Gelta (Icterus): Arba kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Ligos, galinčios sukelti prepatinę geltą:

Kraujas, kraujodaros organai-imuninė sistema (D50-D90).

  • Hemolizinės anemijos (anemija), pvz., sferocitozė (sferocitinių ląstelių anemija) arba pjautuvinė anemija (med .: drepanocitozė; taip pat pjautuvinė ląstelė) anemija, pjautuvinių ląstelių anemija): genetinė liga, turinti autosominį recesyvinį paveldėjimą, turinti įtakos eritrocitai (raudona kraujas ląstelės); jis priklauso hemoglobinopatijų grupei hemoglobinas; susidaro netaisyklingas hemoglobinas, vadinamasis pjautuvinės ląstelės hemoglobinas (HbS).
  • Sarkoidozė (sinonimai: Boeck'o liga; Schaumanno-Besnierio liga) - sisteminė jungiamasis audinys su granuloma formavimas.
  • Eritropoezės sutrikimai (kraujas formavimas).

Ligos, galinčios sukelti intrahepatinę gelta:

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Alagilio sindromas - genetinis sutrikimas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kuris pastebimas kepenims tulžis latakų ir kitų organų apsigimimai; cholestazė (tulžies obstrukcija), sukelianti gelta net naujagimiui; Tipiškos veido anomalijos (plati kakta, giliai įsišaknijusios akys, hipertelorizmas / per didelis tarpvietės atstumas, siauras smakras) ir griaučių anomalijosdrugelis slanksteliai, trumpi distaliniai falangai, klinodaktilinis / šoninis vieno ar daugiau lenkimas pirštas arba pirštų galūnės, sutrumpėjusi alkūnė / alkūnė).
  • Zellwegerio sindromas (smegenų-kepenų-inkstų sindromas, smegenų-hepato-inkstų sindromas) - genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriam būdingas peroksisomų (sferinės membranos ribotos organelės) nebuvimas; Sindromas su apsigimimais smegenys, inkstai (multicistiniai inkstas displazija), širdis (ypač skilvelio pertvaros defektai) ir hepatomegalija ( kepenys); sunki kognityvinė negalia.

Tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96).

  • 1 tipo Crigler-Najjar sindromas - naujagimio ikteris, kurį sukelia specifinio fermento (gliukuroniltransferazės) nebuvimas.
  • Dubin-Johnson sindromas - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuri vadovauti į išskyros sutrikimus bilirubinas; tiesioginė hiperbilirubinemija (stiprus bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje); tipiškas yra lengvas gelta be niežulio (gelta be niežulio); makroskopinis: juodas kepenys dėl bilirubino pigmento kaupimosi lizosomose (ląstelių organeliuose).
  • Icterus neonatorum / Morbus hemolyticus neonatorum.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija kraujyje su audinių pažeidimu.
  • Meulengracht liga (Gilberto sindromas) - genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; bilirubino apykaitos sutrikimas; dažniausia šeiminė hiperbilirubinemijos forma (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje); paprastai nesimptomai; nevalgius toliau didėja bilirubino kiekis, dėl kurio akys gali šiek tiek pagelsti
  • Wilsono liga (varis saugojimo liga) - autosominė recesyvinė paveldima liga, kurios metu vario apykaita kepenys trikdo vienas ar keli genas mutacijos.
  • Cistinė fibrozė (ZF) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriai būdinga išskyrų gamyba įvairiuose organuose, kuriuos reikia prisijaukinti.
  • Rotoriaus sindromas - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; hiperbilirubinemija; paprastai nėra simptomų, išskyrus gelta (ikteras).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Budo-Chiari sindromas - trombozinis okliuzija kepenų venų.
  • Hepatito bet kurio genezės (kepenų uždegimas).
  • Kepenų abscesai - sukauptas kaupimasis pūliai kepenyse.
  • Kepenų cirozė - negrįžtamas kepenų pažeidimas, sukeliantis laipsnišką jungiamasis audinys kepenų pertvarkymas, ribojant kepenų funkciją.
  • Bylerio liga (progresuojanti šeiminė intrahepatinė cholestazė (PFIC)) - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; cholestazė (tulžies sąstovis), sukelianti tulžies cirozę (su tulžies pūsle susijęs randų kepenų susitraukimas ir funkcinio audinio praradimas).
  • Pirminė tulžies cirozė - kepenų cirozės forma, atsirandanti dėl nepūlingo tulžies latako uždegimo; dažniausiai pasireiškia moterims
  • Sepsis (endotoksinai) - “kraujo apsinuodijimas".
  • Stazės kepenys
  • Summerskill-Tygstrup sindromas (idiopatinė pasikartojanti cholestazė / tulžies sąstovis) - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; gerybinė hiperbilirubinemijos forma (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje) su protarpiniu vaikų ir jaunų suaugusiųjų intrahepatiniu okliuziniu ikteriu; Šeimos hiperbilirubinemijos sindromai su tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimu; gelta (gelta) sklerose (baltoje akies dalyje) ir gleivinėse, sunkesniu atveju taip pat nėra odos

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Kepenų metastazės

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99)

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Fenolio poveikis
  • Apsinuodijimas grybais

Ligos, galinčios sukelti potepatinę geltą:

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Alagilio sindromas - įgimtas sutrikimas, reikšmingas kepenims tulžies latakas apsigimimai ir kiti organų apsigimimai.
  • Tulžies atresija - įgimtas apsigimimas, apibūdinantis tulžies latakų nebuvimą.
  • Idiopatinė duktopenija - tulžies latakų anomalija, kurios priežastis nežinoma.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • AIDS cholangiopatija - tulžies latakų pokyčiai, kuriuos sukelia AIDS liga.
  • Parazitozė - parazitai tulžies latakų srityje.
  • Tuberkuliozė (vartojimas)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžies latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Cholangioceliulinė karcinoma (tulžies latakų vėžys).
  • Kasos karcinoma (kasos vėžys)
  • Navikai tulžies latakų srityje

Kiti diferencinės diagnostikos aspektai

  • Alkoholio vartojimas
  • Idiopatinė pooperacinė gelta - neaiškios priežasties gelta, atsirandanti po operacijos.
  • Parenterinė mityba (per venas) su riebalų perkrova.

Pseudoicterus

  • Per didelis daržovių, tokių kaip morkos, lapinės daržovės, cukinijos, vartojimas.
  • Per didelis vaisių, tokių kaip apelsinai ar persikai, vartojimas.
  • Būklė po fluoresceino angiografijos