Gydymasis
Kaulo gijimo tipas lūžis (lūžio gijimas) pirmiausia priklauso nuo lūžio tipo. Be to, pradėtas gydymas dėl kaulo lūžis taip pat turi lemiamą įtaką jos gydymui. Paprastai kaulų lūžių gijimo tipai skirstomi į dvi klases.
Medicinos terminologijoje kalbame apie vadinamąjį pirminį ir antrinį kaulų lūžių gijimą. Pirminė kaulo gijimo sąlyga lūžis yra ankstyvas gydymo pradžia. Be to, pirminis gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei lūžusio kaulo galai yra arti vienas kito ir negali būti judinami vienas prieš kitą.
Paprastai tokią pradinę situaciją gali sukurti tik chirurginės priemonės (osteosintezė). Didelis pirminio lūžio gijimo pranašumas yra tai, kad sėkmingai sulaužius lūžį, nėra apatinės kaulų medžiagos (vad. nuospauda) paprastai susidaro pasveikus. Šio tipo lūžių gijimo metu lūžio galus jungia kaulų rutulių įaugimas arba naujai susiformavusio kaulinio audinio tvirtinimas.
Tačiau atliekant pirminį gydymą esant kaulo lūžiui, reikia pažymėti, kad šviežio kaulo medžiaga tam tikrą laiką turi mažesnę apkrovą nei aplinkinis subrendęs kaulas. Maždaug po aštuonių savaičių nuo jos susidarymo kaulų valgymo ląstelės (osteoklastai) suardo naujai suformuotą kaulų medžiagą ir tik tada ją pakeičia slėgiui ir įtempimui atsparus kaulas. Šis procesas medicinoje žinomas kaip „pertvarkymas“.
Kaulo lūžis, kurio galai yra ne taip gerai pritaikyti ir (arba) nėra chirurgiškai koreguoti, paprastai gyja per antrinį lūžio gijimą. Šioje lūžių gijimo formoje kraujas iš karto po smurto pradžios prasiskverbia iš lūžių galų ir pasiskirsto aplinkiniuose audiniuose (lūžių tarpas). Dėl to susidaro hematoma.
Apskritai kaulo lūžio antrinis gijimas yra padalintas į penkias fazes, kurios vis dėlto iš dalies sutampa. Susiformavus hematomai, pradedamas įvairių medžiagų išsiskyrimas, sukeliantis uždegiminę reakciją lūžio galų srityje. Ši antroji kaulų lūžio (uždegiminės fazės) fazė apima maždaug 2–3 dienas.
Šios kraujas kaulo lūžio srityje pradeda krešėti ir laikui bėgant keičiamasi į vadinamąjį granuliacinį audinį. Tokiu būdu a jungiamasis audinys- panašus į rando struktūrą pirmiausia susidaro aplink lūžio galus gijus lūžiui. Todėl kaulų gabalai iš pradžių yra tik tampriai sujungti vienas su kitu, todėl jų judumas yra tik ribotas.
Tolesniame kaulo lūžio antrinio gijimo etape kaulus valgančios ląstelės (osteoklastai) suardo sunaikintą kaulo medžiagą. Vėliau kremzlėformuojančios ląstelės (chondroblastai) migruoja ir pradeda sintetinti tvirtesnę kremzlės medžiagą (fibrokartilą). Po kurio laiko fibrokartiliai sukaulėja, o lūžis užgyja visam laikui.
Medicinos terminologijoje tai vadinama „granuliavimo faze“. Maždaug po 3–4 savaičių lūžio galus iš dalies jungia kremzlė ir iš dalies į kaulus panaši medžiaga. Šio tipo lūžių gijimo trūkumas yra tai, kad apatinis kaulų (vadinamųjųnuospauda„) Susidaro, kai kaulų galai auga kartu.
Šio kaulo pakaitalo stabilumas yra daug mažesnis nei paprasto kaulo laikomoji galia. Be to, nuospauda audiniams būdingas netaisyklingas paviršius. Tai gali sukelti ilgalaikių problemų, ypač sąnarių. Dėl šios priežasties pirminis lūžių gydymas visada turėtų būti atliekamas kaulų dalyse arti sąnarių.
Tačiau dabar daroma prielaida, kad net ir po antrinio lūžio gijimo, po kurio laiko prasidės savotiškas pertvarkymas, o kalio audinį stabiliai pakeis stabilus kaulas. Kaulų lūžio gijimo laikas gali labai skirtis. Įvairūs faktoriai lemia faktinį gijimo laiką.
Pirma, lūžio tipas vaidina lemiamą vaidmenį lūžio gijimo spartoje. Paprasti kaulų lūžiai paprastai gyja daug greičiau nei komplikuoti smulkinti lūžiai. Kita vertus, regionas, kuriame lūžį sukėlė jėga, taip pat turi lemiamą įtaką gijimo laikui.
Atsižvelgiant į lūžio vietą, gijimo laikas gali būti nuo dviejų iki šešių savaičių. Be to, specifiniai atskirų pacientų organizmo veiksniai gali sutrumpinti arba pailginti lūžių gijimo laiką. Pavyzdžiui, lūžis nosies kaulas paprastai visiškai išgydoma per dvi savaites.
Jei lūžis yra didelio vamzdinio srityje kaulai, pavyzdžiui, šlaunis, tam tikromis aplinkybėmis gijimo laikotarpis gali trukti iki dvylikos savaičių. Apskritai galima pastebėti, kad kaulų lūžio gijimo laikas žymiai ilgėja su amžiumi. Kaulų lūžius galima operuoti pagal bendroji nejautra.
Trukmė priklauso nuo lūžio tipo. Operacija atliekama su įvairiais varžtais, vielomis ir plokštelėmis, laikančiomis kaulą. Operacijos komplikacijos visada yra kraujavimas, infekcija, aplinkinių struktūrų pažeidimas, pvz nervai, laivai ir raumenys.
Ypač kaulų infekcijos gali būti pavojingos, nes jos gyja tik lėtai ir blogai. Po operacijos yra tam tikra rizika trombozė, į kurį reikėtų atsižvelgti. Su operacija ar be jos taip pat visada yra rizika, kad kaulo lūžis tinkamai neišgydys ir susidarys pseudoartrozė.
Jei kyla šių problemų, gali prireikti kitos operacijos. Tačiau apskritai ši rizika yra gana reta ir, jei taip pasitaiko, neturėtų kelti per daug problemų.
