Gartnerio cista yra makšties viršutinių trečdalių cista, kurią, kaip manoma, skatina išlikusios Gartnerio latako relikvijos. Cistos yra gana didelės, tačiau paprastai nesukelia nepatogumų. Po atsitiktinio radimo cista išsiskiria punkcija ar operacija.
Kas yra Gartnerio cista?
Cistos yra skysčio pripildytos ertmės, kurios atrodo kapsulės ir yra išklotos epitelio. Jie gali pasireikšti beveik bet kokiuose audiniuose ir įvairiose kūno vietose. Pavyzdžiui, viena cistų grupė yra makšties cistos, kurios gali atsirasti makšties sienelėje. Kartu su inkliuzinėmis cistomis Gartnerio cistos yra viena iš svarbiausių makšties cistų subkategorijų. Gartnerio cistos yra gana didelės formos ir atsiranda dėl embrioninio audinio likučių. Dažniausiai Gartnerio cistos yra viršutiniuose dviejuose trečdaliuose makšties ir apima Gartnerio latako audinį, kurio kilmė yra embriono mezonefrinis ortakis arba Wolffo kanalas. Gartnerio cista serga nuo vieno iki dviejų procentų visų moterų. Amžius jo raidoje neturi vaidmens. Paveiktų žmonių skaičius tikriausiai yra daug didesnis. Kadangi cistos retai sukelia simptomus, jos tikriausiai dažnai neatpažįstamos. Gartnerio cistos be epitelio dangalo yra vadinamosios pseudocistos, todėl jų negalima vadinti tikromis Gartnerio cistomis.
Priežastys
Cistos išsivystymas gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis. Kaip ir su krūtimi ar kiaušidės, įtaka hormonai yra aptariamas kaip priežastinis cistų makštyje faktorius. Taip pat diskutuojama apie proceso sutrikimus ir parazitus ar paveldimus ryšius. Kol kas tik įrodyta, kad Gartnerio cistos susidaro iš Gartnerio latako audinių reliktų. Kadangi šis latakas atitinka mezonefrinio latako reliktą, embriono vystymosi sutrikimai taip pat gali vaidinti vaidmenį disponuojant Gartnerio cistomis. Moterų embriono seksualinės diferenciacijos metu šlapimtakio kanalas iš tikrųjų visiškai pasiduoda, paliekant tik nedidelius likučius. Panašu, kad Gartnerio cistos veikia moteris, kurioms išsaugota apatinėje šlapimo mėsos dalyje esanti sritis. Nepaisant to, iki šiol neaiškios makšties cistų priežastys. Kaip ir visose kitose cistose, galima įsivaizduoti įvairiausias koreliacijas ir kombinuotus veiksnius. Tam įtakos gali turėti tiek išoriniai, tiek genetiniai veiksniai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Akivaizdi dauguma visų makšties cistų yra visiškai besimptomės. Kadangi Gartnerio cista atitinka santykinai didelę cistą, pacientai gali ją apčiuopti. Paprastai pacientai apčiuopiamą radinį apibūdina kaip išsipūtusį ir elastingą išsipūtimą į makšties spindį. Visi kiti simptomai pirmiausia priklauso nuo tikslaus Gartnerio cistos dydžio. Jei simptomai apskritai egzistuoja, daugeliu atvejų jie yra visiškai nespecifiniai. Pavyzdžiui, smarkiai išsipūtusi makšties sienelė gali trukdyti seksualiniam gyvenimui. Kai kurie pacientai apibūdina skausmas lytinio akto metu. Kitus tai veikia daug dažniau uždegimas iš pūslė. Šį reiškinį galima paaiškinti tuo, kad gali kauptis stambios „Gartner“ cistos, atsižvelgiant į tikslią jų vietą bakterijos. Jie gali būti stumiami į šlapimo takus ir pūslė ir priežastis uždegimas ten. Tačiau daugeliu atvejų pacientai nesikreipia į gydytoją dėl skundų, kurie atsirado dėl Gartnerio cistos. Dažnai juos net sutrikdo radiniai dėl absoliutaus reiškinio pobūdžio. Tik absoliučiais pavieniais atvejais „Gartner“ cistos sprogo dar nepastebėtos. Šiuo atveju sunkus skausmas ir gali išsivystyti kraujavimas.
Diagnozė
Daugeliu atvejų Gartnerio cista yra atsitiktinis ginekologinis radinys. Norėdami patvirtinti įtariamą makšties cistos diagnozę ir identifikuoti cistą kaip Gartnerio cistą, naudojama MRT. Gartnerio cistos turi didelį signalo intensyvumą T2 svertinėse MRT vaizdų sekose ir turi mažą arba vidutinį signalo intensyvumą T1 svertinėse MRT sekose. Atskirais atvejais signalo intensyvumas priklauso nuo baltymų kiekio cistos interjere. Cista punkcija paaiškinamas nustatytų anomalijų gerybingumo klausimas. Skystis iš cistos siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui. Gartnerio cistos yra susijusios su palankia prognoze ir nėra linkusios į degeneraciją.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų Gartnerio cista nesukelia komplikacijų ar diskomforto. Daugeliu atvejų tai taip pat nepastebima, nes nėra skausmas ar kitas diskomfortas. Dėl šios priežasties pacientas gali apčiuopti Gartnerio cistą ir atlikti tyrimą. Todėl dažnai cista diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima nedelsiant gydyti. Dėl stipraus išsipūtimo daugeliu atvejų lytinių santykių metu skauda. Tai taip pat gali neigiamai paveikti kitą partnerį ir vadovauti iki psichologinio diskomforto. Sunkiais atvejais taip pat gali vadovauti į uždegimas iš pūslė, kuris yra skausmingas ir blogiausiu atveju gali vadovauti iki nepakankamumo. Kaip taisyklė, Gartnerio cista gydoma prieš jai pratrūkstant. Gydymas turi vykti tik tuo atveju, jei cista yra piktybinė, todėl ją reikia pašalinti. Paprastai pašalinimas vyksta be komplikacijų. Gerybinės cistos daugeliu atvejų nepašalinamos ir išnyksta savaime. Chirurginės intervencijos taip pat naudojamos skausmo atvejais. Gartnerio cista gyvenimo trukmės nemažina.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Gartnerio cista pacientui dažnai būna visiškai besimptomė, daugeliu atvejų ji nustatoma tik įprastu tyrimu. Paprastai patartina dalyvauti siūlomuose kontroliniuose tyrimuose, kad būtų galima anksti nustatyti ir gydyti ligas. Jei simptomai pasireiškia ne tik, reikia kreiptis į gydytoją ne kasmet ginekologinė apžiūra. Apsilankyti pas gydytoją patartina esant blogai savijautai, pasklidusiam jausmui, kad kažkas gali būti negerai ar seksualinių sutrikimų. Jei iš makšties yra neįprastų išskyrų arba pasikeičia įprastas intymios zonos kūno kvapas, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Pūlingos išskyros rodo ligas, kurias reikia gydyti. Jei yra pažeidimų mėnesinės, skausmas lytinio akto metu ar libido pokyčiai, reikalingas gydytojas. Vizitas pas gydytoją taip pat būtinas, jei pažeidimų pastebite patys apčiuopdami makšties kanalą ar kaklelis. Jei yra šlapimo pūslės uždegimo simptomų, bendras dirglumas ar neįprastas kraujavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei skauda ar jaučiamas spaudimas pilve, būtina konsultuotis ir su gydytoju. Retais atvejais atsiranda niežulys ar vidinis neramumas. Esant šioms indikacijoms, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei jie tęsiasi kelias savaites.
Gydymas ir terapija
Gerybinės ir besimptomės Gartnerio cistos gydymas nėra privalomas. Daugeliu atvejų cistos savaime regresuoja. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, prieš intervenciją gali būti patartina laukti. Šiuo metu bent jau turėtų būti atliekami reguliarūs patikrinimai. Jei cista sukelia diskomfortą, ją reikia pašalinti nelaukiant. Gartnerio cistos pašalinimas gali būti minimaliai invazinė procedūra. Pavyzdžiui, pradūrus cistą, gali nutekėti turintis skystis. Idealiu atveju po to cista atsistatys. Jei pasikartoja ir kapsulė vėl užpildoma skysčiu, atliekama nedidelė operacija. Chirurgija taip pat laikoma pasirinktu skausmingų Gartnerio cistų gydymu. Chirurginės procedūros metu cista gali būti visiškai pašalinta. Tai atmeta galimybę, kad po kurio laiko jis vėl prisipildys skysčio. Jei pacientė atsisako operacijos, nepaisant pasikartojančios Gartnerio cistos, ji turėtų bent jau reguliariai lankytis. Nors degeneracijos rizika Gartnerio cistoje yra gana maža, negalima visiškai atmesti degeneracijos.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai Gartnerio cistos prognozė yra palanki. Dažnai gerybiniai audinių pokyčiai nesukelia jokių sutrikimų ir nukentėjęs asmuo jų nepastebi. Atsitiktiniai radiniai lemia diagnozę, kuri ne visada lemia gydymą. Kadangi „Gartner“ cista gali padidėti, vis tiek yra bet koks įtampos ar trukdymo seksualinei veiklai galimybė. Nors cistos augimas gali sukelti įvairių nusiskundimų, prognozė šiais atvejais nesikeičia. Tai išlieka gera. Jei gydytojas ir pacientas nusprendžia pašalinti cistą, gali atsirasti įprastų komplikacijų. Chirurginė intervencija iš esmės yra susijusi su rizika, kuri gali pasireikšti net esant vietinė nejautra. Po sėkmingo pašalinimo ir žaizdų gijimaspacientui automatiškai nebūna simptomų. Nepaisant to, Gartnerio cista gali vėl išsivystyti gyvenimo eigoje. Prognozė išlieka palanki, jei audinių pokyčiai vėl vystosi. Retais atvejais liga pereina į piktybinę naviką. Cista mutuoja ir Vėžys ląstelės plinta visame kūne. Dėl to blogėja prognozė. Kuo greičiau bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgydyti. Be medicininės priežiūros yra priešlaikinės mirties rizika.
Prevencija
Gartnerio cistos greičiausiai išsivystys, kai bus išlaikytos didelės Gartnerio kanalo dalys. Tam tikromis aplinkybėmis pašalinus Gartnerio kanalų relikvijas, galima išvengti Gartnerio cistų.
Sekti
Su Gartnerio cista nukentėjęs asmuo turi labai ribotas tolesnės priežiūros galimybes. Šiuo atveju pacientas pirmiausia priklauso nuo šios cistos gydymo ir pašalinimo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Apskritai ankstyva diagnostika ir ankstyvas gydymas teigiamai veikia šios ligos eigą ir gali užkirsti kelią tolesniems skundams. Kuo anksčiau aptinkama Gartnerio cista, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga paprastai būna. Daugeliu atvejų Gartnerio cista pašalinama chirurginiu būdu. Po tokios operacijos pacientas visada turėtų ilsėtis ir prižiūrėti kūną. Kad išvengtų nereikalingo kūno krūvio, pacientas turėtų susilaikyti nuo krūvio ar kitokios įtemptos veiklos. Daugeliu atvejų, norint garantuoti visišką Gartnerio cistos gijimą, taip pat reikalingi tolesni tolesni tyrimai. Reguliarūs tyrimai po sėkmingos procedūros taip pat gali būti naudingi. Jei dėl Gartnerio cistos įvyko degeneracija, reikia ištirti visą kūną, ar nėra navikų. Daugeliu atvejų ši liga nemažina nukentėjusiųjų gyvenimo trukmės.
Tai galite padaryti patys
Gerybinę ir besimptomę Gartnerio cistą nebūtinai turi gydyti gydytojas. Daugeliu atvejų pakanka, jei nukentėjęs asmuo pasirūpins tinkama intymia higiena ir užtikrins, kad cista nepadidėtų. Tačiau jei atsiranda simptomų ar rimtų komplikacijų, būtina kreiptis į ginekologą. Papildomas medicininis gydymas, įvairus priemonės tada galima vartoti atsižvelgiant į simptomus. Jeigu cistitas, padeda šiluma ir daug miego. Skausmą gali malšinti gydomosios žolelės iš gamtos, bet ir šilti kompresai ar karšta vonia su būtinais priedais. Kartu su gydytoju reikia nuspręsti, ar reikia pašalinti cistą. Chirurginis cistos pašalinimas yra be problemų ir nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Tačiau rekomenduojama jų nevartoti stimuliatoriai prieš operaciją ir kitaip vykdyti atsakingo gydytojo nurodymus. Po operacijos pacientas turėtų keletą dienų pasiimti nedarbingumo atostogas. Po to nurodomas lovos poilsis ir poilsis. Be to, procedūros vietą ginekologas turėtų gerai stebėti ir apžiūrėti kartą per savaitę, nes tik taip galima be jokių abejonių pašalinti komplikacijas.
