Terapinis tikslas
Vengti komplikacijų
Pastaba: Klinikinis įtarimas dėl milžiniško ląstelių arterito yra tiesioginė indikacija gydymui dėl neišvengiamo regėjimo praradimo (regėjimo praradimo) rizikos!
Terapijos rekomendacijos
- Steroidinis priešuždegiminis gydymas (priešuždegiminis gydymas gliukokortikoidais):
- Milžiniškas ląstelių arteritas: prednizolonas (gliukokortikoidai), iš pradžių 1 mg / kg kūno masės per parą (daugiausia 60 mg), po to sumažėjo.
- Amaurosis fugax (trumpalaikis regėjimo sutrikimas): į venądozė steroidų terapija, t.y, prednizolonas (gliukokortikoidai): gliukokortikoidų pulso terapija skiriant 500–1,000 XNUMX mg metilprednizolonas į veną kasdien 3–5 dienas.
- Po pradinio terapija: sumažinimas 10 mg per savaitę (iki 30 mg); jei <30 mg / d., tada sumažinama 2.5 mg / d (iki 10 mg); jei <10 mg / d., tada sumažinama 1 mg / mėn. (mažiausia trukmė - terapija maždaug 2 metus).
- Pradinis aukščiausiasdozė pacientams, sergantiems smegenų („smegenyssusijusi “) arba akių („ susijusi su akimis “) simptomatologija.
- Metotreksatas - 15-25 mg per savaitę; vadovauti į žemesnį steroidą dozė ir sumažinti atkryčio dažnį (ligos pasikartojimas); jei yra kontraindikacijų (kontraindikacijų): alternatyviai: azatioprinas (imunosupresantai/narkotikai kurie sumažina imuninė sistema) - 150 mg / d .; sumažinti steroidų dozę.
- Priedų terapija:
- Acetilsalicilo rūgštis (ASS) - 75–150 mg / d. Trombocitų agregacijai slopinti (apsauginis poveikis širdies ir smegenų kraujotakos sutrikimams / širdis ir smegenys laivai).
- Vitaminas D forumas osteoporozė profilaktika (kaulų nykimo prevencija).
Kitos pastabos
- Dozės sumažinimas prednizono kartu turėtų būti kontroliuojami uždegiminiai parametrai - uždegiminiai parametrai (ESR ir CRP). Tačiau svarbiausia yra klinikinis atsakas; laboratoriniai parametrai skirti tik patvirtinti.
- In naudoti ne etiketėje (gatavo vaisto išrašymas ne pagal narkotikų institucijų patvirtintą paskirtį) metotreksato (MTX).
- Biologiniai vaistai šiuo metu naudojami tik bandymuose: monokloninis antikūnas tocilizumabas, blokuojantis interleukino-6 receptorius (IL-6), sumažino gliukokortikoidų poreikį III fazės tyrime pacientams, milžiniškas ląstelių arteritas.tocilizumabas buvo patvirtintas gydyti RZA nuo 2019 m.
- Administracija of tocilizumabas arba MTX ilgainiui sumažina gliukokortikoidų poreikį ir pasikartojimo riziką (ligos pasikartojimo riziką), palyginti su monoterapija su gliukokortikoidais.
