subsalicilatas).
• Citokinai (glatiramerio acetatas, interferonas interferonas ß-1b).
• Citoredukcinis narkotikai (anagrelidas).
• Citostatiniai vaistai (metotreksatas (MTX))

toliau

• Galvos skausmo dienoraščio vedimas