Geležies stokos anemija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Geležies stokos anemija (mikrocitinė hipochrominė anemija) yra anemijos forma, kurią sukelia a kraujas formavimosi sutrikimas. Šiuo atveju susidaro hemoglobinas (kraujas pigmentas) sutrinka dėl jų trūkumo geležies. Tai veda prie eritrocitų sumažėjimo apimtis (vidutinis raudonos spalvos langelio dydis) kraujas ląstelės; MCV ↓), o taip pat ir į turinio sumažėjimą hemoglobinas eritrocite (MCH ↓). Esant virškinimo trakto (GI) sutrikimams, geležies trūkumas ir geležies stokos anemija yra dėl geležies netekimo dėl kraujavimo, geležies malabsorbcijos dėl gleivinės (gleivinės) pažeidimo ir pooperacinių būklių (žr. toliau).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Vaisingo amžiaus moterys (- 20%).
  • Nėščios moterys - dėl padidėjusio geležies poreikio
  • Hormoniniai veiksniai
    • Augimas
    • Brendimas

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Nesubalansuota dieta
    • Vegetaras, veganas
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - geležies; žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Fizinė veikla
    • Sportininkai („sportinė anemija“ dėl kraujo tūrio išsiplėtimo, kuris ypač veikia plazmos tūrį (= kraujo tūris be kūno dalių (kraujo ląstelių) → Hb koncentracijos ir hematokrito sumažėjimas (raudonųjų kraujo kūnelių dalis kraujo tūryje)) tačiau sportininkams taip pat gali išsivystyti „tikroji“ mažakraujystė, kurią dažniausiai sukelia geležies trūkumas) - konkurencingi sportininkai ir ambicingi laisvalaikio sportininkai ištvermės srityje
  • Kraujo donorai

Priežastys, susijusios su liga

  • Nutukimas (antsvoris) - dėl su uždegimu susijusio uždegimo.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) angiodisplazija (kraujagyslių apsigimimai iš vidutinio dydžio arterijų ir venų) su kraujavimu (geležies stokos anemijos paplitimas (ligos dažnis): 5–10%)
  • Anoreksija nervosa (anoreksija).
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai
  • Kraujavimas (ypač esant lėtinėms ginekologinėms ar kraujavimas iš virškinimo trakto) / kraujavimas anemija.
  • Lėtinis uždegimas, nepatikslintas
  • Lėtinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
  • Lėtinės infekcijos, nepatikslintos
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas → inkstų eritropoetino sintezės apribojimas (sinonimai: eritropoetinas, EPO), kuris stimuliuoja eritropoezę; be to, sutrinka geležies jungimasis ir sutrumpėja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) gyvenimo trukmė
  • Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas or Krono liga / uždegiminis anemija.
  • Divertikulinė liga - viena iš dažniausių kraujavimo priežasčių apatiniame virškinimo trakte (geležies stokos anemijos paplitimas: 25%)
  • GAVE sindromas (angl. Skrandžio antralinė kraujagyslių ektazija, arbūzų skrandis) - reiškia radialinį skrandžio gleivinės kraujagyslių išsiplėtimą, pereinant nuo pilioro (skrandžio vartų) prie skrandžio korpuso (skrandžio kūno) (geležies stokos mažakraujystės paplitimas: 2-3 %)
  • Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas; paplitimas geležies stokos anemija: nėra.
  • hemorojus
  • Helicobacter pylori infekcija ir susijęs gastritas; po išnaikinimo terapijos išnyko mažakraujystė
  • Hiatal išvarža (hiatal išvarža).
  • Žarnyno parazitinės infekcijos (paplitimas) geležies trūkumas anemija: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (kabliškieji kirminai); Trichuris trichiura (rykštenė))
  • Trumpos žarnos sindromas - dėl tomalabsorbcijos ir kraujavimas iš virškinimo trakto (paplitimas geležies trūkumas anemija: 30-37%).
  • Karcinomos - ypač skrandžio ir dvitaškis karcinoma / naviko anemija.
  • Malassimiliacijos sindromas - skirtingų klinikinių vaizdų skirtingų genezių simptomų kompleksas, atsirandantis dėl malabsorbcijos, netinkamo virškinimo ar abiejų derinių.
  • Piktybinės (piktybinės) sisteminės ligos.
  • Prasta mityba (ypač mažiems vaikams ir vegetarams; senjorams).
  • Netinkama mityba (ypač senyvo amžiaus žmonėms) 10–40%)
  • Kraujavimas iš varikozinio viršutinio virškinamojo trakto (paplitimas) geležies trūkumo anemija: 80%).
  • Ezofagitas (stemplės uždegimas) ir hiatal išvarža (hiatal išvarža) (geležies stokos anemijos paplitimas: 8–42%)
  • Stemplės varikozinis kraujavimas - kraujavimas iš stemplės sienelės venų.
  • Virškinimo trakto navikai / virškinamojo trakto navikai (geležies stokos anemijos paplitimas: 50–60%)
    • Plonosios žarnos navikai
    • Storosios ir tiesiosios žarnos navikai dvitaškis ir tiesiojoje žarnoje).
    • Stemplės navikai (stemplės navikai).
    • Polipai
  • Ulcus ventriculi et duodeni (skrandis ir dvylikapirštės žarnos opos).
  • Celiakija (glitimosukelta enteropatija) (geležies stokos anemijos paplitimas: 32–69%%).

Vaistai

  • Analgetikai - NSAID (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas): pvz., acetilsalicilo rūgštis (ASA) arba ne ASA NSAID (2–4 kartus padidėja išmatų kraujo netekimas) (geležies stokos anemijos paplitimas: 10–40%%).
  • Antiprotozoidiniai vaistai
    • Azo dažiklio tripano mėlynojo (suramino) analogas.
    • Pentamidinas
  • Chelatai (D-penicilaminas, trietiletenetetramino dihidrochloridas (Trienas), tetratiomolibdenas).
  • Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (rivaroksabanas).
  • Imunosupresantai (talidomidas).
  • Janus kinazės inhibitoriai (ruksolitinibas).
  • Monokloniniai antikūnai - pertuzumabas
  • MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
  • Neomicinas
  • P-aminosalicilo rūgštis (mezalazinas)
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgšties blokatoriai) - pacientams, kurie nuolat gydomi PPI, dažniau pasireiškia geležies trūkumas: tai priklauso nuo terapijos trukmės ir dozių
  • Trombino inhibitorius (dabigatranas).
  • Tuberkulostatikai (izoniazidas, INH; rifampicinas, RMF).
  • Antivirusiniai vaistai

operacijos

  • Operacijos su padidėjusiu kraujo netekimu
  • Būklė po
    • Skrandžio rezekcija (dalinė skrandis pašalinimas; sutrikusi absorbcija).
    • Bariatrinė chirurgija (biliopankreatinis nukreipimas (BPD), Roux-Y skrandžio aplinkkelis (RYGP), kanalėlių skrandžio operacijos, SG) (geležies stokos anemijos paplitimas: 20-50%).
    • Ileoanalinis maišelis (chirurginė procedūra, kurios metu tarp paskutinės klubinės žarnos (kapšelio) dalies ir išangės sukuriama tiesioginė anastomozė (jungiamasis kanalas) su rezervuaro sukūrimu) - dėl simptominio ar besimptomio pouchito išsivystymo; geležies stokos anemijos priežastis yra kraujavimas iš gleivinės (gleivinės kraujavimas) ir sutrikusios geležies absorbcijos (geležies stokos anemijos paplitimas: 6–21%)

Kitos galimos priežastys

  • Kraujo leidimas kaip kitų kraujo sutrikimų terapija
  • Hemodializė (inkstų pakeitimo procedūra)

Legenda: paplitimas žr. Aukščiau