Geležies trūkumo priežastys ir gydymas

fonas

Šios geležies suaugusio žmogaus kiekis yra apie 3–4 g. Moterų vertė yra šiek tiek mažesnė nei vyrų. Maždaug du trečdaliai yra susiję su hemu, vadinamuoju funkciniu geležies, yra hemoglobinas, mioglobinas ir fermentai (enzimai)ir yra būtinas deguonis tiekimas ir medžiagų apykaita. Trečdalis yra geležies parduotuvės feritino ir hemosiderino, ir nedidelis kiekis yra susietas transferinas kaip transporto geležis. Anksčiau geležies trūkumas ir anemija atsiranda, parduotuvės ištuštinamos ir feritino lygiai kraujas kristi. Geležis koncentracija nereglamentuoja pašalinimas, nes organizmas aktyviai išskiria ne geležį, o absorbcija, kuri didėja, kai auga paklausa. Per žarnyno ląsteles Fe2+ yra gabenamas. Fe3+, kurį galima rasti daugelyje augalų šaltinių, pirmiausia turi konvertuoti fermentai (enzimai) or vitaminas C į Fe2+ kol jo negali pasisavinti enterocitai. Prie hemo prisijungusi geležis (heminė geležis) per endocitozę tiesiogiai patenka į žarnyno ląsteles. Daugumoje narkotikai kompensuoti geležies trūkumas, todėl geležis yra Fe2+ (išimtis: Maltofer).

Simptomai

Geležies trūkumas pasireiškia nespecifiniais simptomais, tokiais kaip sumažėjęs ištvermė, sutrikusi termoreguliacija, imlumas infekcijoms, nuovargissilpnumas, vangumas, galvos skausmas, dirglumas, trūkumas koncentracija, plaukų slinkimas, veiklos netoleravimas ir sumažinta fizinio krūvio tolerancija. Ar šie simptomai jau atsiranda nesant anemija nėra neginčijama, tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad jie taip daro. Geležies trūkumas taip pat gali likti besimptomis. Per nėštumas, geležies trūkumas gali sukelti komplikacijų ir per vaikystė į vystymosi problemas. Esant geležies trūkumui anemija (mažakraujystė), sumažėja hemoglobinas, hematokritasir (arba) raudona kraujas ląstelių (RBC) skaičius. Atsižvelgiant į sunkumą, simptomai yra blyškumas, žemas kraujo spaudimas, alpimas, miego sutrikimai, pagreitėjo kvėpavimas ir greitas širdies plakimas. Sunki geležies stokos anemija pas mus yra reta. Pokyčiai nagai, trapūs nagai, įtrūkimai kampuose burna, papilema kalba, plaukų slinkimas (telogeno ištekėjimas), disfagija, valgymo sutrikimai (pica: apetitas daiktams, kurie nėra maistas, pvz., popierius, dirvožemis, molis) ir kraujavimas iš tinklainės.

Priežastys

Yra daugybė galimų geležies trūkumo priežastys. Moterys dažnai serga, nes jos metu netenka geležies mėnesinės, nėštumasir laktacijos metu. Šiame sąraše pateikiama svarbių fiziologinių ir patofiziologinių kalbų parinktis. 1. nepakankamas suvartojimas:

2. padidėjusi paklausa:

  • Moterys: nėštumas, žindymo laikotarpis
  • Vaikai, paaugliai, augantys
  • Gydymas eritropoetinu ir analogais, jei geležis nėra pakeista.

3. padidėję nuostoliai:

  • Ūmus ar lėtinis kraujas netekimas, virškinimo trakto ligos, kraujo donorystė, chirurginės procedūros.
  • Menstruacijos, gausios menstruacijos
  • Hemolizė

Diagnozė

Klinikiniai geležies trūkumo simptomai yra nespecifiniai, o geležies trūkumas gali sukelti rimtų priežasčių. Todėl diagnozė turi būti nustatyta gydant laboratoriniais chemijos metodais, o terapija turi būti reguliariai stebima. Jei įtariamas geležies trūkumas ar geležies stokos anemija, pacientas neturėtų savarankiškai gydytis. Remiantis specialisto informacija, vaistinėje geležies preparatus galima išleisti tik tuo atveju, jei pacientas yra prižiūrimas gydytojo. Tačiau geležį galima vartoti kaip maistą papildyti be stebėsena siekiant išvengti trūkumo.

Nefarmakologinis gydymas

Gydyti geležies trūkumą nemedikamentiniu būdu gali būti įmanoma, tačiau tai užtrunka ilgai, yra brangu ir sėkmė nėra užtikrinta. Raudona mėsa ir kepenys yra geri geležies šaltiniai, nes juose yra hemo geležies, kuri gerai absorbuojama. Daugelyje augalų šaltinių, tokių kaip ankštiniai augalai, pusryčių dribsniai ir daržovės, yra Fe3+, kuris yra mažiau gerai absorbuojamas ir kuriam reikia rūgšties. Rekomenduojama naudoti ketaus indus. Skatinkite geležį absorbcija: Vienu metu vartojamas vitaminas C, rūgštis (reikalinga Fe absorbcijai)3+ tirpale), rūgštus maistas (pvz., pomidorų padažas). Sumažinkite geležies suvartojimą: Kalcis, cinkas, manganas, varis, fosfatai (pvz., gaiviuosiuose gėrimuose), pluoštas (maistinė lasteliena), fitatai, pieno, polifenoliai, taninai, juoda arbata, kava, vynas, narkotikai: pvz., antacidiniai vaistai, H2 antihistamininiai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai (padidinti skrandis pH), chinolonai, tetraciklinai (sudaro kompleksus su geležimi).

Narkotikų gydymas

Geriamoji geležis:

  • Geriamoji geležis laikoma pirmo pasirinkimo vaistu geležies trūkumui gydyti. Jis yra komerciškai prieinamas, pavyzdžiui, tabletės, dražė, kaip lašai ir sirupas. Kadangi Fe2+ yra geriau absorbuojamas nei Fe3+ ir jo tirpumas nepriklauso nuo pH, geležies yra daugumoje narkotikai kaip Fe2+. Daugybė medžiagų gali pabloginti absorbciją žarnyne. Todėl imama geležis pasninkavimas ir paprastai prieš valgį (yra išimčių). Gydymas paprastai trunka keletą mėnesių. Nemalonus virškinimo traktas nepageidaujamas poveikis kelti terapijos laikymosi ir sėkmės problemą. Jei taip atsitinka, geležį taip pat galima vartoti valgio metu arba po jo. Tačiau šiuo atveju absorbcija yra mažesnė. Trumpos 1–2 dienų terapijos pertraukos arba į veną administracija taip pat gali būti laikomas atsaku į nepageidaujamas poveikis.

Geležies užpilai:

  • Geležies užpilai yra nurodomi kaip antros eilės agentai, jei geriamasis gydymas nėra pakankamai efektyvus, netoleruojamas ar neįmanomas. Į veną į veną taip pat reikėtų teikti pirmenybę sergant uždegiminėmis virškinamojo trakto ligomis, nes šios būklės gali pablogėti geriant administracija. Daugelyje šalių geležies karboksimaltozės ir geležies sacharozės kompleksai yra parduodami. Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas, anemija be patvirtinto geležies trūkumo, geležies perteklius ir pirmasis trimestras nėštumas. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimasir pykinimas taip pat dažnai vartojami į veną administracija. Labai retai galimos pavojingos anafilaksinės reakcijos. Parenterinio gydymo kaina yra didelė, tačiau geresnė atitiktis, pacientams tenkanti našta ir poveikis greitesnis.

Multivitaminai:

  • Multivitaminų preparatuose gali būti mineralų, kurie slopina geležies absorbciją, o geležies kiekis vaistuose paprastai yra mažas. Todėl jų negalima vartoti geležies trūkumui gydyti.

Alternatyvioji medicina:

  • Schüssler druskos (Ferrum phosphoricum, Nr. 3), homeopatija ir panašūs alternatyvūs vaistai nėra tinkami, nes juose nėra geležies arba jos praktiškai nėra. Būtų netinkama praktika bandant ištaisyti geležies trūkumą tokiais vaistais.

Prevencija

  • Maisto, kuriame yra geležies, stebėkite veiksnius, kurie sustiprina ir pablogina absorbciją.
  • Bendras arba atrankinis maisto produktų praturtinimas geležimi (analogiškas kaip jodas valgomojoje druskoje, folio rūgštis in duona), pavyzdžiui, gausūs geležiniai pusryčių dribsniai vaikams.
  • Geriamoji geležis papildai. Geležis yra, pavyzdžiui, į nėštumo ir žindymo laikotarpio multivitamininius preparatus.