Apibrėžimas
Žvaigždutė ganglionas yra rezginys nervai apatinės dalies srityje kaklas. Jis tiekia vadovas, dėžė krūtinės ląstos organai su simpatinėmis nervinėmis skaidulomis. A atveju ganglionas stellatum blokada, šios nervinės skaidulos yra specialiai pašalinamos infiltruojantis vietinis anestetikas. Po trumpo poveikio laikotarpio pažeistos zonos išsiplės (kraujagyslių išsiplėtimas), sumažės prakaito sekrecija ir išsivystys Hornerio sindromas: mokinys (miozė), viršutinės dalies nusileidimas akies vokas (ptozė) ir akies atitraukimas į orbitą (enoftalmas).
Gangliono žvaigždžių užsikimšimo indikacijos
Viena iš Ganglionas žvaigždžių blokas yra kompleksinis regioninis skausmas sindromas (CRPS): po sužalojimų rankos srityje, sukibimai nervinio rezginio srityje gali sukelti neteisingą simpatinės nervų sistema. Anestezuodami nervai, simptomus galima sumažinti. Galimas ir nervo užblokavimas trišakyje neuralgija ir neuralgija po zoster.
Kartais sunkiausia skausmas taip galima palengvinti. Žvaigždžių blokada taip pat gali būti svarstoma tais atvejais, kai egzistuoja Raynaudo sindromas. Čia naudojamas kraujagysles plečiantis poveikis.
Rengimas
Be išsamios paciento anamnezės ir švietimo, kraujas krešėjimą tikrina a kraujo tyrimas. Jei pacientas vartoja kraujas- retinant vaistus, reikėtų aptarti galimą pertrauką. Prieš pradedant procedūrą, reikia išrašyti EKG, kad būtų galima nustatyti širdies aritmija, kuris gali būti kontraindikacija. Procedūros dieną specialių atsargumo priemonių nereikia. Po blokados pacientas neturėtų 24 valandas dalyvauti eisme ir nevaldyti sunkiųjų mašinų.
Procedūra
Iš pradžių gangliono žvaigždžių blokada budinčiam pacientui atliekama gulint. Visos procedūros metu gyvybiškai svarbūs parametrai (kraujas slėgis, impulsas, prisotinimas deguonimi) yra nuolat matuojami, kad būtų nedelsiant pašalintas galimas cirkuliacijos kritimas. Anestezija gangliono visada atliekamas vienoje pusėje, kad būtų išvengta gyvybei pavojingo dvišalio balso styga paralyžius.
Anesteziologas pirmiausia apčiuopia miego arterija (Arteria carotis externa). Po kruopštaus dezinfekavimo ploto apatinėje dalyje kaklas, miego arterija yra šiek tiek judinamas į išorę. punkcija atliekamas vertikaliai tarp arterija ir trachėja, o kaniulė buvo nukreipta į skersinį 6-osios procesą kaklo slankstelis.
Adata arba įkišama aklai, tokiu atveju gydantis gydytojas turi sugebėti apčiuopti ir nustatyti aplinkines struktūras. Pacientams, turintiems didesnę minkštųjų audinių mantiją, punkcija taip pat gali būti valdomas ultragarsas. Jei adata uždėta teisingai, išsiurbus, reikia 5–10 ml vietinis anestetikas (bupivakainas, mepivakainas) švirkščiamas.
Nuėmus adatą, pacientas nedelsiant uždedamas ant adatos, kad sukeltų vietinis anestetikas nuslūgti. Vietinis anestetikas dabar pasiskirstęs apatinės dalies audinyje kaklas ir anestezuoja visą nervinį rezginį. Jei simpatinės nervinės skaidulos sėkmingai užblokuojamos, pažeistos vietos oda yra perkaitusi, sausa ir gerai aprūpinama krauju.
Vėliau ir toliau atidžiai stebima paciento kraujotaka ir neurologinė būklė. Norint pasiekti norimą efektą, dažniausiai atliekama 5–10 blokadų serija 1–3 dienų intervalais. Terapija turėtų būti atliekama a skausmas- nemokamas laikotarpis.
