Apibrėžimas - geltonosios dėmės edema
Makulos edema yra skysčio sankaupos geltonosios dėmės srityje. Makula taip pat vadinama „geltona dėmė“Ir yra aštriausios regos sritis tinklainėje žmogaus akis. Būtent geltonojoje dėmėje jutimo receptorių, kurie įgalina regėjimą, tankis yra didžiausias, suteikiant mums ryškų bendrą vaizdą.
Makulos edema gali žymiai pabloginti pažeistos akies regėjimą, nes susikaupęs skystis sukelia tinklainės patinimą. Nukentėję asmenys negali tinkamai sutelkti daiktų, o regėjimas tampa neryškus. Geltonosios dėmės išsivystymo priežastys yra įvairios.
Šios oftalmologas diagnozuoja ligą ir tada gali pradėti tinkamą gydymą. Būdinga tai, kad geltonosios dėmės edemai būdinga lėtai progresuojanti, šliaužianti eiga. Ligos metu gali atsirasti staigių regėjimo problemų.
Tai apima neryškų matymą ir spalvų regėjimo problemas. Be to, objektai nebegali būti ryškiai sufokusuoti. Kartais nukentėjusieji taip pat kenčia nuo regėjimo praradimo ar „pilko šydo“ regėjimo lauke.
Kiti simptomai yra tamsios dėmės, kurios sklando virš regėjimo lauko ir blogina regėjimą. Taip pat gali atsirasti dvigubi vaizdai arba raudonas šydas. Dėl regėjimo sutrikimų pacientai yra labai apriboti daugelyje gyvenimo sričių.
Tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir padidina riziką susirgti Depresija. Ypač diabetinė geltonosios dėmės edema ilgą laiką gali būti besimptomė, o ligos metu pacientai turi tik nežymius regėjimo sutrikimus. Laikui bėgant liga progresuoja vis labiau ir regėjimo aštrumas vis labiau mažėja.
Jei diabetinė geltonosios dėmės edema negydoma laiku, yra net pavojus aklumas pažeistoje akyje. Esant regos sutrikimams ir kitiems simptomams, kurie gali atsirasti dėl geltonosios dėmės edemos, an oftalmologas reikia nedelsiant kreiptis. Gydytojas aptaria skundus su pacientu ir atlieka įvairius tyrimus, pavyzdžiui, akių tyrimas ir dugno arba oftalmoskopija užpakalinė dalis.
Tai leidžia nustatyti patologinius geltonosios dėmės pokyčius ir nustatyti geltonosios dėmės edemą. Kai kuriais atvejais vadinamoji fluorescencija angiografija taip pat galima atlikti norint parodyti kraujas laivai tinklainėje. Specifinis geltonosios dėmės edemos gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir skysčių kaupimosi priežasties.
Daugeliu atvejų naudojamas gydymas lazeriu. Šios procedūros metu oftalmologas apšvitina pažeistą tinklainės zoną didelės energijos lazerio šviesa, kuri uždaro bet kokį nuotėkį laivai. Nepageidaujamų naujų formavimasis kraujas laivai taip pat užkirsti kelią šiam gydymui.
Kita geltonosios dėmės edemos gydymo galimybė yra vaistų vartojimas. Dažniausiai vartojami vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), steroidai, VEGF inhibitoriai arba karboanhidrazės inhibitoriai. Šios medžiagos skiriamos arba akių lašai arba suleista tiesiai į akies obuolį.
Retais atvejais taip pat gali prireikti sisteminio gydymo tablečių ar infuzijų pavidalu. Diabetinė geltonosios dėmės edema gydoma vaistais, tepamais tiesiai į akis ir lazeriu. Diabetikai, kuriems yra rizika susirgti diabetine geltonosios dėmės edema, turi ypatingą dėmesį skirti optimaliai sureguliuotai kraujas cukraus lygis.
Kraujo spaudimas taip pat reikia reguliariai tikrinti ir, jei reikia, sumažinti, kad nebūtų pažeista tinklainė. rūkymas, nesveika mityba ir antsvoris yra kiti rizikos veiksniai, kuriuos pacientas gali sumažinti savo noru. Sergant tam tikromis geltonosios dėmės edemos ligomis, gali tekti švirkšti vaistus tiesiai į sergančią akį.
Šiuo tikslu oftalmologas suleidžia preparatų, kurių sudėtyje yra kortizono arba vadinamieji VEGF inhibitoriai kaip aktyvus ingredientas po vietinio anestetiko. Injekcija atliekama tiesiai į stiklakūnį. Kortizonas yra steroidinis hormonas, turintis bendrą priešuždegiminį poveikį ir vartojamas sergant įvairiomis ligomis.
VEGF inhibitoriai blokuoja natūraliai organizme gaminamos medžiagos, kuri yra tiesiogiai atsakinga už naujų kraujagyslių susidarymą, veikimą. Tai leidžia tikslingai įsikišti į geltonosios dėmės edemą. Homeopatiniai vaistai ir natūralios priemonės gali padėti gydyti geltonosios dėmės edemą. Šių alternatyvių gydymo metodų tikslas yra pagerinti sveikatai ir stiprinti paties kūno savęs išgydymo procesą.
Apmokyti homeopatai gali įvertinti, ar homeopatinis gydymas yra tinkamas, atsižvelgiant į geltonosios dėmės edemos priežastį ir formą. Tačiau homeopatija šios ligos negalima vartoti atskirai, tačiau ji yra papildoma terapinė priemonė įprastinei medicinai, nes nepakankamas gydymas gali labai pakenkti regos nervas. Makulos edema gali sukelti įvairias priežastis.
Dažnai ligą sukelia akies uždegimas, pavyzdžiui, retinitas arba uveitas. Dėl uždegimo kraujagyslės tampa pralaidesnės ir spaudžia skystį į aplinkinius audinius. Kraujagyslių kalkėjimas akyje arba a kraujo krešulys (trombas) an arterija or venas sukelia kraujo užgulimą ir atitinkamai tinklainės patinimą.
Taip pat padidėja geltonosios dėmės edemos išsivystymo rizika po akių chirurgija, pavyzdžiui po katarakta operacija. Žmonės su aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija), padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija), diabetas cukriniu diabetu ar uždegiminėmis akių ligomis padidėja geltonosios dėmės edemos atsiradimo rizika. Tikimybė pasveikti nuo geltonosios dėmės edemos priklauso nuo ligos tipo (diabetinės ar cistinės geltonosios dėmės edemos) ir simptomų sunkumo.
Esant nusiskundimams, ypač pasikeitus spalviniam regėjimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes negydant yra ilgalaikio regėjimo pažeidimo ar net rizika. aklumas. Cistinė geltonosios dėmės edema, kuri dažniausiai išsivysto dėl akių chirurgija, paprastai turi gerą prognozę ir dingsta po kelių savaičių. Net RCS atveju, kurį sukelia stresas, tikimybė pasveikti yra gera.
Jei geltonosios dėmės edemą sukelia diabetinė retinopatija, prognozė blogesnė. Taip yra dėl to, kad simptomai dažnai pasireiškia tik tada, kai tinklainė jau yra aiškiai pažeista. Todėl diabetikai turėtų reguliariai lankytis pas oftalmologą, kad kuo anksčiau nustatytų ir gydytų patologinius akies pokyčius.
Nepaisant tinkamo gydymo, kai kuriems pacientams geltonosios dėmės edema gali pasikartoti (pasikartoti) ir sukelti rimtą tinklainės pažeidimą. Dėl to gali atsirasti nuolatinis regos sutrikimas ir blogiausiu atveju net visiškas regėjimo praradimas paveiktoje akyje. Dėl psichikos ir lėtinio streso gali išsivystyti geltonosios dėmės edema ir regos sutrikimai.
Šis klinikinis vaizdas žinomas kaip retinopathy centralis serosa (RCS) ir dažnai paveikia jaunus, ambicingus vyrus nuo 30 iki 50 metų. Dėl šios priežasties RCS taip pat vadinama „vadybine liga“. Tiksli geltonosios dėmės edemos priežastis nėra aiški, tačiau iš indų nuteka skystis, o skystis kaupiasi už geltonosios dėmės.
Tipiški RCS simptomai yra staigus regėjimo pablogėjimas, iškraipymai ir regėjimo lauko gedimai. Skiriama ūminė eiga, paprastai savaime išgydanti per kelias savaites, ir lėtinė forma. Lėtinę formą visada reikia gydyti lazerio terapija ar vaistų, kitaip yra nuolatinio regėjimo sutrikimo rizika.
A katarakta operacija yra chirurginė akies procedūra, taikoma pacientams, sergantiems katarakta. Dirbtinis lęšiukas įkišamas į akį. Nors tai įprasta procedūra, retais atvejais yra geltonosios dėmės edemos išsivystymo rizika.
Maždaug kas šimtas žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, per kelias savaites po operacijos sulaikys vandenį po tinklaine. Šis klinikinis vaizdas vadinamas cistoidine geltonosios dėmės edema. Siekiant išvengti šios komplikacijos, priešuždegiminiai vaistai (dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo reumato ar steroidai, galbūt šių dviejų vaistų derinys) gali būti švirkščiami tiesiai į akis.
Ši profilaktinė terapija ypač reikalinga didelės rizikos pacientams, pvz., Diabetikams. Po to dažnai išsivysto cistoidinė geltonosios dėmės edema (mediciniškai dar vadinama CME) katarakta ištraukimas. CME sukėlė kataraktos operacija vadinamas Irvine-Gass sindromu. Kitos CME išsivystymo priežastys yra akių sužalojimai, šalutinis narkotikų poveikis ar okliuzija tinklainės venas.
Cistoidinei geltonosios dėmės edemai būdingas mažų, skysčių pripildytų pūslelių kaupimasis tinklainės geltonosios dėmės srityje. Dėl patinimo centrinis regos nervas yra išspaustas ir atsiranda regos sutrikimų. Neaišku, kodėl cistoidinė geltonosios dėmės edema atsiranda daugiausia po kataraktos operacija.
Daugeliu atvejų patinimas sėkmingai sumažėja po gydymo vaistais (kortizono akių lašai ar vietinės injekcijos) ir simptomai greitai gerėja. Pacientai, kenčiantys nuo diabetas cukrinis diabetas (cukrinis diabetas) ligos metu gali išsivystyti geltonosios dėmės edema. Tada ši forma vadinama diabetine geltonosios dėmės edema (DME).
Dėl diabetas, laikui bėgant mažos akies kraujagyslės vis labiau pažeidžiamos, o tinklainė suserga. Gydytojai šį klinikinį vaizdą vadina „diabetinė retinopatija“. Ypač žmonės su per aukštais cukraus kiekis kraujyje lygį dažnai veikia ši liga.
Dėl šios priežasties optimali gliukozės kiekio kraujyje kontrolė yra svarbus veiksnys mažinant diabetinės geltonosios dėmės edemos išsivystymo riziką. Tinklainės liga ilgą laiką nepastebima. Galų gale pastebimai pablogėja regėjimas, o tai gali sukelti aklumas.
Atlikus akių tyrimą, be kitų patologinių akies pokyčių, nustatoma geltonosios dėmės edema. Skysčio kaupimasis spaudžia regos nervas ir taip prisideda prie regėjimo pablogėjimo. Diabetinės geltonosios dėmės edemos gydymas atliekamas specialiais vaistais ir tinklainės lazeriu.
