Macular foramen - tamsi dėmė matant

Kas yra geltonosios dėmės skylė?

Makula yra aštriausio tinklainės regėjimo taškas. Tinklainė galiausiai yra plonas nervinių ląstelių sluoksnis, vadinamieji fotoreceptoriai. Jie ypač tankūs geltonojoje dėmėje, todėl regėjimas čia ypač aštrus.

Kaip ir kiekvienas kūno audinys, tinklainė yra pažeidžiamas organas ir labai pažeidžiamas dėl savo plonos struktūros. Jei dėl įvairių galimų priežasčių tinklainė yra per daug ištraukta, ji gali nusileisti tik ribotai ir neišvengiamai plyšta vienu metu. Jei ši skylė tada yra geltonojoje dėmėje, ji vadinama geltonosios dėmės foramenu (foramen = lot. Reiškia „skylė“).

Pažeistas regionas taip pat nebegali absorbuoti ir apdoroti nervinių ląstelių informacijos. Tarp tinklainės ir žemiau esančio sluoksnio kaupiasi skystis. Dėl to žymiai sumažėja regėjimas, kol atsiranda a nematymo regėjimo lauko viduryje (= kambario dalis, kurią galima pamatyti nejudančia akimi), vadinamasis centrinis regėjimo lauko defektas.

Makulos foramenas nėra reta liga. Dažniausiai pasitaikanti forma, idiopatinė geltonosios dėmės skylė, išsivysto be jokių atpažįstamų priežasčių ir pasireiškia maždaug 33 iš 10,000 55 amžiaus grupės žmonių, vyresnių nei 17 metų. XNUMX% tai pasireiškia abiejose akyse. Apskritai moterys serga žymiai dažniau nei vyrai.

Kokios yra geltonosios dėmės skylės?

Geltonosios skylės yra skirtingos stadijos ir formos. Paprasčiausiu ar taip pat lengviausiu pavidalu kalbama apie vadinamąjį sluoksniuotą forameną. Tai yra paprastas defektas, tam tikra skylė tinklainėje geltonosios dėmės srityje.

Tačiau tai nėra tikroji akies skylė (akies visumos makalinės šakutės nepaveikia), o tinklainės audinio plonėjimas. Šis retinimas gali būti įvairaus intensyvumo ir paprastai vyksta gana lėtai, bet nepaliaujamai. Nereikia tikėtis spontaniško gijimo be oftalmologinio gydymo, būklė bėgant laikui darosi vis blogiau.

Kartais tinklainėje susidaro į skylę panašus defektas, kurį sukelia tinklainės deformacija. Tai sukelia vadinamoji epiretininė gliozė. Dėl tinklainės traukimo ji geltonosios dėmės srityje deformuojasi į skylę, be tinklainės ar geltonosios dėmės.

Šiuo atveju kalbama apie pseudoforameną. Chirurgiškai pašalinus epiretininę gliozę, tinklainė nebetraukiama ir gali atgauti pradinę formą. Pačios tinklainės ląstelių gliozė nesumažina ir nepažeidžia.

Todėl kalbama tik apie „pseudoforameną“, o ne apie „tikrąjį geltonosios dėmės forameną“. Didžiausia geltonosios dėmės forma vadinama skvarbiąja geltonosios dėmės forma. Dėl nuolatinio stiklakūnio plonėjimo ir traukimo ties tinklainės audiniu geltonosios dėmės srityje tinklainė šiuo metu galutinai plyšta, o geltonoji makula išsiskiria iš požemio.

Nei vienas geltonosios dėmės komponentas nėra prarastas, vaizdžiai tariant, jis „tik“ ištrauktas. Išsamią makuloraminą galima suskirstyti į keturis etapus, atsižvelgiant į jų ypatybes ir sunkumą. Vėlesnėse stadijose geltonosios dėmės kraštai gali nutolti vienas nuo kito nenutrūkstamais procesais.

Pacientui geltonosios dėmės skylė tampa pastebima dėl gana ūmaus regos aštrumo pažeidimo paveiktoje akyje. Tada tai labai greitai pablogėja. Savaiminis gijimas pastebimas atskirais atvejais kartais ankstyvosiose stadijose, tačiau vėlesniuose etapuose tai beveik neįmanoma.

Todėl operacijos dažnai neišvengiama ir, jei įmanoma, ją reikia atlikti nedelsiant, kad skylė neprogresuotų. Ankstyva geltonosios dėmės diagnozė yra labai svarbi gijimo procesui. Ar turite geltonosios dėmės skylę?

Šis testas padeda jums įvertinti: Amslerio tinklelio testas. Kadangi visi geltonosios dėmės procesai vyksta geltonosios dėmės srityje, o likusi tinklainė išlieka santykinai nepakitusi, pasireiškiantys simptomai visiems pacientams yra santykinai vienodi. geltonoji dėmė yra aštriausio tinklainės regėjimo taškas, ty sritis, kurioje matome savo centrinį regėjimo lauką, simptomai pirmiausia atsiranda bandant ryškiai sufokusuoti ir suvokti vaizdą. Tai yra, pavyzdžiui, atvejis. Kitas geltonosios dėmės skylės simptomas, kuris dažniausiai pasireiškia labiau pažengusiose stadijose, yra regos lauko praradimas, ty nematymo. Išsamių geltonosios dėmės skyloramų atveju tai dažnai atsitinka.

Skylės vietoje geltonojoje dėmėje negalima užfiksuoti ar persiųsti informacijos apie tai, kas matyta, kad pacientas šioje vietoje suvoktų tamsią dėmę. Šis regėjimo lauko praradimas taip pat vadinamas skotoma. Ankstyvosiose geltonosios dėmės skylėse pacientai dažnai suvokia tik nedidelį regėjimo lauko neryškumą, pirmiausia centrinėse srityse.

Iš pradžių tai kompensuoja smegenys labai gerai, kad ji ilgai liktų nepastebėta. Paprastas būdas patikrinti geltonosios dėmės progresavimą yra suteikti pacientui namo Amslerio tinklelį. Tada tyrimą pacientas turėtų atlikti pats per dieną.

Taigi progresą galima greitai nustatyti ir su gydančiuoju aptarti tolesnę terapinę procedūrą oftalmologas. Ankstyva geltonosios dėmės diagnozė yra labai svarbi gijimo procesui. Ar turite geltonosios dėmės skylę?

Šis testas padeda jums įvertinti: Amslerio tinklelio testas Kitas geltonosios dėmės skylės simptomas, kuris dažniausiai pasireiškia labiau pažengusiose stadijose, yra regos lauko praradimas, ty nematymo. Tai dažnai atsitinka, kai prasiskverbia geltonosios dėmės skylė. Skylės vietoje geltonojoje dėmėje negalima užfiksuoti ar persiųsti informacijos apie tai, kas matyta, kad pacientas šioje vietoje suvoktų tamsią dėmę.

Šis regėjimo lauko praradimas taip pat vadinamas skotoma. Ankstyvosiose geltonosios dėmės skylėse pacientai dažnai suvokia tik nedidelį regėjimo lauko neryškumą, pirmiausia centrinėse srityse. Iš pradžių tai kompensuoja smegenys labai gerai, kad ji ilgai liktų nepastebėta.

Paprastas būdas patikrinti geltonosios dėmės progresavimą yra suteikti pacientui namo Amslerio tinklelį. Tada tyrimą pacientas turėtų atlikti pats per dieną. Taigi progresą galima greitai nustatyti ir su gydančiuoju aptarti tolesnę terapinę procedūrą oftalmologas.

Ankstyva geltonosios dėmės skylės diagnozė yra labai svarbi gijimo procesui. Ar turite geltonosios dėmės skylę? Šis testas padeda jums įvertinti: Amslerio-Gitterio testas. Geltonosios skylės diagnozę pirmiausia atlieka oftalmologas.

Be to, šeimos gydytojas turėtų sugebėti atpažinti būdingus simptomus ir nukreipti nukentėjusį asmenį pas tinkamą kolegą. Oftalmologas pirmiausia naudos akių lašai išplėsti mokinys kad būtų galima nevaržomiau pamatyti akies ir tinklainės vidų. Tada jis gali naudoti didinamąjį stiklą ir (arba) specialų kontaktinį lęšį, kad gautų pradinę apžvalgą.

Jau dabar galima nustatyti geltonosios dėmės diagnozę. Tačiau norint įvertinti konkretų mastą ir galimus lydinčius simptomus bei komplikacijas, būtina sukurti tinklainės vaizdą. Šiuo tikslu oftalmologas turi optinio suderinamumo tomografiją, trumpai tariant, UŠT.

Jis gali parodyti trimatį tinklainės skerspjūvį ir taip padaryti geltonosios dėmės šakutes aiškiai matomomis. Be to, rekomenduojama turėti angiografija padaryta. Su šiuo angiografija As būklėlaivai tinklainėje gali būti įvertintos ir galimos skylės ar kraujas nuotėkiai gali būti tiksliai nustatyti.

Optinė koherentinė tomografija yra visiškai nekenksminga pacientui ir neturi jokio kito šalutinio poveikio. Tik angiografija, pacientai kartais gali reaguoti į būtinai švirkščiamus dažus ir skundžiasi, kad jie šiek tiek pykinimas ar silpnumas. Be to, dažai vėliau išsiskiria per inkstas, kuris gali sukelti šlapimo spalvos pasikeitimą.

Tačiau tai yra nekenksminga ir taip pat tik trumpalaikė, tačiau jei ji nėra žinoma, tai gali sukelti paciento dirginimą. Ankstyva geltonosios dėmės diagnozė yra labai svarbi gijimo procesui. Ar turite geltonosios dėmės skylę? Šis testas padeda įvertinti: Amslerio tinklelio testas. Makulos skylės chirurgija yra vienintelis pagrįstas gydymo būdas veiksmingai uždaryti skylę tinklainėje.

Kartais stebimi savaiminiai gijimai, tačiau jie yra labai reti ir įvairios trukmės. Operacija turėtų būti atlikta kuo greičiau, nes ilgėjant geltonosios dėmės skylė gali išsiplėsti ir išsiplėsti. Tada yra rizika prarasti centrinį regėjimo lauką, o tai dar nereiškia aklumas bet vis tiek yra didelis regėjimo sutrikimas.

Tačiau jei geltonosios dėmės skylė operuojama anksti, yra didelė tikimybė, kad pacientas atgaus regėjimą ir netgi gali pamatyti panašiu lygiu, kaip ir prieš geltonosios dėmės susidarymą. Bet net jei makulos skylė egzistuoja ilgesnį laiką, operacija vis tiek yra pagrįsta ir rekomenduojama, nes geltonoji dėmė vis tiek sugebės tam tikru mastu atsinaujinti. Yra tik keletas situacijų, kai gydantis oftalmologas nepatartų geltonosios dėmės skylės chirurginės terapijos.

Makulos skylės chirurginė terapija yra vadinamoji vitrektomija. Kaip ir prieš kiekvieną operaciją, kuri atliekama pagal bendroji nejautra pacientas turi pasirodyti pasninkavimas. Tai reiškia, kad mažiausiai šešios valandos prieš operaciją pacientas nieko nevalgė ir dvi valandos prieš operaciją nieko negėrė.

Jei pacientas negali būti paguldytas bendroji nejautra dėl gretutinių ligų ar kitų nusiskundimų operaciją galima atlikti ir pagal vietinė nejautra. Jei vaistai vartojami reguliariai, tai reikia iš anksto aptarti su atsakingu anesteziologu. Dar prieš operaciją mokiniai išsiplėtė akių lašai kad chirurgas galėtų kuo geriau pamatyti akį.

Visos operacijos metu operacinėje yra šie asmenys: operuojantis oftalmologas, oftalmologo padėjėjas, viena ar dvi operuojančios slaugytojos ir anestezija komanda, kurią paprastai sudaro anesteziologas ir padėjėjas. Operacija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių, atsižvelgiant į geltonosios dėmės vietą, dydį ir sudėtingumą. Tikroji vitrektomija susideda iš to, kad chirurgas, naudodamas įvairius instrumentus, kruopščiai pašalina stiklakūnį akyje, taip pat pašalina visas tinklainėje esančias audinių nuosėdas (pavyzdžiui, epiretininę gliozę).

Tada, atsižvelgiant į radinius, geltonoji dėmė papildomai vėl pritvirtinama prie paviršiaus lazeriu arba prijungiama prie jo krioterapija. Galiausiai akis vietoje pirminio stiklakūnio pripildoma dujų ar aliejaus mišinio. Tai sukelia tam tikrą akies spaudimą, kuris tvirtai prispaudžia geltonąją dėmę prie pagrindo, kad vėl galėtų joje įsitvirtinti.

Norint pasiekti optimalų operacijos rezultatą, kitas kelias dienas pacientas turėtų praleisti vadinamojoje vadovasžemyn padėtis. Tai reiškia, kad jis kiek įmanoma laiko veidą žemyn ir vengia greitų, trūkčiojančių judesių vadovas ar akis. Akių tvarstis yra būtinas tik pirmosiomis dienomis.

Dažnai per akį užklijuojamas skaidrus apsauginis dangtelis, apsaugantis akį nuo galimų smūgių, plaukioja dulkės ar pan. Žinoma, geltonosios dėmės operacija kelia įprastą riziką, kurią kelia kiekviena operacija. Kadangi pageidautina, kad pacientas būtų operuojamas sklandžiai ir būtų geras pooperacinis rezultatas bendroji nejautra, žinomas šalutinis poveikis, pvz pykinimas, kraujotakos problemos, alerginės reakcijos ir kt.

gali atsirasti anestetikų. Jei dėl jau esančių gretutinių ligų pacientui neįmanoma atlikti bendros anestezijos, operaciją taip pat galima atlikti vietinė nejautra. Tačiau tai gali reikšti, kad chirurgas negali dirbti taip tiksliai, kaip galėtų su miegančiu pacientu.

Be to, yra bendra chirurginė rizika, tokia kaip kraujavimas, kraujavimas po operacijos, infekcija, kitų akių ar aplinkinių struktūrų sužalojimas arba poreikis atlikti po operacijos, jei rezultatas nėra toks, kokio norima. Jei pacientas, turintis geltonosios dėmės skylę, vis dar turi savo originalų lęšį, gali būti, kad operacija pagreitins katarakta.Jei operacijos metu pacientą jau kamuoja katarakta, galima pasinaudoti proga ir tiesiogiai pakeisti seną lęšį, kad būtų išvengta antros operacijos. Tipiškas geltonosios dėmės skylės operacijos šalutinis poveikis yra tinklainės ašarų ar net a tinklainės atsiskyrimas.

Tai gali sukelti stiklakūnio įsiurbimas akyje, kuris kai kuriems pacientams yra tvirtiau pritvirtintas prie tinklainės ir taip ją traukia. Tačiau tinklainės plyšimai ar tinklainės atsiskyrimai pasitaiko labai retai, tik 2% visų operuotų pacientų. Tokiais atvejais tinklainei uždėti reikia antros operacijos.

Be to, po operacijos gali padidėti akispūdis, ypač jei chirurgas vietoj seno stiklakūnio į akis įleido dujų ar aliejaus mišinį. Todėl, akispūdis turėtų būti reguliariai tikrinamas tam tikrą laiką po operacijos. Taip pat gali būti, kad dėl operacijos akyje gali atsirasti paraudimas ir patinimas tiek akyje, tiek aplink ją.

Kai kuriais atvejais tinklainė gali laikinai išsipūsti arba atsirasti uždegimas priekinėse akies dalyse, pavyzdžiui, junginė. Šiais atvejais priešuždegiminis ir dekongestantas akių lašai gali būti skiriami, kuriuose paprastai yra kortizono ir yra greiti ir efektyvūs. Labiausiai bijoma, nors ir labai reta, komplikacija yra akies infekcija.

Negydomas jis gali plisti toliau ir blogiausiu atveju gali sukelti aklumas ar akies praradimas. Tipiškas geltonosios dėmės skylės operacijos šalutinis poveikis yra tinklainės ašarų ar net a tinklainės atsiskyrimas. Tai gali sukelti stiklakūnio įsiurbimas akyje, kuris kai kuriems pacientams yra tvirtiau pritvirtintas prie tinklainės ir taip ją traukia.

Tačiau tinklainės plyšimai ar tinklainės atsiskyrimai pasitaiko labai retai, tik 2% visų operuotų pacientų. Tokiais atvejais tinklainei uždėti reikia antros operacijos. Be to, po operacijos gali padidėti akispūdis, ypač jei chirurgas vietoj seno stiklakūnio į akis įleido dujų ar aliejaus mišinį.

Todėl, akispūdis turėtų būti reguliariai tikrinamas tam tikrą laiką po operacijos. Taip pat gali būti, kad dėl operacijos akyje gali atsirasti paraudimas ir patinimas tiek akyje, tiek aplink ją. Kai kuriais atvejais tinklainė gali laikinai išsipūsti arba atsirasti uždegimas priekinėse akies dalyse, pavyzdžiui, junginė.

Tokiais atvejais galima skirti priešuždegiminius ir dekongestantinius akių lašus, kurių paprastai yra kortizono ir yra greiti ir efektyvūs. Labiausiai bijoma, nors ir labai reta, komplikacija yra akies infekcija. Negydomas jis gali plisti toliau ir blogiausiu atveju gali sukelti aklumas ar akies praradimas.

Geltonosios skylės atsiradimo priežastys gali būti įvairios. Stiklinis kūnas visiškai užpildo akies vidų ir kai kuriose vietose yra tvirtai pritvirtintas prie tinklainės. Jei natūralaus senėjimo metu vyksta stiklakūnio susitraukimas, stiklakūnis kai kuriais atvejais gali traukti tinklainę būtent tuose jungimosi taškuose.

Subtili tinklainė šiose traukos jėgose išaugo tik ribotai veikia lygiagrečiai tinklainei. Tai sukelia didėjančią įtampą, kuri galiausiai sukelia laipsnišką tinklainės plyšimą. Dėl skylės ar ašaros skystis prasiskverbia iš akies vidaus ir vis labiau atitolina tinklainę nuo jos paviršiaus.

Geltonoji dėmė padidėja. Žinoma, tai taip pat gali atsirasti nepriklausomai nuo stiklakūnio susitraukimo iki per stipraus tinklainės traukimo. Pavyzdžiui, po avarijos, ypač vadovas ir kaklas po operacijos paveiktoje akyje gali atsirasti geltonosios dėmės skylė.

Tačiau šiais atvejais, skirtingai nuo idiopatinės su amžiumi susijusios geltonosios dėmės skylės, tai yra ūmus įvykis, o ne laipsniškas procesas. Todėl pacientas taip pat apibūdina staigų centrinio regėjimo lauko praradimą (= kambario dalį, kurią galima pamatyti nejudančia akimi). Tačiau su amžiumi susijusiose geltonosios dėmės akyse regėjimas mažėja tik lėtai. Paprastai paveikiama tik centrinė regos lauko sritis, nes geltonoji dėmė yra aštriausio regėjimo taškas tinklainėje, o išorinė - geltonoji dėmė. foramen.

Ankstyva geltonosios dėmės diagnozė yra labai svarbi gijimo procesui. Ar turite geltonosios dėmės foramenų? Šis testas padeda įvertinti: Amslerio tinklelio testas. Geltonosios skylės gijimas yra visiškai įmanomas.

Tačiau savaiminiai išgydymai aprašomi tik retais atvejais, todėl auksinis standartas vis dar yra chirurginis gydymas. Tik keletu atvejų yra argumentų, galinčių pasisakyti prieš operaciją. Jei operacija vyksta gerai ir nėra jokių komplikacijų ar kitų akių ligų, geltonoji dėmė daugeliu atvejų gali po tam tikro laiko visiškai atsinaujinti.

Kai kuriais atvejais šis gijimo procesas gali užtrukti iki kelių mėnesių, apie kuriuos pacientai turi būti informuoti. Tačiau jei pacientas palyginti ilgai laukė, kol su savo simptomais atvyks pas oftalmologą, galima daryti prielaidą, kad geltonosios dėmės foramenas jau egzistavo ilgą laiką. Šiais atvejais sėkmės tikimybė nebėra tokia gera.

Gali būti, kad tada geltonoji dėmė atsistato tik iš dalies. Todėl svarbu pasireikšti oftalmologui jau atsiradus pirmiesiems simptomams, kad jis / ji galėtų anksti atpažinti galimą geltonosios dėmės skylę ir ją atitinkamai gydyti. Jei operacija nėra sėkminga arba po to pacientas jaučia regėjimo sutrikimą, operaciją galima pakartoti, tikintis pasiekti geresnį rezultatą.

Šiuo metu nėra protingų ir perspektyvių chirurginės terapijos alternatyvų. Ankstyva geltonosios dėmės skylės diagnozė yra labai svarbi gijimo procesui. Ar turite geltonosios dėmės skylę? Šis testas padės jums atlikti vertinimą: „Amsler-Gitter-Test“