Simptomai
Galimi giliųjų venų trombozės simptomai ir požymiai yra šie:
- Kojų skausmas ar mėšlungis
- Patinimas (edema), įtampos jausmas
- Šilumos pojūtis, perkaitimas
- Odos spalva pakinta nuo rausvai iki mėlynai violetinės spalvos
- Padidėjęs paviršinių venų matomumas
Simptomai yra gana nespecifiniai. Giliai venas trombozė taip pat gali būti besimptomė ir atrasta atsitiktinai. Giliai venas trombozė gali sukelti gyvybei pavojingą plaučių embolija todėl turi būti nedelsiant mediciniškai išaiškintas ir gydomas. Plaučių embolija pasireiškia, be kita ko, dusuliu, krūtinės skausmas ir greitas širdies plakimas. Kita komplikacija yra posttrombozinis sindromas.
Priežastys
giliai venas trombozė sukelia a kraujas krešulys (trombas) didelėse kojų venose arba dubens srityje. Tai blokuoja kraujas nuo periferijos atgal į širdis. Plaučių embolija, kraujas krešulys atsilaisvina ir keliauja į plaučių arterijas kaip vadinamasis embolija. Keli rizikos veiksniai egzistuoti. Tai apima (atranką):
- Imobilizacija, lovos poilsis, paralyžius.
- Geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija.
- Chirurginės procedūros, operacijos, pavyzdžiui, sąnario pakeitimas.
- Traumos, lūžiai
- Nėštumas
- Antsvoris, nutukimas
- Sėdi ilgą laiką, pavyzdžiui, kelionių lėktuvu metu.
- rūkymas
- Vėžys
- Širdies nepakankamumas
- Paveldimas polinkis, trombofilija
- amžius
- Giliųjų venų trombozė paciento istorijoje.
Diagnozė
Medicininio gydymo diagnozė nustatoma pagal paciento istoriją, klinikinį vaizdą, balus, laboratorinius tyrimus (D-dimerai) ir su vaizdavimo metodais (pvz., ultragarsas, MRT). koja skausmas ir patinimas gali sukelti keletą kitų priežasčių, pavyzdžiui, flebitas, infekcija ar venų nepakankamumas.
Narkotikų gydymas
Giliųjų venų trombozė tradiciškai buvo gydoma heparinais ir vitamino K antagonistais. Šiandien šiam tikslui taip pat prieinami tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai (DOAK). Po diagnozės dauguma pacientų gali būti gydomi ambulatoriškai. Įprasta trukmė yra trys (iki šešių) mėnesių; gali prireikti pratęsti. Priklausomai nuo agento, pradinė terapija su mažos molekulinės masės heparinas gali būti paskirta. Kraujavimas yra labiausiai paplitęs neigiamas poveikis. Jei reikia, juos galima pakeisti priešnuodžiais. Mažos molekulinės masės heparinai aktyvuoti antitrombiną, kuris savo ruožtu slopina krešėjimo faktorių Xa kraujo krešėjimas kaskada. narkotikai paprastai švirkščiami po oda. Nefrakcionuotas heparinas šiandien vartojamas rečiau:
- Dalteparinas (Fragminas)
- Enoksaparinas (clexane)
- Nadroparinas (Fraxiparine, Fraxiforte)
- Susiję agentai: fondaparinuksas (Arixtra).
Vitamino K antagonistai slopina kraujo krešėjimo faktorių susidarymą. dozė yra reguliuojamas individualiai ir turi būti nuolat stebimas protrombino laiku. Poveikis pasireiškia vėluojant ir nutraukus gydymą, jis iš karto negrįžta:
- Acenokumarolis (Sintromas).
- Fenprokumonas („Marcoumar“)
- Varfarinas (kumadinas)
Xa faktoriaus inhibitoriai tiesiogiai slopina kraujo krešėjimo faktorių Xa ir yra greitas veiksmo pradžia. Nutraukus vaisto vartojimą arba nutraukus vaisto vartojimą, jie greitai praranda poveikį. Jų nereikia švirkšti ir nereikia stebėti ar koreguoti dozės:
- Apiksabanas (Eliquisas)
- Betrixabanas („Bevyxxa“)
- Edoksabanas (Lixiana)
- Rivaroksabanas (Xarelto)
Trombino inhibitoriai slopina konvertuojančią proteazę trombiną fibrinogenas į fibriną. Dabigatranas vartojamas ryte ir vakare kapsulių pavidalu:
- Dabigatranas („Pradaxa“).
Fibrinolitikai (trombolitikai) šiandien vartojami rečiau. Papildomas gydymas vaistais paprastai yra kompresinė terapija. Tikslas yra palengvinti diskomfortą ir užkirsti kelią potromboziniam sindromui.
Prevencija
- Fiziniai pratimai
- Svorio mažinimas
- Baigti rūkyti
- Gerkite pakankamai skysčių
- Įtakingi rizikos veiksniai
- Kompresijos terapija
- Vaistų profilaktika
