Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginis refliuksas liga (GERL) (sinonimai: Gastroezofaginio refliukso liga (GORD); Gastroezofaginio refliukso liga (GERD); Gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); Gastroezofaginio refliuksas; Refliuksinis ezofagitas; Refliukso liga; Refliuksinis ezofagitas; Peptinis ezofagitas; Ezofagitas - pepsinis; TLK-10 K21.-: Gastroezofaginis refliuksas liga) reiškia rūgščiųjų skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio dažną refliuksą (lot. refluere = grįžti atgal) į stemplę (maisto vamzdelį). Gastroezofaginis refliuksas liga yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių virškinimo trakto (pažeidžiančių virškinamąjį traktą) sutrikimų. Gastroezofaginio refliukso liga skirstoma į:

  • Pirminė refliukso liga
  • Antrinė refliukso liga - su pagrindinėmis ligomis.

Atsižvelgiant į endoskopinius ir histologinius radinius, išskiriami du gastroezofaginio refliukso ligos klinikiniai vaizdai (fenotipai) (GERD, angl .: Gastroesophageal reflux disease):

  • endoskopiškai neigiama refliukso liga (neerozinė refliukso liga, NERD; angl.: Neerozinė refliukso liga), tai yra simptominis refliuksas be endoskopinių ir histologinių refliuksinio ezofagito įrodymų; pacientų, sergančių NERD, randama, be kita ko:
    • Vaikai: kuriems gastroezofaginis refliuksas (GERL) yra fiziologinis procesas, apimantis skrandžio turinio refliuksą (atgalinį srautą) į stemplę
    • Padidėjęs jautrumas stemplė, ty kai pastebimas rėmuo, nors objektyviai refliukso įvykių neįmanoma nustatyti labiau (maždaug trečdalis pacientų)
    • Funkciniai refliukso simptomai (apie 2/3 pacientų).
  • Refliuksinis ezofagitas (erozinė refliukso liga, ERD; angl.: erozinė refliukso liga), ty endoskopiniai ir (arba) histologiniai refliuksinis ezofagitas/ erozinio refliukso liga sergant eroziniais uždegimais gleivinė distalinio stemplės (stemplės apatinė dalis).

Kiti potipiai, priklausantys GERD:

  • Papildomos stemplės apraiškos - žr. Tai skyriuje „Simptomai - skundai“ skyriuje „Gretutiniai simptomai“ ir „Galimos ligos“.
  • GERL komplikacijos *
  • Bareto stemplė *

* Žiūrėti po pasekmėmis.

Lyties santykis: Barretto sindromas (žr. Toliau) - vyrai ir moterys yra 2: 1.

Dažnio pikas: per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir> 50 metų; iki 50% kūdikių jau per pirmuosius tris mėnesius kelis kartus per dieną maistas išsiskyrė iš skrandžio per stemplę į burną (daugiausia: 4 gyvenimo mėnuo (67%); sumažėjo iki 12 mėn. gyvenimas (5%))

Paplitimas (ligų dažnis) yra apie 20-25% - didėjant tendencijai (Vakarų pramoninėse šalyse). Eiga ir prognozė: apytiksliai 60% nukentėjusiųjų neturi endoskopiškai („veidrodiniu tyrimu“) nustatomų pažeidimų (sužalojimų), o likusių 40% pažeidimų galima aptikti; 10% pacientų, kuriems yra refliukso simptomai, atsiranda refliuksas ezofagitas. Iki 10% pacientų, kuriems yra refliuksas ezofagitas išsivystyti Barretto sindromas (Barreto stemplė). Barretto sindromas laikomas ikivėžiniu būklė (galimas pirmtakas Vėžys) Už stemplės vėžys (stemplės vėžys), kuris maždaug 10% atvejų išsivysto į adenokarcinomą. Skrandžio turinio refliuksas gali pažeisti ne tik stemplę (maisto vamzdelį), bet ir supraezofagines struktūras („virš stemplės“). Tai yra gerklų ir gerklų refliuksas (LPR) arba „tylusis refliuksas“, kai pasireiškia kardinalūs gastroezofaginio refliukso simptomai, tokie kaip: rėmuo ir regurgitacija (maisto minkštimo grįžimas iš stemplės į burna) nėra. Tylus refliuksas paprastai būna vertikalioje padėtyje. Laringofaringinis refliuksas veikia nosiaryklės gleivinę, gerklų, trachėjos ir bronchų. Tipiški skundai yra gerklės išvalymas, silpnumas, irzlus kosulys, dega gerklėje ir / arba kalbair galbūt taip pat bronchų astma (refliuksinė astma) ir rinosinusitas (tuo pačiu metu nosies gleivinė („Sloga“) ir gleivinės paranaliniai sinusai ( 'sinusitas„)). Terapija priklauso nuo scenos. Ankstyvosiose stadijose (I ir II), konservatyvus terapija su H2 receptorių antagonistai (antihistamininiai vaistai slopinti skrandžio rūgštis gamyba), protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai) ir antacidiniai vaistai (agentai neutralizuoti skrandžio rūgštis). Be to, nukentėjęs asmuo turėtų vengti refliuksą skatinančių medžiagų, tokių kaip alkoholis ir rūkymas. Nuo III stadijos paprastai reikalinga chirurginė intervencija. IV stadijoje nurodomas bougienage (tuščiavidurio organo, šiuo atveju stemplės, stenozių (susiaurėjimų) išsiplėtimas).