Gama-linoleno rūgštis (GLA) yra ilgos grandinės (≥ 12 anglis (C) atomai), polinesočiosios (> 1 dvigubos jungties) riebalų rūgštys (angl. PUFAs, polinesočiosios riebalų rūgštys), kuris priklauso omega-6 riebalų rūgštys (n-6-FS, pirmoji dviguba jungtis yra šeštojoje CC jungtyje, žiūrint iš riebalų rūgščių grandinės metilo (CH3) galo) - C18: 3; n-6 [2, 14-16, 24, 29, 42, 44]. GLA gali būti tiekiamas per dieta, daugiausia augaliniais aliejais, tokiais kaip boružė sėklų aliejus (apie 20%), juodųjų serbentų sėklų aliejus (15-20%), vakaro raktažolė aliejaus (apie 10%) ir kanapių sėklų aliejaus (apie 3%), ir žmogaus organizme susintetintas iš esminės (gyvybiškai svarbios) n-6 FS linolo rūgšties (C18: 2).
sintezė
Linolo rūgštis yra endogeninės (endogeninės) GLA sintezės pirmtakas (pirmtakas) ir į organizmą patenka tik iš dieta natūraliais riebalais ir aliejais, tokiais kaip dygminai, saulėgrąžos, kukurūzai gemalų, sojų pupelių, sezamų ir kanapių aliejai, taip pat pekano riešutai, Brazilija riešutaiir pušis riešutai. Linolo rūgštis virsta GLA sveikame žmogaus organizme vykstant desaturacijai (įterpiant dvigubą jungtį, prisotintą junginį paverčiant nesočiuoju) lygiajame endoplazminiame tinkle (struktūriškai turtingoje ląstelių organelėje su ertmių kanalų sistema, apsupta membranos) leukocitai (balta kraujas ląstelių) ir kepenys ląsteles, naudodamas delta-6-desaturazę (fermentas, įterpiantis dvigubą jungtį prie šeštosios CC jungties - žiūrint iš riebalų rūgščių grandinės karboksilo (COOH) galo - perduodant elektronus). GLA savo ruožtu tarnauja kaip pradinė medžiaga endogeninei dihomo-gama-linoleno rūgšties (C20: 3; n-6-FS) sintezei, iš kurios gaunama arachidono rūgštis (C20: 4; n-6-FS). Nors GLA sintezė iš linolo rūgšties yra gana lėta, GLA metabolizmas (metabolizavimas) į dihomo-gama-linoleno rūgštį vyksta labai greitai. Norint išlaikyti delta-6-desaturazės aktyvumą, reikia skirti pakankamai tam tikrų mikroelementų, ypač piridoksino (vitaminas B6), biotinas, kalcis, Magnis ir cinkas būtina. Dėl šių mikroelementų trūkumo sumažėja desaturazės aktyvumas, dėl kurio sutrinka gama-linoleno rūgšties ir vėliau dihomo-gama-linoleno rūgšties ir arachidono rūgšties sintezė. Be mikroelementų trūkumo, delta-6 desaturazės aktyvumą taip pat slopina šie veiksniai:
- Padidėjęs sočiųjų ir nesočiųjų suvartojimas riebalų rūgštys, pavyzdžiui, oleino rūgštis (C18: 1; n-9-FS), linolo rūgštis (C18: 2; n-6-FS) ir alfa-linoleno rūgštis (C18: 3; n-3-FS), taip pat arachidono rūgštis (C20: 4; n-6-FS), eikozapentaeno rūgštis (EPA, C20: 5; n-3-FS) ir dokozaheksaeno rūgštis (DHA, C22: 5; n-3-FS).
- Alkoholis vartojimas didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, lėtinis alkoholio vartojimas.
- Atopinė egzema (neurodermitas)
- Per didelis nikotino vartojimas
- Nutukimas (nutukimas, KMI ≥ 30 kg / m2)
- Hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis)
- Hiperinsulinemija (padidėjęs insulinas lygiai).
- Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas
- Kepenų liga
- Virusinės infekcijos
- Stresas - lipolitiko išsiskyrimas hormonai, Pavyzdžiui, adrenalinas, kuris veda į skilimą trigliceridų (TG, trigubi trivalenčiai esteriai) alkoholis glicerolis su trimis riebalų rūgštys) ir sočiųjų ir nesočiųjų riebalų rūgščių išsiskyrimas stimuliuojant trigliceridus lipazės.
- Senėjimas
- Fizinis neveiklumas
Pirminis delta-6 desaturazės aktyvumo sumažėjimas, kuris yra patologiškai reikšmingas, įvyksta atopiniame egzema (lėtinis, neužkrečiamas oda liga), priešmenstruacinis sindromas (PMS) (ypač sudėtingi moterų simptomai, atsirandantys kiekviename menstruaciniame cikle, prasidedantys prieš 4 dienas iki 2 savaičių mėnesinės ir paprastai dingsta po menopauzė), gerybinis mastopatija (dažnas, gerybinis krūties liaukinio audinio pokytis) ir migrena. Remiantis daugeliu tyrimų, papildai GLA žymiai pagerina atitinkamą klinikinį vaizdą. Be metabolizuojančios (metabolizuojančios) linolo rūgšties (C18: 3; n-6-FS), delta-6-desaturazė taip pat yra atsakinga už alfa-linoleno rūgšties (C18: 3; n-3-FS) pavertimas kitais fiziologiškai svarbiais polinesočiaisiais riebalais rūgštys, Pavyzdžiui, eikozapentaeno rūgštis (C20: 5; n-3-FS) ir dokozaheksaeno rūgštis (C22: 6; n-3-FS) ir oleino rūgščiai konvertuoti (C18: 1; n-9-FS). Taigi linolo rūgštis, alfa-linoleno rūgštis ir oleino rūgštis konkuruoja kaip tos pačios fermentų sistemos substratai. Kuo didesnis linolo rūgšties kiekis, tuo didesnis afinitetas delta-6-desaturazei ir tuo daugiau GLA gali būti sintetinama. Tačiau jei linolo rūgšties suvartojimas žymiai viršija alfa-linoleno rūgšties kiekį, tai gali vadovauti iki padidėjusios priešuždegiminės (priešuždegiminės) n-6-FS arachidono rūgšties endogeninės sintezės ir sumažėjusios priešuždegiminės (priešuždegiminės) n-3-FS endogeninės sintezės eikozapentaeno rūgštis. Tai parodo kiekybiškai subalansuoto linolo rūgšties ir alfa-linoleno rūgšties santykio svarbą dieta. Vokietijos mitybos draugijos (DGE) duomenimis, omega-6 ir omega-3 riebalų santykis rūgštys dietoje turėtų būti 5: 1, atsižvelgiant į prevenciškai veiksmingą sudėtį.
Absorbcija
GLA dietoje gali būti tiek laisva, tiek susieta trigliceridų (TG, trigubi trivalenčiai esteriai) alkoholis glicerolis su trimis riebiais rūgštys) ir fosfolipidai (PL, fosforoturinčios amfifiliškos lipidai kaip esminiai ląstelių membranų komponentai), kurie virškinimo trakte mechaniškai ir fermentiškai skaidomi (burna, skrandis, plonoji žarna). Per mechaninę dispersiją - kramtymą, skrandžio ir žarnyno peristaltiką - ir veikiant tulžis, dietiniai lipidai yra emulsinami ir taip suskaidomi į mažus aliejaus lašelius (0.1–0.2 µm), kuriuos gali užpulti lipazės (fermentai (enzimai) kad skaido laisvas riebalų rūgštis (FFS) iš lipidai → lipolizė). Pregastrinis (pagrindas kalba, pirmiausia ankstyvoje kūdikystėje) ir skrandžio (skrandis) lipazės pradeda skilimą trigliceridų ir fosfolipidai (10–30% maistinių lipidų). Tačiau pagrindinė lipolizė (70-90% lipidų) vyksta dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) ir tuščiosios žarnos (tuščiosios žarnos) veikiant kasos (kasos) esterazėms, tokioms kaip kasos lipazės, karboksilesterio lipazės ir fosfolipazė, kurio sekreciją (sekreciją) stimuliuoja cholecistokininas (CCK, peptidinis virškinamojo trakto hormonas). Monogliceridai (MG, glicerolis esterinti riebalų rūgštimis, tokiomis kaip GLA),fosfolipidai (glicerolis esterintas a fosforo rūgštis), o laisvosios riebalų rūgštys, įskaitant GLA, atsirandančios dėl TG ir PL skilimo, plonosios žarnos spindyje susijungia su kitais hidrolizuotais lipidais, tokiais kaip: cholesterolio kiekisir tulžies rūgštys susidaryti mišrioms micelėms (3-10 nm skersmens sferinės struktūros, kuriose lipidas molekulės yra išdėstyti taip, kad vanduotirpių molekulių dalys pasuktos į išorę ir vandenyje netirpių molekulių dalys pasuktos į vidų) - micelinė fazė, skirta tirpinti (tirpumo padidėjimas) - kurios leidžia lipofilines (riebaluose tirpias) medžiagas įsisavinti į enterocitus (plonosios žarnos ląsteles). epitelio) iš dvylikapirštės žarnos ir tuščioji žaizda. Virškinamojo trakto ligos susijęs su padidėjusia rūgšties gamyba, pvz Zollingerio-Elisono sindromas (padidėjusi hormono sintezė gastrinas kasos ar viršutinės dalies navikais plonoji žarna), kan vadovauti sutrikusiems absorbcija lipidų molekulės taigi ir steatorėja (steatorėja; patologiškai padidėjęs riebalų kiekis išmatose), nes polinkis formuoti miceles mažėja, sumažėjus pH žarnyno spindyje. Riebalai absorbcija fiziologinėmis sąlygomis yra tarp 85-95% ir gali atsirasti dviem mechanizmais. Viena vertus, MG, lizo-PL, cholesterolio kiekis ir GLA gali praeiti pro enterocitų dvigubą fosfolipidinę membraną pasyvios difuzijos būdu dėl jų lipofilinio pobūdžio, kita vertus, įtraukiant membraną baltymai, tokių kaip FABPpm (jungiantis riebalines rūgštis plazmos membranoje) ir FAT (riebalų rūgštis translokazė), kurių yra ne tik plonoji žarna bet ir kituose audiniuose, pvz kepenys, inkstas, riebalinis audinys - adipocitai (riebalų ląstelės), širdis ir placenta (placenta), kad lipidai galėtų patekti į ląsteles. Riebi dieta skatina ląstelių riebalinę išraišką. Enterocituose GLA, kuri buvo įterpta kaip laisva riebalų rūgštis arba monogliceridų pavidalu ir išsiskiria veikiant tarpląstelinėse lipazėse, yra sujungta su FABPc (riebalų rūgštis surišančiu baltymu citozolis), pasižymintis didesniu afinitetu nesočiosioms nei prisotintoms ilgos grandinės riebalų rūgštims ir ypač išreikštas tuščiosios žarnos šepečio kraštu. Vėlesnis baltymų surišto GLA aktyvavimas adenozino nuo trifosfato (ATP) priklausomos acilkofermento A (CoA) sintetazės (→ GLA-CoA) ir GLA-CoA perkėlimo į ACBP (acil-CoA surišančio baltymo), kuris tarnauja kaip viduląstelinis baseinas ir aktyvintos ilgos grandinės pernešėjas. riebalų rūgštys (acil-CoA), leidžia iš naujo sintezuoti trigliceridus ir fosfolipidus lygiajame endoplazminiame tinkle (gausiai išsišakojusio plokštuminių ertmių kanalų sistema, uždaryta membranomis), viena vertus, ir - pašalinant riebalų rūgštis iš difuzijos pusiausvyros - įtraukti dar riebalų rūgštys į enterocitus. Po to atitinkamai GLA turintys TG ir PL įmaišomi į chilomikronus (CM, lipoproteinus), kuriuos sudaro lipidai-trigliceridai, fosfolipidai, cholesterolio kiekis ir cholesterolio esteriai ir apolipoproteinai (lipoproteinų baltymų dalis, veikia kaip struktūriniai pastoliai ir (arba) atpažinimas ir prijungimas molekulės(pvz., membraniniams receptoriams), pvz., apo B48, AI ir AIV, ir yra atsakingi už žarnyne absorbuotų maisto lipidų pernešimą į periferinius audinius ir kepenys. Užuot gabenami chilomikronais, GLA turintys TG ir PL taip pat gali būti gabenami į audinius, įterptus į VLDL (labai mažai Tankis lipoproteinai). Absorbuotus maistinius lipidus pašalina VLDL ypač badaujant. Pakartotinis lipidų enterocituose esterifikavimas ir jų įsiliejimas į chilomikronus gali būti sutrikęs sergant tam tikromis ligomis, tokiomis kaip: Adisono liga (pirminis antinksčių žievės nepakankamumas) ir glitimosukelta enteropatija (lėtinės ligos iš gleivinė plonosios žarnos dėl glitimo netolerancija), dėl to sumažėja riebalų absorbcija galiausiai steatorėja (patologiškai padidėjęs riebalų kiekis išmatose). Žarnyno riebalų absorbcija taip pat gali būti sutrikusi, jei trūksta tulžis rūgšties ir kasos sulčių sekrecija, pavyzdžiui, cistinė fibrozė (įgimta medžiagų apykaitos klaida, susijusi su egzokrininių liaukų disfunkcija dėl chloridas kanalų) ir per daug vartojant maistinė lasteliena (nevirškinami maisto komponentai, kurie, be kitų, sudaro netirpius kompleksus su riebalais).
Transportas ir platinimas
Turintys lipidų chilomikronai (kurių sudėtyje yra 80–90% trigliceridų) egzocitozės būdu (medžiagų pernešimas iš ląstelės) išskiriami į enterocitų intersticines erdves ir transportuojami tolyn. limfa. Chilomikronai patenka į subklaviją per truncus zarnu (nesuporuotą limfos surinkimo pilvo ertmės kamieną) ir kanalą „ductus thoracicus“ (limfos surinkimas iš krūtinės ląstos ertmės). venas (subklavinė vena) ir kaklo vena (kaklo vena), atitinkamai, susiliejusios, formuojant brachiocefalinę veną (kairėje pusėje) - angulus venosus (venų kampas). Abiejų pusių venae brachiocephalicae susivienija ir sudaro neporinį viršininką tuščioji vena (viršutinė tuščioji vena), kuri atsiveria į dešiniojo prieširdžio iš širdis (atrium cordis dextrum). Dėl siurbiamosios jėgos širdis, chilomikronai įvedami į periferinį cirkuliacija, kai jų pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį vertė, kuri laikui bėgant mažėja eksponentiškai, perpus sumažėja) yra apie 30 minučių. Gabenant į kepenis, didžioji dalis chilomikronų esančių trigliceridų, veikiant lipoproteinams, suskaidoma į glicerolį ir laisvas riebalų rūgštis, įskaitant GLA. lipazės (LPL), esančios ant endotelio ląstelių paviršiaus kraujas kapiliarai, kuriuos pasisavina periferiniai audiniai, tokie kaip raumenys ir riebalinis audinys, iš dalies pasyvios difuzijos būdu, o iš dalies tarpininkauja nešiklis - FABPpm; RIEBALAI. Šio proceso metu chilomikronai yra skaidomi į chilomikrono likučius (CM-R, mažai riebalų turinčius chilomikrono likučių daleles), kurie, tarpininkaujant apolipoproteinui E (ApoE), jungiasi prie specifinių kepenų receptorių. CM-R į kepenis patenka per receptorių sukeltą endocitozę (įsivaizdavimas iš ląstelės membrana → CM-R turinčių pūslelių (endosomų, ląstelių organelių) smaugimas į ląstelės vidų). CM-R turtingos endosomos susilieja su lizosomomis (ląstelių organelės hidrolizuojančiomis) fermentai (enzimai)) kepenų ląstelių citozolyje, dėl kurio CM-R yra suskaidomos laisvosios riebalų rūgštys, įskaitant GLA, iš lipidų. Susiejus išsiskyrusį GLA su FABPc, įvyksta jo suaktyvinimas nuo ATP priklausomos acil-CoA sintetazės ir GLA-CoA perkėlimas į ACBP, trigliceridų ir fosfolipidų reesterifikacija. Atnaujinti lipidai gali būti toliau metabolizuojami (metabolizuojami) kepenyse ir (arba) įtraukiami į VLDL (labai mažai Tankis lipoproteinai) per kraują patekti į ekstepepatinius („už kepenų ribų“) audinius. Kaip VLDL cirkuliuoja kraujas jungiasi prie periferinių ląstelių, trigliceridai yra suskaidomi veikiant LPL, o išsiskyrusios riebalų rūgštys, įskaitant GLA, yra internalizuojamos pasyvios difuzijos ir transmembraninio transportavimo būdu baltymai, pavyzdžiui, FABPpm ir FAT. Dėl to VLDL katabolizuojamas į IDL (tarpinis Tankis lipoproteinai). IDL dalelės gali būti absorbuojamos kepenyse receptorių būdu ir jose suskaidomos arba metabolizuojamos kraujo plazmoje trigliceridų lipazės būdu į turtingą cholesterolio kiekį. MTL (mažo tankio lipoproteinai), kuris periferinius audinius aprūpina cholesteroliu. Tikslinių audinių ląstelėse, tokiose kaip kraujas, kepenys, smegenys, širdis ir oda, GLA gali būti įtrauktas į ląstelių membranų fosfolipidus, taip pat į ląstelių organelių membranas, tokias kaip: mitochondrijos (Ląstelių „energijos jėgainės“) ir lizosomos (rūgštinio pH lygio ir virškinimo ląstelių organelės) fermentai (enzimai)), atsižvelgiant į ląstelės funkciją ir poreikius, kaip pradinę medžiagą dihomo-gama-linoleno rūgšties sintezei, taigi ir priešuždegiminį (priešuždegiminį), kraujagysles plečiantį (vazodilatatorių) ir trombocitų agregaciją slopinantį eikozanoidai (į hormonus panašios medžiagos, veikiančios kaip imuniniai moduliatoriai ir neuromediatoriai), tokios kaip prostaglandinas E1 (PGE1), laikomas trigliceridų pavidalu ir (arba) oksiduojamas gaminant energiją. Daugybė tyrimų parodė, kad fosfolipidų riebalų rūgščių pobūdis ląstelių membranose labai priklauso nuo dietos riebalų rūgščių sudėties. Taigi dėl didelio GLA suvartojimo padidėja GLA dalis plazmos membranos fosfolipiduose, o tai turi įtakos membranos skystumui, elektronų pernašai, su membrana susijusių fermentų ir receptorių sistemų aktyvumui, hormoninei ir imunologinei veiklai, membranos-ligando poveikiui. sąveika, pralaidumas (pralaidumas) ir tarpląstelinė sąveika.
degradacija
Riebalų rūgščių katabolizmas (skaidymas) vyksta visose kūno ląstelėse, ypač kepenų ir raumenų ląstelėse, ir yra lokalizuotas mitochondrijos (Ląstelių „energijos jėgainės“). Išimtys yra eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), kurie neturi mitochondrijosir nervų ląstelės, kuriose trūksta riebalų rūgštis skaidančių fermentų. Riebalų rūgščių katabolizmo reakcijos procesas taip pat vadinamas ß-oksidacija, nes oksidacija vyksta ties riebalų rūgščių ß-C atomu. Vykstant ß-oksidacijai, anksčiau suaktyvintos riebalų rūgštys (acil-CoA) oksidatyviai suskaidomos iki kelių acetil-CoA (aktyvuotų acto rūgštis susidedantis iš 2 C atomų) cikle, kuris vykdomas pakartotinai. Šiame procese acil-CoA sutrumpėja 2 C atomai - atitinkantys vieną acetil-CoA - kiekvienam „važiavimui“. Skirtingai nei sočiųjų riebalų rūgščių, kurių katabolizmas vyksta pagal ß-oksidacijos spiralę, nesočiosios riebalų rūgštys, tokios kaip GLA, skilimo metu vykdo keletą konversijos reakcijų - atsižvelgiant į dvigubų jungčių skaičių -, nes jos yra cis konfigūracijos pobūdžio (abu pakaitai yra toje pačioje atskaitos plokštumos pusėje), tačiau norint, kad ß oksiduotųsi, jie turi būti trans-konfigūracijos (abu pakaitai yra priešingose atskaitos plokštumos pusėse). Kad būtų galima gauti β-oksidaciją, trigliceriduose ir fosfolipiduose susijungusią GLA pirmiausia turi išskirti hormonams jautrios lipazės. Badaujant ir stresas situacijose šis procesas (→ lipolizė) sustiprėja dėl padidėjusio lipolizės išsiskyrimo hormonai z adrenalinas. Lipolizės metu išsiskyrusi GLA yra transportuojama per kraują - prisijungusi albuminas (rutulinis baltymas) - į energiją vartojančius audinius, tokius kaip kepenys ir raumenys. Ląstelių citozolyje GLA suaktyvina nuo ATP priklausoma acil-CoA sintetazė (→ GLA-CoA) ir pernešama per vidinę mitochondrijų membraną į mitochondriją. matrica pasitelkiant karnitiną (3-hidroksi-4-trimetilaminobutrio rūgštis, ketvirtinio amonio (NH4 +) junginys), aktyvuotų ilgos grandinės riebalų rūgščių receptorių molekulę. Mitochondrijų matricoje GLA-CoA įvedamas į ß-oksidaciją, kurios ciklas vykdomas du kartus - taip.
- Acil-CoA → alfa-beta-trans-enoil-CoA (nesočiųjų junginių) → L-beta-hidroksiacil-CoA → beta-ketoacil-CoA → acil-CoA (Cn-2).
Rezultatas yra 4 C atomų sutrumpinta GLA, kuri prieš pereinant į kitą reakcijos ciklą turi būti fermentiškai perkonfigūruota cis dviguboje jungtyje. Kadangi pirmasis dvigubas GLA ryšys, žiūrint iš riebalų rūgščių grandinės COOH galo, yra ant lyginio C atomo (→ alfa-beta-cis-enoil-CoA), jis atsiranda veikiant hidratazei (fermentas, kuris molekulėje kaupia H2O), alfa-beta-cis-enoil-CoA paverčiamas D-beta-hidroksiacil-CoA, o po to, veikiamas epimerazės (fermento, kuris keičia asimetrinį C atomo išdėstymą) molekulėje), yra izomerizuotas į L-beta-hidroksiacil-CoA, kuris yra tarpinis β-oksidacijos produktas. Po kito ß-oksidacijos ciklo ir sutrumpinus riebalų rūgščių grandinę kitu C2 kūnu, atsiranda kitos GLA cis-dvigubos jungties trans-konfigūracija, kuri, žiūrint iš riebalų rūgščių grandinės COOH galo, yra lokalizuota ant nelyginio C atomo (→ beta-gama-cis-enoil-CoA). Šiuo tikslu beta-gama-cis-enoil-CoA izomerizuojamas veikiant izomerazei į alfa-beta-trans-enoil-CoA, kuri tiesiogiai patenka į jos reakcijos ciklą kaip β-oksidacijos tarpinė medžiaga. Kol suaktyvinta GLA nebus visiškai suskaidyta į acetil-CoA, reikalinga dar viena konversijos reakcija (hidratazės-epimerazės reakcija) ir dar 5 ß-oksidacijos ciklai, kad iš viso ß-oksidacija vyktų 8 kartus, 3 konversijos reakcijos (1 izomerazė, Vyksta 2 hidratazės-epimerazės reakcijos) - atitinkančios 3 esamas cis-dvigubas jungtis - ir susidaro 9 acetil-CoA, taip pat redukuoti kofermentai (8 NADH2 ir 5 FADH2). Acetil-CoA, atsirandantis dėl GLA katabolizmo, įvedamas į citratų ciklą, kurio metu oksidacinis organinių medžiagų skaidymas vyksta siekiant gauti sumažintus kofermentus, tokius kaip NADH2 ir FADH2, kurie kartu su sumažėjusiais kofermentais dėl β-oksidacijos kvėpavimo takuose grandinės yra naudojamos sintezuoti ATP (adenozino trifosfatas, universali iškart gaunamos energijos forma). Nors nesočiosioms riebiosioms rūgštims reikia konversijos reakcijų (cis → trans) vykstant ß-oksidacijai, viso organizmo analizė su žiurkėmis, kuriose nėra riebalų, parodė, kad žymėtos nesočiosios riebalų rūgštys greitai skaidosi kaip ir sočiosios riebalų rūgštys.
Išsiskyrimas
Fiziologinėmis sąlygomis riebalų išsiskyrimas su išmatomis neturėtų viršyti 7%, kai suvartojama 100 g riebalų per parą, nes didelis absorbcijos greitis (85–95%). Malasimiliacijos sindromas (sutrikęs maistinių medžiagų panaudojimas dėl sumažėjusio skaidymo ir (arba) absorbcijos), pavyzdžiui, dėl nepakankamo tulžis rūgšties ir kasos sulčių sekrecija cistinė fibrozė (įgimta medžiagų apykaitos klaida, susijusi su egzokrininių liaukų disfunkcija dėl chloridas kanalai) arba plonosios žarnos ligos, tokios kaip celiakija (lėtinės ligos iš gleivinė plonosios žarnos dėl glitimo netolerancija), kan vadovauti žarnyno riebalų absorbcijos sumažėjimui, taigi ir steatorejai (patologiškai padidėjęs riebalų kiekis (> 7%) išmatose).
