Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (oGTT)

Žodinis gliukozė tolerancijos testas (oGTT) naudojamas nustatyti sutrikusią gliukozės panaudojimą ir ankstyvai diagnozuoti diabetas cukrinis diabetas.

Procedūra

Reikalinga medžiaga

  • 1.0 ml NaF kraujas vienam kraujo paėmimui gliukozė arba 1.0 ml viso veninio kraujo su GlucoEXAKT (Sarstedt) viename kraujo paėmime gliukozės kiekiui nustatyti

Paciento paruošimas

  • Prieš tyrimą pacientas turėjo vartoti daug angliavandenių dieta mažiausiai tris dienas.
  • 12 valandų prieš bandymą - ne tabakas naudoti, negerti kava, arbatos ar alkoholis.
  • Prieš pradedant bandymą Laikytis a pasninkavimas mažiausiai aštuonių valandų laikotarpis.
  • Testo pradžia nuo šeštos iki devintos valandos ryto
  • Moteris: mažiausiai trijų dienų mėnesinės
  • Testo metu kiti bandymai nebus atliekami.

Trikdantys veiksniai

  • Sunkūs veiksniai, galintys turėti įtakos gliukozės tolerancijai:
    • Bado būsena
    • Hipokalemija (kalio trūkumas)
    • Stresas
    • Ilgas miegas
    • Sunkus širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
    • Hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas).
    • Kepenys cirozė - negrįžtamas (negrįžtamas) kepenų pažeidimas ir ryškus kepenų audinio pertvarkymas.
    • Metabolinė acidozė (uremija).
    • Hyperthyroidism
  • Tris dienas prieš nutraukdami trukdžiusius vaistus (jei įmanoma):
    • Diuretikai (ypač tiazidai).
    • Benzodiazepinai
    • Hormonai
      • Hormoniniai kontraceptikai
      • Skydliaukės hormonai
      • Steroidai
    • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
    • Vidurius laisvinantys vaistai
    • Nikotino rūgštis
    • Nitrazepamas
    • Fenotiazinai, fenacetinas

Pacientas (ne nėščia)

Vykdymas

  • Mažiausiai 14 dienų intervalas nuo ūminės ligos.
  • Pacientas turi kraujas atkreiptas pasninkavimas serumo gliukozė lygio nustatymas tyrimo dieną ryte - nieko nevalgius ir negėrus per pastarąsias aštuonias valandas. Tada tuščias išgeria 75 g gliukozės, ištirpintos arbatoje arba paruoštame preparate skrandis: 75 g dekstrozės, pvz., „Dextro-Energen“, iki 300 ml vanduo.
  • Matuojamas paciento gliukozės kiekis serume pasninkavimas ir po 2 valandų.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių, t. Y. Visų antsvorio turinčių asmenų, kuriems yra papildomų rizikos veiksnių, tokių kaip padidėjęs kraujospūdis ir (arba) padidėjęs lipidų (kraujo riebalų) lygis
  • Sutrikus gliukozės nevalgymui (nuo 100 iki 125 mg / dl).
  • Giminaičiai II tipo diabetikų 1 laipsnio.
  • ŠKL sergantys pacientai ir nutukę žmonės.
  • Nėščioms moterims atmesti nėštumo diabetas (GDM).

Kontraindikacijos

  • Manifestinis cukrinis diabetas
  • Ketonurija (atsiranda nenormalių keto kūnų kiekių) be gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimas per šlapimą per inkstus)
  • Acidozė (padidėjęs rūgštingumas)
  • Karščiavimo ligos
  • Hepatitas (kepenų uždegimas)

Normalios vertės

Remiantis Vokietijos diabeto asociacijos duomenimis, yra šie diagnostikos kriterijai (AWMF gairės):

Po valgio, nėščios (oGTT- 2h vertė).

Plazma, veninė Visas kraujas (kapiliarinis, hemolizuotas) Įvertinimas
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normalus
140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) Sutrikęs gliukozės toleravimas
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Cukrinis diabetas
  • Nenormali gliukozės koncentracija nevalgius yra tada, kai nevalgius yra 100–126 mg / dl (5.6–7.0 mmol / l).

Trikdantys veiksniai

  • Klaidingai teigiami rezultatai gali pasireikšti per mažai suvartojus angliavandenių ankstesnėmis dienomis arba vartojant vaistus, pvz diuretikai (dehidratuojantis narkotikai) Arba vidurius laisvinantys vaistai (vidurius laisvinantys vaistai).
  • Gali būti klaidingai neigiamų rezultatų antihipertenziniai vaistai (kraujas vaistai, mažinantys slėgį) arba fizinis aktyvumas tyrimo metu.
  • Kiti klaidinantys veiksniai pateikti aukščiau

    • .

Kitos pastabos

  • Pastaba: jei dviejų valandų vertė padidėja oGTT, trečdalis insulinasgaminti beta ląsteles jau nepavyko.
  • Tiriant 4,867 asmenis ir stebint vidutiniškai 39 metus, buvo tiriama, ar 2 tipo diabetas išsivystė kraujagyslių komplikacijos ir kokios mirties priežastys atsirado dėl padidėjusios vienos valandos gliukozės (> 8.6 mmol / l) ar dviejų valandų gliukozės (≥ 7.8 mmol / l). Rezultatai: 13% dalyvių sukūrė 2 tipo diabetas. Tarp jų vienos valandos gliukozės lygis buvo susijęs su 3.4 karto didesne diabeto rizika ateityje. Be to, vienos valandos gliukozė buvo reikšmingai susijusi su kraujagyslių komplikacijomis ir priešlaikine mirtimi. Greičiausiai tai gali būti labai netiesioginis rodiklis insulinas pasipriešinimas su kepenys dalyvavimas.

Nėščios

Vykdymas

  • Laikas: visų nėščių moterų 24 + 0–27 + 6 SSW (nėštumo savaitė) patikrinimo testas.
  • 50 g gliukozės atrankos testas (Glucose Challenge Test, GCT): testas atliekamas geriant 50 g bevandenės gliukozės 200 ml vanduo, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio ir paros laiko. Nėščioji neturi būti nevalgiusi. Dienos laikas yra savavališkas. Nėščios moters gliukozės koncentracija serume matuojama po 60 minučių. Gliukozės kiekis kraujyje matuojamas iš venų plazmos.
  • 75 g-oGGT: norint nustatyti gliukozės kiekį nevalgius serume, iš nėščiosios kraujo paimama ryte tyrimo dieną, nevalgius - nieko nevalgius ir negėrus per pastarąsias aštuonias valandas. Tada ji tuščią išgeria 75 g gliukozės, ištirpintos arbatoje arba paruoštame preparate skrandis: 75 g dekstrozės, pvz., „Dextro-Energen“, iki 300 ml vanduo. Nėščios moters gliukozės koncentracija serume matuojama po 60 ir 120 minučių. Gliukozės kiekis kraujyje matuojamas iš veninės plazmos.

Standartinės vertės

50 g gliukozės atrankos testas

Po 1 valandos <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75 g-oGTT

blaivus 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Po 1 valandos 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Po 2 valandų 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretacija

  • Gliukozės kiekis kraujyje ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l), atlikus 50 g gliukozės atrankos testą, praėjus valandai po tiriamojo tirpalo gėrimo pabaigos, laikomas teigiamu ekranu ir reikalauja vėlesnio 75 g diagnostinio oGTT.
  • Jei bet kuri iš 75 g oGTT reikšmių yra įvykdyta arba viršyta, diagnozė gestacinis diabetas yra patvirtinta.

Tolesnė pastaba