Genitalijų karpos: apibrėžimas, užkrėtimas, gydymas

Trumpa apžvalga

  • Simptomai: dažniausiai jokių simptomų, retai deginimas, niežulys, skausmas, lytinių organų karpos (lyties organų karpos) vyrams ir moterims, kūdikiams, vaikams, kondilomos.
  • Gydymas: Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, apledėjimas, lazerio terapija, elektrokauterija, vaistai, chirurginės procedūros, namų gynimo priemonės
  • Priežastys ir rizikos veiksniai: ŽPV infekcija: daugiausia per tiesioginį odos ar gleivinės kontaktą, nesaugius lytinius santykius, rūkymą, susilpnėjusią imuninę sistemą, daug gimdymų, kitų infekcijų
  • Profilaktika: saugesnis seksas (prezervatyvai), skiepai, rekomenduojami reguliarūs profilaktiniai tyrimai, lytinių partnerių gydymas.
  • Diagnozė ir ištyrimas: ligos istorija, fizinė apžiūra, ląstelių tepinėlis (Pap testas), kolposkopija (išsiplėtęs makšties tyrimas), šlaplės, išangės tyrimas, ŽPV tyrimas, smulkiųjų audinių analizė, kitų lytiniu keliu plintančių ligų pašalinimas

Kas yra lytinių organų karpos?

Genitalijų karpos yra gerybiniai odos ar gleivinės dariniai, kuriuos sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Dažniausiai šios karpos aptinkamos lytinių organų srityje (rečiau kitose kūno vietose). Todėl jos dar vadinamos genitalijų karpomis. Kiti pavadinimai yra „smailia kondiloma“ arba „condylomata acuminata“.

Daugeliu atvejų genitalijų karpos nėra pavojingos.

Kai jie vystosi, viršutinis (gleivinis) odos sluoksnis (epidermis) smailai pakyla į viršų ir susidaro smeigtuko galvutės dydžio karpos iki kelių centimetrų. Minkštos, karpinės struktūros yra rausvos, pilkšvai rusvos arba balkšvos spalvos. Paprastai jie susidaro sankaupose ir gali išsivystyti į didesnius papilomatinius mazgelius arba į plokšteles panašius darinius („gaidžio šukas“).

Be to, retais atvejais genitalijų karpos išsivysto į vadinamąsias „milžiniškas kondilomas“ (Buschke-Löwenstein navikai arba condylomata gigantea). Šie dideli, į žiedinius kopūstus panašūs navikai ardo audinį ir kai kuriais atvejais virsta vėžiu (verrukozine plokščiųjų ląstelių karcinoma).

Daugiau informacijos apie ŽPV rasite čia: Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Kokios yra vyrų, moterų ir vaikų lytinių organų karpos?

Genitalijų karpos dažniausiai nesukelia jokių simptomų, todėl yra besimptomės. Daugeliui sergančiųjų lytinių organų karpos yra grynai kosmetinė problema, tačiau kai kuriems žmonėms tai sukelia psichologinių problemų, pavyzdžiui, dėl gėdos jausmo.

Kartais lytinių organų karpos sukelia skausmą sekso metu (dispareunija). Tai dažnai yra psichologiškai labai įtempta. Kai kurie pacientai taip pat kenčia nuo baimės, kad jie patys (ar jų partneris) susirgs vėžiu arba taps nevaisingi dėl lytinių organų karpų. Nebijokite kreiptis į gydytoją dėl lytinių organų karpų ir papasakokite jam apie savo rūpesčius ir baimes!

Genitalijų karpos vyrams

Dažniausiai karpos išsidėsčiusios ant varpos – geriausia ant apyvarpės frenulio, ant varpos vagos (žiedo formos įdubimas už gaktikaulio) ir vidiniame apyvarpės lape. Apipjaustyti vyrai nebeturi apyvarpės ir jiems rečiau atsiranda lytinių organų karpos. Tačiau net ir juose lytinių organų karpos gali kolonizuoti varpos kamieną ir šaknį.

Taip pat gali susidaryti lytinių organų karpos šlaplėje, išangės kanale, išangėje ir kapšelyje. Ypač dažnai (nesaugiai) analinį seksą užsiimantys žmonės yra jautrūs tokioms karpoms ant išangės.

Genitalijų karpos moterims

Kūdikių ir vaikų lytinių organų karpos

Jei nėščios moterys kenčia nuo lytinių organų karpų, gali būti, kad jos perneša sukėlėjus virusus vaikui gimdymo metu. Tai padidina riziką, kad naujagimis susirgs vadinamąja jaunatvine gerklų papilomatoze. Tai būklė, kai gerklų ir balso stygų srityje yra mazgelių, panašių į lytinių organų karpas. Galimi simptomai yra užkimimas, kosulys, rijimo pasunkėjimas ir girdimi kvėpavimo garsai.

Jei lytinių organų karpos atsiranda vaikams, svarbu atmesti seksualinę prievartą. Jei vaikas elgiasi akivaizdžiai arba matomi smurto pėdsakai, šis įtarimas sustiprėja. Tokiais atvejais, be specialisto atliekamo lytinių organų karpų gydymo, patartina apsilankyti pas pediatrą ir vaikų psichologą.

Kitos kūno dalys

Genitalijų karpos mėgsta šiltas ir drėgnas sąlygas. Jie dažniausiai randa juos genitalijų ir išangės srityje, todėl čia jie beveik visada vystosi. Tik retai jie auga kitose kūno vietose. Pavyzdžiui, HP virusai iš genitalijų srities per oralinį seksą pasiekia burnos ir gerklės sritį (taip pat liežuvį, lūpas) ir kartais čia sukelia karpų susidarymą. Tačiau tai atsitinka labai retai. Genitalijų karpos taip pat retai aptinkamos, pavyzdžiui, bamboje, po moteriškomis krūtimis ar pažastyse.

Karpas ant veido, rankų ar pėdų dažniausiai sukelia kiti HP virusai, todėl dažniausiai tai nėra lytinių organų karpos.

Kaip gydomos genitalijų karpos?

Yra keletas genitalijų karpų gydymo galimybių. Gydytojas ir pacientas kartu nuspręs dėl gydymo plano. Renkantis gydymo priemones, rekomenduojama ypač atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • Genitalijų karpų dydis, skaičius ir vieta
  • Galimos pagrindinės ir gretutinės ligos (ŽIV, chlamidijos ir kt.)
  • Paciento linkėjimai
  • Gydančio gydytojo patirtis

Patartina, kad lytinis partneris taip pat būtų ištirtas dėl lytinių organų karpų ir, jei reikia, gydytų gydytojas. Tai neleidžia partneriams vėl ir vėl užkrėsti vienas kito.

Gydymas vaistais

Genitalijų karpų gydymo priemonės apima vaistus, kurie gali būti naudojami išoriškai (vietiškai). Preparatai tiekiami kremo/tepalo arba skysčio (tirpalo, rūgšties) pavidalu ir tepami tiesiai ant karpų. Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, genitalijų karpas gydo gydytojas arba pats pacientas. Bet kokiu atveju kruopštus ir reguliarus vaistų vartojimas yra labai svarbus gydymo sėkmei.

Jei gydymas neatliekamas reguliariai, lytinių organų karpos gali atsinaujinti.

Vaistas

vartotojas

pastabos

Podofilotoksino-0.5% tirpalas

Antras pasirinkimas: Podofilotoksino-0.15% kremas

Pacientas

Imikvimodo 5% kremas

Pacientas

Sinecatechine 10% tepalas

Pacientas

Trichloracto rūgštis

Gydytojas

Apledėjimo genitalijų karpos

Techninis šio lytinių organų karpų gydymo terminas yra krioterapija. Ją atlieka specialistas. Gydytojas purškikliu ar pagaliuku (sugerianti medvilnė, metalas) karpą pateisina skystu azotu, todėl audinys „užšąla“ arba miršta ir karpos nukrenta. Gydytojas kartoja paraišką kartą per savaitę.

Šis lytinių organų karpų gydymo metodas yra lengvai atliekamas, nebrangus, gali būti naudojamas ir nėštumo metu. Galimas šalutinis poveikis yra deginimas ir skausmas gydomoje vietoje. Taip pat gali atsirasti pigmentinių sutrikimų, paviršinių randų. Gydymas HP virusų nesunaikina, todėl daugeliui pacientų vėliau atsiranda naujų lytinių organų karpos.

Chirurginis gydymas

Genitalijų karpoms šalinti galima naudoti elektrokauterį, kaitinant ir sunaikinant audinį elektros srove. Gydytojai šį metodą taiko ypač didelio ploto, lovos formos, taip pat pasikartojančioms lyties organų karpoms gydyti. Procedūros metu gali atsirasti dūmų, kuriuose yra potencialiai užkrečiamų viruso dalelių. Todėl būtinas siurbimo įtaisas, veido kaukės ir apsauginiai akiniai.

Gydytojas taip pat dažnai pašalina genitalijų karpas, naudodamas lazerio terapiją. Lazeryje naudojamas anglies dioksidas arba dažiklis (Nd:YAG). Metodas, kaip ir elektrokauterija, ypač tinka didelio ploto, buroko formos, taip pat pasikartojančioms lyties organų karpoms. Be to, taip pat kyla dūmų atsiradimo pavojus dėl galimo infekcinių HP virusų plitimo.

Ypač jei gydytojas pašalina lytinių organų karpas iš gimdos kaklelio (pvz., lazeriu), patartina atlikti histologinį audinio mėginio tyrimą. Gali būti, kad galima rasti piktybinių ląstelių pakitimų audinyje (ar jų pirmtakų). Tada gydytojas dažnai pratęsia chirurginę intervenciją.

Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų, skirtų lytinių organų karpoms šlaplėje gydyti. Prireikus specialistas juos pašalina chirurginiu būdu šlaplės endoskopijos metu. Yra audinių pažeidimo ir randų pavojus. Galimos pasekmės – diskomfortas, skausmas ir šlaplės susiaurėjimas.

Gydytojas taip pat dažniausiai chirurginiu būdu pašalina lytinių organų karpas išangės kanale. Čia taip pat galimi randai ir susiaurėjimai.

Jokiu būdu neturėtumėte karpyti lytinių organų karpų (ar kitų karpų) patys! Tai sukelia sužalojimus, kurie vėliau sukelia bereikalingą skausmą, o karpa dažniausiai nepašalinama iki galo.

Nėščios

Vaikai

Specialistas gydo vaikų lytinių organų karpas krioterapijos, lazerio ar elektrokauterijos būdu (žr. aukščiau).

Namų gynimo priemonė

Kai kurie žmonės arbatmedžio aliejų naudoja lytinių organų karpoms gydyti. Eterinis aliejus iš Australijos arbatmedžio (Melaleuca alternifolia) lapų turi reputaciją kaip slopinantis virusų dauginimąsi. Ar arbatmedžio aliejus iš tikrųjų sėkmingai kovoja su genitalijų karpomis, neįrodyta. Taip pat vaistinėse galima įsigyti ir kitų nereceptinių vaistų, skirtų lytinių organų karpoms gydyti. Bet kokiu atveju prieš vartodami pasitarkite su gydytoju arba vaistininku!

Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgai, negerėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Kaip susirgti lytinių organų karpomis

Nekenksmingi HP virusai tik labai retai sukelia piktybines ligas, todėl jie dar vadinami mažos rizikos tipais. Žinomiausi tipai yra ŽPV 6 ir ŽPV 11, kurie aptinkami daugeliu lytinių organų karpų atvejų. Kai kuriais atvejais kiti mažos rizikos ŽPV taip pat sukelia lytinių organų karpų simptomus. Iš viso yra apie 40 ŽPV tipų, kurie užkrečia genitalijų / išangės sritį.

Didelės rizikos ŽPV retas lytinių organų karpose

Jei mažos rizikos tipai tik labai retai sukelia degeneracijas, infekcijos su vadinamuoju didelės rizikos ŽPV (didelės rizikos ŽPV) žymiai dažniau siejasi su vėžinėmis ligomis intymioje srityje. Taigi beveik visais gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio karcinomos) atvejais galima nustatyti didelės rizikos ŽPV tipų įsitraukimą. Infekcija didelės rizikos ŽPV taip pat gali būti susijusi su kitų intymių vėžio formų, tokių kaip varpos vėžys ar makšties vėžys, vystymuisi.

Kaip užsikrėsti lytinių organų karpomis?

Genitalijų karpos yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų. Žmonės dažniausiai užsikrečia per tiesioginį sąlytį su oda ar gleivine, t. y. dažniausiai per neapsaugotus lytinius santykius. Ypač jei dažnai keičiate seksualinius partnerius, kyla infekcijos pavojus. Prezervatyvai sumažina riziką, bet ne 100 procentų. Taip yra todėl, kad jie neapima visų odos sričių, kurios gali būti užkrėstos HP virusu.

Genitalijų karpų infekcija taip pat galima per užterštus daiktus, tokius kaip sekso žaislai. Taip pat neatmetama galimybė užsikrėsti per bendrus užterštus rankšluosčius ar vonios kempinėles, taip pat maudytis kartu.

Oraliniai santykiai kartais padidina ŽPV infekcijos riziką burnos ir gerklės srityje, taigi ir riziką, kad šioje vietoje gali atsirasti odos sustorėjimų, panašių į lytinių organų karpas.

Jei vaikai, turintys įprastų karpų ant pirštų, braižosi lytinių organų ar išangės sritį, jiems gali išsivystyti lytinių organų karpos. Dažniausiai tai sukelia 2 tipo ŽPV, bet kartais ir 27 ar 57 tipas, tokiu atveju ekspertai tai vadina saviinfekcija.

Atsargiai: jei vaikai turi karpų genitalijų ar išangės srityje, visada būtina juos išaiškinti, nes kyla įtarimas dėl seksualinės prievartos!

Daugelis nukentėjusių žmonių stebisi, kada genitalijų karpos nebėra užkrečiamos. Karpos pirmiausia turi būti visiškai išgydytos ir net po to virusai dar kurį laiką išlieka gyvybingi, kad kartais kiltų naujas protrūkis. Išgydoma tik tada, kai imuninė sistema atsikrato visų virusų.

Rizikos veiksniai

Keletas veiksnių padidina riziką užsikrėsti lytinių organų HP virusais, kurie gali sukelti genitalijų karpos arba gimdos kaklelio vėžį. Jie apima:

  • Pirmasis seksualinis kontaktas iki 16 metų
  • Rūkymas (silpnėja apsauginė ir barjerinė gleivinės funkcija).
  • Gimdymas jauname amžiuje ir daugiavaisis gimdymas (nėštumo metu pakeičiama gimdos gleivinė, todėl ji tampa jautresnė infekcijai)
  • Silpnoji imuninė sistema
  • Kitos lytinių organų infekcijos, tokios kaip chlamidijos ar lytinių organų pūslelinė

Prevencija

Nėra galutinės apsaugos nuo ŽPV infekcijų ir dėl to genitalijų karpų. Tačiau kai kurios priemonės padeda sumažinti lytinių organų karpų atsiradimo riziką. Privalumas yra tas, kad šie veiksmai taip pat apsaugo nuo kitų, rimtesnių ŽPV pasekmių. Tai visų pirma piktybiniai navikai, tokie kaip gimdos kaklelio vėžys arba varpos vėžys.

Praktikuokite saugų seksą!

Oralinio sekso metu taip pat primygtinai rekomenduojama naudoti prezervatyvus arba dantų užtvankas. Jie taip pat sumažina infekcijos riziką.

Eikite į profilaktinius tyrimus!

Tokiu būdu gydytojas dažnai anksti nustato ir gydo lytinių organų karpas bei kitus su ŽPV susijusius gleivinės pokyčius. Kaip ir beveik visoms ligoms, čia galioja tas pats: kuo ankstesnė diagnozė ir gydymas, tuo geresnė prognozė!

Visada galvokite ir apie savo seksualinius partnerius!

Kaip ir visų lytiniu keliu plintančių ligų atveju, lyties organų karpų atveju patartina, kad seksualinis partneris taip pat kreiptųsi į gydytoją pasitikrinti. Jei gydytojas jums diagnozuoja lytinių organų karpas, prasminga apie tai informuoti savo seksualinį partnerį (-ius). Tai vienintelis būdas užkirsti kelią jų plitimui. Jūs tikrai norite apsaugoti savo partnerį nuo potencialiai rimtų ligų (įskaitant vėžį)!

Paskiepykite save ir savo vaikus!

Visą svarbią informaciją rasite čia: ŽPV vakcinacija

Tyrimai ir diagnozė

Genitalijų karpos daugeliu atvejų nesukelia jokių problemų. Nepaisant to, genitalijų srityje esančias karpas patartina visada parodyti specialistui. Tai gali būti piktybinis ligos procesas. Net nekenksmingos genitalijų karpos kartais sukelia diskomfortą, ypač jei jos didėja. Be to, padidėja rizika, kad didelės rizikos ŽPV intymioje zonoje užkrečia odą ar gleivinę kitur ir sukelia vos matomus pokyčius.

Jei kyla klausimas, į kurį gydytoją turėtumėte kreiptis dėl lyties organų karpų: būtinus tyrimus lyties organų karpų išaiškinimo metu atlieka specialistai. Galimi kontaktai – ginekologai („moterų gydytojai“), urologai („vyrų gydytojai“), dermatologai (dermatologai) ir venerologai (venerinių ligų specialistai).

Ligos istorija (anamnezė)

  • Kur tiksliai turite nusiskundimų?
  • Kur ir kokius odos pokyčius pastebėjote? Ar tai gali būti aiškios karpos genitalijų srityje?
  • Ar pastebėjote kraujavimą iš lytinių organų ne menstruacinio ciklo metu, pavyzdžiui, po lytinių santykių?
  • Ar dažnai keitėte seksualinį partnerį? Ar sekso metu naudojate prezervatyvus?
  • Ar žinote kokių nors ankstesnių sveikatos sutrikimų?
  • Ar anksčiau turėjote lytiniu keliu plintančių ligų lytinių organų srityje, pvz., lyties organų karpos, chlamidiją ar sifilį?

Tyrimai dėl lytinių organų karpų

Gydytojas fizinės apžiūros metu išsamiau išaiškina vyrų lytinių organų karpas. Visų pirma jis apžiūri varpos gilę, šlaplės išėjimą ir ten esančią jos tęsinį. Tam tikromis aplinkybėmis šlaplės anga gali būti atidaryta, kad būtų galima ištirti paskutinius kelis šlaplės centimetrus (meatoskopija).

Moterų lyties organų karpos dažnai atsiranda lytinių lūpų srityje arba ant išangės ir paprastai yra lengvai atpažįstamos. Norint aptikti visas karpas intymioje srityje, būtini tolesni tyrimai. Ginekologas, atlikdamas ginekologinį patikrinimą, apčiuopia makštį ir apžiūrės ją veidrodžiu („veidrodiu“). Palpacija yra svarbi, nes kartais spėlionės dengia giliai esančias lytinių organų karpas ar kitas ataugas.

Gydytojas taip pat paima tamponą iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gleivinės. Tada tepinėlį nudažo ir apžiūri mikroskopu. Šis „Pap testas“ dažnai atskleidžia piktybinius ląstelių pokyčius ankstyvoje stadijoje, pvz., retais atvejais sukeltus ŽPV infekcijos.

Pradinėje stadijoje lytinių organų karpos kartais nematomos plika akimi, vėliau gydytojas taiko tolesnius tyrimo metodus.

Tolesni tyrimai

Esant karpoms ant išangės, gydytojas pirštu palpuoja išangę ir išangės kanalą (skaitmeninis-tiesiosios žarnos tyrimas). Jei reikia, jis taip pat atliks išangės kanalo atspindį (anoskopiją): Šiuo atveju jį apžiūri standaus endoskopo (anoskopo) pagalba.

Be to, galima atlikti ir proktoskopiją: čia taip pat naudojamas standus endoskopas – proktoskopas. Su jo pagalba gydytojas mato ne tik išangės kanalo vidų, bet ir apatinę tiesiosios žarnos dalį.

Jei kiti tyrimai dėl lytinių organų karpų davė neaiškių išvadų, gydytojas gali atlikti acto rūgšties tyrimą. Tai apima įtartinų odos / gleivinės vietų patepimą nuo trijų iki penkių procentų acto rūgšties (moterims, pavyzdžiui, atliekant kolposkopiją). Vos aptinkamos genitalijų karpos tuo metu pasidaro balkšvos. Tačiau tyrimo rezultatas nėra labai patikimas, todėl šis metodas nerekomenduojamas.

Smulkus pašalintų karpų audinių tyrimas

Gydytojas dažniausiai diagnozuoja lyties organų karpas plika akimi. Tačiau, jei jam kyla abejonių, jis pašalina visą karpą ir laboratorijoje atlieka smulkiųjų audinių tyrimą (histologinį). Genitalijų karpos taip pat pašalinamos ir tiriamos laboratorijoje šiais atvejais:

  • Gydymas neveikia.
  • Po sėkmingo gydymo greitai susidaro naujos genitalijų karpos.
  • Genitalijų karpos skersmuo yra didesnis nei vienas centimetras.
  • Įtariamos milžiniškos kondilomos (Buschke-Löwenstein navikai).
  • Pacientui pasireiškia imunodeficitas.

ŽPV aptikimas

Genitalijų karpų atveju HP virusų genetinės medžiagos paprastai aptikti nereikia. Išimtys yra milžiniškos kondilomos: čia naudinga aptikti virusus pagal molekulinę biologiją ir nustatyti viruso tipą.

ŽPV testas (įskaitant viruso tipą) taip pat gali būti naudingas vaikams, turintiems karpų lytinių organų srityje. Jei, pavyzdžiui, ŽPV 2 nustatomas kaip karpų priežastis, tai rodo, kad lytinių organų karpų priežastis yra įprastų odos karpų perdavimas, o ne seksualinė prievarta (pastarąsias dažniausiai sukelia ŽPV 6 arba 11).

Kitų lytiniu keliu plintančių ligų pašalinimas

Genitalijų karpos padidina kitų lytiniu keliu plintančių ligų atsiradimo riziką. Todėl gydytojas taip pat gali ištirti pacientus dėl sifilio, gonorėjos, ŽIV, chlamidijos ir hepatito B ir C.

Genitalijų karpų diferencijavimas nuo kitų odos pakitimų

Ligos

Skelbimų

Condylomata lata

Plaukų folikulų uždegimas (folikulitas)

Dell karpos (Mollusca contagiosa)

Seborėjinės karpos

Minkštos fibromos

Laisvos riebalinės liaukos

Marckai

Hirsuties papillaris vulvae (moteris)

Hirsuties papillaris penis (vyras)

Lichen nitidus

Be to, gydytojas turi atskirti genitalijų karpas nuo galimų piktybinių odos pakitimų (ikivėžinių ar vėžinių pakitimų).

Ligos eiga ir prognozė

Genitalijų karpų ligos eiga skiriasi. Kai kuriais atvejais genitalijų karpos regresuoja savaime be gydymo. Tačiau kartais jie išplinta, jei nėra gydomi. Kartais jie net išauga į didelius ataugas, tokiu atveju sukelia vis sunkesnius simptomus. Todėl lyties organų karpas prasminga visada gydyti nuosekliai – dar ir todėl, kad jos labai užkrečiamos.

Taikant visus gydymo metodus, sukeliantis ŽPV retai kada visiškai pašalinamas. Todėl dažnai pasitaiko atkryčių (pasikartojimų).

ŽIV pacientai ir žmonės, kuriems persodinti organai, turi būti ypač atsargūs. Jų imuninė sistema yra labai susilpnėjusi (organų persodinimas ilgai vartojant gynybą slopinančius vaistus, vadinamuosius imunitetą slopinančius vaistus). Žymiai padidėja rizika, kad genitalijų karpos išsigims į vėžį (ypač plokščialąstelinę karcinomą).