Gastroezofaginio refliukso liga: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Rūgšties pertekliaus slopinimas siekiant užkirsti kelią gleivinės pokyčiams.

Terapijos rekomendacijos

  • 1. mitybos rekomendacijos (žr. Toliau „Toliau terapija).
  • 2. antacidiniai vaistai (pvz., magaldratas, hidrotalcidas).
  • 3. protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai): kada gastroezofaginio refliukso liga (GERD) įtariamas ir nėra pavojaus simptomų: tokių kaip. Disfagija (pasunkėjęs rijimas), odinofagija (rijimo skausmas), pasikartojantis („pasikartojantis“) vėmimas, (nevalingas) svorio kritimas, anemija (anemija), virškinimo trakto kraujo netekimo (kraujavimas iš virškinimo trakto) ar masės požymiai:
    • Ilgalaikis terapija dažnai reikalingi dėl didelio pasikartojimo dažnio (ligos pasikartojimo).
    • Palaikomoji dozė (atsisakykite) pagal simptomus sunkesniais GERL kursais.
    • Pagal pareikalavimą terapija (pagal pareikalavimą) lengvesniuose GERL kursuose su a dozė kas 2-3 dienas.
    • Jei terapinė sėkmė nėra sėkminga, dozę galima padvigubinti arba trigubinti
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

Pastebėti.

  • Pacientai, kuriems endoskopiškai neigiama refliuksas liga (NERD; anglų kalba: neerozinė refliukso liga), ty simptominė refliuksas be endoskopinių ir histologinių įrodymų refliuksinis ezofagitasnatūraliai blogiau reaguoja į PPI gydymą nei pacientai, kuriems yra akivaizdus refliuksinis ezofagitas. NERD sergantys pacientai iš pradžių turėtų būti gydomi PPI perpus standartiniu dozė. Jei po 4 savaičių gydymas nėra sėkmingas, dozė reikia palaipsniui didinti iki dvigubai didesnės už standartinę dozę. Jei reikia, taip pat paskiriamas mažesnio stiprumo vaistas narkotikai tokie kaip H2 receptorių antagonistai arba antacidiniai vaistai (narkotikai neutralizuoti skrandžio rūgštis).
  • Esant padidėjusio jautrumo stemplei ir funkcinei rėmuo, tricikliai antidepresantai ir serotonino įrodyta, kad reabsorbcijos inhibitoriai yra veiksmingi.

Indikacijos (taikymo sritys) protonų siurblio inhibitoriai (PSI).

  • Gastropatija (skrandis liga), kurią sukelia NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) narkotikai).
  • Helicobacter pylori išnaikinti / baigti pašalinimas patogeno (daugiau informacijos žr gastritas (gastritas) / vaistinė terapija).
  • Refliuksas ezofagitas (ezofagitas dėl švarių skrandžio sulčių refliukso (refliukso)).
  • Ulcus duodeni (dvylikapirštės žarnos opa)
  • Ulcus ventriculi (skrandžio opa)

Dozavimo instrukcijos, atsižvelgiant į ezofagito (ezofagito) sunkumą:

    • A / B (lengvas ezofagitas): PPI standartine doze 4 savaites, tada prireikus / su pertraukomis.
    • C / D (sunkus ezofagitas: PPI standartine doze 8 savaites, tada bande sumažinti doze.

Kitos pastabos

  • Jei reikia, papildomas alginato suspensijos vartojimas - esant nepakankamam refliukso simptomų atsakui į protonų siurblio inhibitoriai (PPI) simptomams pagerinti (pvz., Naktų be simptomų padidėjimas).

Refliuksas nėštumas (eskalacijos etapai).

  1. Antacidai (pvz., magaldratas, hidrotalcidas).
  2. H2 antihistamininiai vaistai (Pageidautina ranitidinas).
  3. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI): omeprazolis.

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Be minėtų vaistinių priemonių, svarbu atkreipti dėmesį į subalansuotos rūgšties ir bazės svarbą subalansuoti (taip pat žr mitybos vaistas - rūgšties-bazės subalansuoti); jei reikia, vartojant šarminę dietą papildyti.

Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:

Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje. Palyginimo lentelė: protonų siurblio inhibitoriai

Vaistas Lygiavertė dozė (mg) Dozavimo formos Rekomenduojamos dozės Didžiausia paros dozė (mg)
Maža dozė Vidutinė dozė
Dekslansoprazolas 602 HVW X 1 30 X 1 60 60
Esomeprazolas 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1–2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazolas 30 HKM, KMR 1–2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazolas 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazolas 40 TMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazolas 20 TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

PPI (po) dozavimo (suaugusiųjų) palyginimo lentelė.

1 legenda: Santrumpa: padengta žarnyne granulės (GMR), kietas enteriniu būdu padengtas kapsulės (HKM), modifikuoto atpalaidavimo kietosios kapsulės (HVW), enteriniu būdu dengtos kapsulės (KMR), žarnyno plėvele dengtos tabletės (TMR) 2Lygiavertė 60 mg dozė (pagal pagrindinius farmacijos gamintojo tyrimus) 310 mg yra tik granulių pavidalu tirpalui ruošti (vaikams) 4 Zollingerio-Elisono sindromas.