Terminas gastroparezė reiškia judrumo sutrikimą skrandis. Paralyžius skrandis priežastys skausmas, pykinimasarba vėmimas.
Kas yra gastroparezė?
Gastroparezė yra a būklė kurių metu sutrinka skrandžio motorika. Judrumo sutrikimai yra virškinimo organų sveikų judesių sutrikimai. Didžioji raumenų dalis skrandis susideda iš lygiųjų raumenų. Esant gastroparezei, sumažėja judrumas. Tai reiškia, kad lygusis skrandžio raumuo nebėra pakankamai judantis ir susitraukiantis. Taigi sumažėja ar net visiškai pašalinamas skrandžio judrumas. Dėl šio skrandžio paralyžiaus sutrinka skrandžio ištuštinimas. Sinonimas terminui gastroparezė, vartojamas ir skrandžio atonijos terminas. Atonija reiškia tiek pat, kiek tingumas, o parezė yra neišsamus paralyžius. Skrandžio paralyžius gali sukelti įvairias priežastis. Pavyzdžiui, žarnyno žala nervų sistema gali būti atsakingas už paralyžių. Gastroparezė dažnai daro didelę įtaką nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei, o rimtais atvejais taip pat gali vadovauti iki sunkių komplikacijų. Gastroparezei gydyti naudojami įvairūs vaistai. Chirurgija ar dirbtinis maitinimas taip pat yra galimi gydymo būdai.
Priežastys
Dažniausia gastroparezės priežastis yra diabetinės neuropatijos. Diabetinė neuropatija yra žala nervai sukeltas visam laikui pakilęs kraujas gliukozė lygius. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių antrinių ligų diabetas. Kas trečias pacientas su diabetas cukrinis diabetas kenčia nuo periferinio jutimo sutrikimų nervai. Tačiau dažnai autonominis nervų sistema taip pat yra paveikta. Jis kontroliuoja daugelio organų veiklą, įskaitant skrandžio veiklą. Jei nervai skrandžio raumenys yra sutrikę ar net sunaikinti, labai sutrikusi motorika. Žarnos ir autonominės nervų sistemos pažeidimai taip pat žinomi kaip autonominė neuropatija. Tačiau nervų sistema taip pat gali sugadinti autoimuninės ligos. Žala taip pat gali būti uždegiminė arba hormoninė. Paveldimos ligos, tokios kaip paveldima sensomotorinė IV tipo neuropatija, taip pat gali sukelti gastroparezę. Rečiau nervus pažeidžia alkoholis or nikotinas piktnaudžiaujant ar operuojant. Daugumą jatrogeninės gastroparezės sukelia vagotomija. Vagotomija yra procedūra, naudojama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti. Chirurginė procedūra apima dešimtojo kaukolės nervo šakų pjovimą vagos nervas. Tai turėtų sumažinti rūgščių skrandžio išskyrų gamybą. Dėl labai efektyvios protonų siurblio inhibitoriai dabar rinkoje, vagotomija šiandien nėra atliekama dažnai. Gastroparezė taip pat gali lydėti a migrena ataka. Tačiau tikslūs patomechanizmai šiuo atveju vis dar nežinomi. Tačiau gastroparezė pasireiškia ne tik po nervų pažeidimas. Lygieji skrandžio raumenys taip pat gali būti atsakingi už paralyžių. Taigi yra daug įvairių raumenų ligų, galinčių sukelti gastroparezę. Pavyzdžiui, vienas iš jų yra progresyvus raumenų distrofija. Sergant šia liga, raumenų silpnumas ir išsekimas yra pagrindiniai simptomai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Skrandžio paralyžiaus simptomus sukelia sutrikęs ištuštinimas. Pacientai pavalgę jaučia sotumo jausmą. Jie kenčia nuo pykinimas ir vemti nesuvirškintus maisto komponentus. Pacientai turi mažai apetito ir atitinkamai praranda svorį. Dažna gastroparezės komplikacija yra refliuksas ezofagitas. Sergant gastropareze, paralyžiuojamas ir skrandžio sfinkteris. Taigi skrandis ir stemplė nėra tinkamai atskirti. Maisto komponentai ir skrandžio rūgštis vėl patenka į stemplę. Pacientai skrandžio sultis atgaivina ypač naktį, po valgio arba pasilenkdami ar kilnodami svorius. Skrandžio rūgštis dirgina stemplės gleivinę, sukelia deginimas skausmas viduje dėžė srityje. Dirginimas taip pat gali sukelti laringitas gastrica. Kitas tipiškas simptomas refliuksas ezofagitas yra lėtinis kosulys. Tai dažnai klaidingai aiškinama kaip astma.
Diagnozė
If refliuksas ezofagitas yra įtariamas, gastroskopija atliekamas. Tyrimo metu gydytojas į stemplę į skrandį įterpia specialų endoskopą, vadinamą gastroskopu. Endoskope paprastai yra fotoaparatas, kad gydytojas galėtų tiesiogiai įvertinti būklė organų monitoriuje. Gastroparezė nustatoma nustatant skrandžio ištuštinimo laiką. Oktano rūgštis ir natris šiam tikslui naudojami acetatas.
Komplikacijos
Gastroparezės fone dėl sutrikusio skrandžio ištuštinimo gali atsirasti įvairių komplikacijų. Pirma, pacientai jaučia stiprų pilnatvės jausmą, kuris dažnai būna susijęs pykinimas ir vėmimas. Tai kartais labai sumažina svorį. Jei gastroparezė tęsiasi ilgesnį laiką, gali atsirasti tolesnių virškinimo trakto nusiskundimų, kurie sustiprina pradinį klinikinį gastroparezės vaizdą. Pavyzdžiui, tipinė komplikacija yra refliuksinis ezofagitas, kuriame maisto komponentai ir skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Tai sukelia raugėjimas, ypač po valgio ar keliant svorius. Jei refliukso liga nėra gydoma greitai, uždegimas gali išsivystyti gerklėje. Blogiausiu atveju refliuksinis ezofagitas vystosi plaučių uždegimas. Dažniau laringitas arba lėtinės raidos kosulys atsiranda. Gydant vaistais nuo gastroparezės, gali pasireikšti alergija ir netoleravimas. Paskirta prokinetika ir antiemetikai taip pat gali vadovauti dėl širdies šalutinio poveikio (širdies aritmijos), taip pat prakaitavimas ir fizinis neramumas. Gydymas endoskopu retai gali pakenkti skrandžiui gleivinė, jei parenteralinė mityba reikia pradėti, gali kilti papildomų komplikacijų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei yra skausmas skrandžio srityje, pasikartojantis pykinimas ar vėmimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei skausmas stiprėja ar plinta toliau, reikia gydytojo. Prieš vartojant bet kokius vaistus nuo skausmo, būtina konsultuotis su medicinos specialistu. Gali būti papildomų komplikacijų ar nemalonių pojūčių, kurių būtina išvengti. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sotumo jausmo, a apetito praradimas arba jei sumažėja maisto kiekis, reikia kreiptis į gydytoją. Jei labai sumažėja svoris arba atsiranda valgymo sutrikimų, reikalingas ir gydytojas. Jei tuštinimosi metu galima aptikti nesuvirškinto maisto, šį pastebėjimą reikia aptarti su gydytoju. Jei diskomfortas gerklų vystosi ir galima suvokti fonacijos pokytį, tai laikoma neįprasta ir turėtų būti mediciniškai ištirta. Jei yra nuolatinis kosulys ar triukšmas kvėpavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra vidinis neramumas, ligos jausmas ar atsiranda psichologinių problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo nuolatinio nemalonaus raugėjimas netrukus po valgio, tai turėtų būti ištirta. Be to, jei maisto likučiai pakeliant ar pasilenkus reguliariai patenka atgal į maisto vamzdelį, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Naujai diagnozuoto ar lengvo gastroparezės atvejais mitybos konsultacijos iš pradžių yra duota. Simptomai gali būti palengvinti, ypač ankstyvosiose stadijose, esant pakankamai skysčių ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų. Be to, pacientai turėtų teikti pirmenybę mažai riebalų turintiems žmonėms dieta su mažai pluošto. The dieta reikėtų suskirstyti į keletą nedidelių patiekalų kasdien. Prokinetika ir antiemetikai yra naudojami vaistams gydyti. Prokinetika skatina skrandžio ir žarnyno raumenų veiklą, todėl skrandis greičiau ištuštėja. Antiemetikai veikti vėmimo centre ir slopinti vėmimą ir pykinimą. Tačiau jie neturi įtakos skrandžio judrumui. Esant sunkiai ar ilgai trunkančiai parezei, gali tekti dirbtinai maitinti. Tai reiškia, kad skystos maistinės medžiagos per vamzdelį patenka į skrandį arba plonoji žarna. Maistinės medžiagos taip pat gali būti skiriamos parenteraliai. Tam pacientui suleidžiamas maistinis tirpalas venas. Parenterinė mityba pasirenkama, kai enterinė mityba nėra gerai toleruojama. Parenterinė mityba taip pat skiriama, jei per enterinę mitybą negalima tiekti pakankamai energijos.
Perspektyva ir prognozė
Ar gastroparezę sukelia kita išgydoma ar gerai kontroliuojama liga, ar priežastis yra negrįžtama, vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant. Jei priežastis neišgydoma, daugeliu atvejų gastroparezė išliks. Ši rizika egzistuoja ir tada, kai teoriškai gydymas yra įmanomas, tačiau pacientas atsisako ar nesilaiko terapija. Abiem atvejais gastroparezė gali pablogėti. Dėl to gali pasireikšti gastroparezė diabetas ir kitomis ligomis. Tokiu atveju prognozė pagerėja, jei pacientas keičia gyvenimo būdą ir apskritai diabetas yra gerai kontroliuojamas. Pacientai, kurie rūko ir atsisako šios priklausomybės, taip pat padidina jų galimybes pagerinti simptomus. Panašu, kad diabetinė gastroparezė neturi įtakos mirtingumo rodikliams (Chang, Rayner, Jones ir Horowitz, 2013). Tačiau bendras diabetinės gastroparezės gydymas laikomas komplikuotu. Gydytojai dažnai rekomenduoja specialų dieta planas šiai ir kitoms gastroparezės formoms, daugiausia dėmesio skiriant dažnam ir mažam valgymui. Dietologas gali padėti praktiškai įgyvendinti rekomendacijas.
Prevencija
Dažniausia gastroparezės priežastis yra diabetinės neuropatijos. To galima išvengti išlaikant kraujas cukrus gerai kontroliuojamas cukriniu diabetu.
Sekti
Daugeliu atvejų nukentėjusiam asmeniui, sergančiam gastropareze, nėra specialių papildomų priežiūros galimybių. Pagrindinis dėmesys skiriamas medicininiam ligos gydymui, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Paprastai savęs išgydyti negali, todėl būtinas gydytojo gydymas. Apskritai sveika gyvensena ir subalansuota mityba labai teigiamai veikia tolesnę gastroparezės eigą ir gali žymiai pagreitinti gijimą. Nukentėjęs asmuo turėtų kiek įmanoma vengti skaidulų ir sveikai maitintis. Be to, taip pat būtina vartoti vaistus. Nukentėjęs asmuo visada turėtų užtikrinti, kad jis reguliariai ir galimai vartoja vaistus sąveika kartu su kitais vaistais taip pat reikia atsižvelgti. Ypač vaikų atveju tėvai turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai. Kai kuriais atvejais reguliarūs skrandžio tyrimai taip pat yra naudingi siekiant nustatyti ir gydyti skrandžio pažeidimus, kol jie dar neatsiranda. Ar gastroparezė sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę, negalima visuotinai numatyti. Šiuo atveju taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais nukentėjusiais asmenimis, nes tai lemia keitimąsi informacija, o tai gali labai palengvinti kasdienį gyvenimą.
Ką galite padaryti patys
Gastroparezės atveju bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Su tam tikros savipagalbos pagalba priemonės ir namų gynimo, medicinos terapija galima palaikyti. Visų pirma svarbu dietą pritaikyti ligai. Maisto, kuriame yra daug riebalų, reikėtų vengti bet kokia kaina, nes šie maisto produktai sulėtina virškinimo veiklą. Mažai riebalų turinčios alternatyvos, tokios kaip liesa mėsa, mažai riebalų pieno, varškės, kiaušinių baltymų ir jogurtas yra geresni. Apskritai, subalansuota, mažai skaidulų turinti dieta, kurioje gausu žuvies, tofu, baltos spalvos duona ir konservuotų daržovių. Norėdami pagreitinti virškinimą, šie maisto produktai gali būti tyrės ir vartojami. Tie, kurie nenori atsisakyti kieto maisto, turėtų gerai sukramtyti kiekvieną kąsnį ir išgerti daug vanduo. Baltymai sukrečia, skaidrios sriubos ir sultiniai bei gėrimai, kuriuose gausu elektrolitų, taip pat pasirodė esą veiksmingi. Įrodyta namų gynimo priemonė yra imbieras arbata. Sveika vaistinė šaknis skatina skrandžio sulčių susidarymą ir palaiko žarnyno veiklą. Lygiai taip pat veiksminga pipirmėčių arbata, kuri atpalaiduoja skrandžio raumenis ir skatina jų gamybą tulžis. Be šių dietinių priemonės, sergantieji turėtų užrašyti skundų priežastis į dienoraštį. Tokiu būdu kartu su dietologu galima sudaryti tinkamą mitybos planą.
