Storosios žarnos pašalinimas

Įvadas

Išimdami dvitaškis, svarbiausias tikslas yra tai, kad pacientas ir toliau galėtų būti išmatose-žemynuose. Šiuo tikslu žarnyno praėjimą galima užtikrinti dviem būdais. Pirmasis būdas yra prijungti plonoji žarna su tiesiojoje žarnoje.

Suformuodami kišenę plonoji žarna, bandoma sukurti panašų rezervuarą, kaip ir storojoje žarnoje, ir išlaikyti įprastą išmatų susikaupimą. Kita galimybė yra dirbtinio žarnos išleidimo angos susidarymas. Šiuo atveju plonoji žarna yra prijungtas prie pilvo sienos išorėje. Tačiau šiuo atveju išmatos nevalingai ištuštinamos per pilvo sieną į maišą.

Kolonektomijos priežastys

Paprastai išvengiama visiško storosios žarnos pašalinimo, nes kitaip gali pablogėti paciento gyvenimo kokybė. Tačiau, pavyzdžiui, esant rizikai, rekomenduojama pašalinti storąją žarną dvitaškis Vėžys yra labai didelis. Tam įtakos turi įvairios ligos:

  • Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP) yra liga, kai 100% atvejų yra susijusi su kolorektaline Vėžys.

    Tai autosominis dominuojantis ligos paveldėjimas palikuonims. Liga pagrįsta gemalo linijos mutacija APC gene. FAP būdingas itin didelis sergamumas dvitaškis polipai.

  • Opinis kolitas yra lėtinis žarnyno uždegimas gleivinė dvitaškyje.

    Opinis kolitas turi žymiai padidėjusią kolorektalinę riziką Vėžys po ilgo ligos progresavimo laikotarpio. Jei pažeidžiama visa storoji žarna, rizika yra žymiai didesnė po 8–10 metų, o po 12–15 metų, jei storoji žarna yra kairioji.

  • Krono liga taip pat yra uždegiminė žarnyno liga, nors ji pirmiausia neapsiriboja storosios žarnos liga, kaip yra opinis kolitas, bet gali paveikti visą žarnyno praėjimo sistemą.
  • Tiesiosios žarnos išvarža apibūdina tiesiosios žarnos prolapsą gleivinė nuo išangės. Ją sukelia silpnas dubens dugnas raumenys.

    Šis klinikinis vaizdas labiau būdingas moterims, ypač po kelių gimdymų.

  • Storosios žarnos karcinoma yra piktybinis naujas storosios žarnos darinys. Iš šių navikų daugiau kaip 90% yra adenokarcinomos, ty neoplazmos, kilusios iš liaukinio audinio. Esant maždaug 70% tikimybei, gaubtinės žarnos karcinomos pasitaiko ŽIV srityje tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinė dvitaškis. Mažėjant jų dažnio, jie susidaro kylančioje storojoje žarnoje ir likusiuose žarnos skyriuose.