Gangrenas: egzaminas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda ir gleivinės
        • [Pagrindiniai sausos gangrenos simptomai:
          • Mumifikacija
          • Audinio susitraukimas
          • Džiovinimas]
        • [Pagrindinis simptomas šlapiame gangrena: pūva mumifikuotų, sausų, susitraukusių vietų infekcija].
        • [esamuose diabetas cukrinis diabetas (1, 2 tipas) - dėl galimų pasekmių: pvz., atidėtas žaizdų gijimas, niežulys, pasikartojantis (pasikartojantis) terapija- atsparios infekcijos, pvz., dermatomikozės; blogai gyjančios žaizdos, bakterinės ar mikozinės odos infekcijos (furunkuliozė, kandidamikozė); balanitas; periodonto liga (periodontitas)]
        • Papildomi galimi esamos arteriosklerozės simptomai (arterijų sukietėjimas):
          • Ekstremalumai (periferinių impulsų palpacija (jausmas), ieškant edemos /vanduo išlaikymas).
          • Kaklo venų užgulimas?
          • Centrinis cianozė? (melsva spalvos spalva oda ir centrinės gleivinės, pvz., kalba).
        • Papildomi galimi esamos periferinės arterijos okliuzinės ligos simptomai: opos (odos opos) (IV stadija pagal Fontaine); lydintys simptomai tolesnio kurso metu:
          • Pažeistos galūnės blyškumas
          • Aiškiai sustorėję nagai
          • Blizganti oda
          • Plaukų slinkimas pažeistoje vietoje
          • Sumažėjusi odos temperatūra
          • Cianozė - melsva spalva pakitusi oda dėl deguonies trūkumo]
    • Esamų atveju diabetas cukrinis diabetas (1, 2 tipas): impulsų palpacija [dėl galimo antrinio susirgimo: periferinių arterijų okliuzinė liga (pAVK)].
    • Širdies auskultacija (klausymasis) [esant esamam cukriniam diabetui (1, 2 tipas) - dėl galimos antrinės ligos: koronarinė širdies liga (ŠKL)]
      • Be to, esant esamai arteriosklerozei ar periferinių arterijų okliuzinei ligai: centrinių arterijų auskultacija (srauto garsai?)
    • Plaučių auskultacija
    • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldžiantis skausmas?)
    • Jei yra periferinių arterijų liga: nustatoma kulkšnies-brachialinis indeksas - pirma, sistolinis kraujas slėgis matuojamas kulkšnis ir viršutinė ranka; tada iš šių reikšmių susidaro koeficientas; sveikų asmenų vertės yra ≥ 1 (matuojamos pagal sistolinį kraujospūdis ne kulkšnis padalytas iš sistolinio kraujospūdžio viršutinėje rankos dalyje); jei koeficiento vertė yra mažesnė nei 0.9, yra pažeista kraujagyslių sistema, o jei <0.7, tikėtinas aukštesnio laipsnio kraujagyslių pokytis.
  • Oftalmologinis tyrimas
    • Esamų atveju diabetas cukrinis diabetas (1, 2 tipas) - dėl regėjimo sutrikimų [retinopatija].
  • ENT medicininė apžiūra
  • Neurologinis tyrimas
    • Jei yra arteriosklerozė, įskaitant refleksų (ypač bicepso sausgyslių reflekso (BSR), tricepso sausgyslės reflekso (TSR), periostealinio spindulio (RPR), girnelės sausgyslės reflekso (PSR) ir Achilo sausgyslės reflekso (ASR, taip pat triceps surae) tyrimus) refleksas)), tikrinant jautrumą ir motorinę funkciją [dėl galimų simptomų:
      • Bėgantis paralyžius
      • Dažni galvos skausmai
      • Apsvaigę kerai
      • Nepaaiškinamas kritimas
      • Laikini regos ir kalbos sutrikimai]
    • Su esamais cukrinis diabetas (1, 2 tipas) - dėl pvz. parestezijos (insensacijos a. srityje) oda nervas) pėdų ir blauzdų srityje [neuropatija].
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.